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INESTABILIDAD ESCAPULOHUMERAL
INESTABILIDAD ESCAPULOHUMERAL

INESTABILIDAD

ESCAPULOHUMERAL

Generalidades

Generalidades Articulación glenohumeral: • La articulación más móvil del cuerpo y la diartrosis que más se
Articulación glenohumeral: • La articulación más móvil del cuerpo y la diartrosis que más se luxa.
Articulación glenohumeral:
• La articulación más móvil del cuerpo
y la diartrosis que más se luxa. 45%
Inestabilidad: • Estado patológico en el que una traslación excesiva da dolor o luxación.
Inestabilidad:
• Estado patológico en el que una traslación
excesiva da dolor o luxación.
Picos de incidencia de luxación: • Segunda y sexta década de vida
Picos de incidencia de luxación:
• Segunda y sexta década de vida

Generalidades

El 95% de los casos, se deben a lesiones traumáticas del hombro

Laxitud: •   L a traslación de la cabeza humeral sobre la glenoides. El 4
Laxitud: •   L a traslación de la cabeza humeral sobre la glenoides. El 4
Laxitud:

Laxitud:

Laxitud: •   L a traslación de la cabeza humeral sobre la glenoides. El 4 -
Laxitud: •   L a traslación de la cabeza humeral sobre la glenoides. El 4 -
•   L a traslación de la cabeza humeral sobre la glenoides. El 4 -

La traslación de la cabeza humeral sobre la glenoides. El 4 - 13% de la población es hiperlaxa sin presentar síndrome sistémico asociado.

es hiperlaxa sin presentar síndrome sistémico asociado . Relación con la edad •   Edad es
Relación con la edad •   Edad es inversamente relacionada con la tasa de recurrencia
Relación con la edad •   Edad es inversamente relacionada con la tasa de recurrencia
Relación con la edad •   Edad es inversamente relacionada con la tasa de recurrencia
Relación con la edad •   Edad es inversamente relacionada con la tasa de recurrencia

Relación con la edad

Edad es inversamente relacionada con la tasa de recurrencia

Relación con la edad •   Edad es inversamente relacionada con la tasa de recurrencia
Relación con la edad •   Edad es inversamente relacionada con la tasa de recurrencia
Relación con la edad •   Edad es inversamente relacionada con la tasa de recurrencia
Pacientes menores de 20 años
Pacientes menores de
20 años
90%
90%

Las tasas de luxación recurrente pueden llegar al 90%

Pacientes de 20 a 40 años
Pacientes de 20 a 40
años
60%
60%

Las tasas de luxación recurrente pueden llegar al 60%

Pacientes mayores a 40 años
Pacientes mayores a
40 años
10%
10%

Las tasas de luxación recurrente pueden llegar al 10%

En pacientes mayores a 40 años , la luxación anterior se relaciona con tasas mas
En pacientes mayores a 40 años , la luxación anterior se relaciona
con tasas mas bajas de reluxación pero con tasas mas altas de
rotura de los rotadores.
•   En estos casos resulta obligado el diagnostico precoz, puede
realizarse mediante ecografía.
•   También asocian con mayor frecuencia lesiones neurovasculares.
•   También asocian con mayor frecuencia lesiones neurovasculares.
Ante una luxación de hombro, con menos edad hay mas riesgo de recurrencia y menor
Ante una luxación de hombro, con menos edad
hay mas riesgo de recurrencia y menor riesgo de
rotura del manguito de los rotadores . Con mas
edad ocurre al contrario
hay mas riesgo de recurrencia y menor riesgo de rotura del manguito de los rotadores .

FISIOPATOLOGIA

Cabeza humeral: Desplazamiento de 1mm durante movimiento activo.

Mecanismos estáticos (pasivos) de estabilidad:

Mantienen la congruencia con cargas bajas:

Anatomía de la superficie articular (cóncavo-convexa) •Presión intra-articular negativa (poco liquido intra-articular) •Adhesión/cohesion del liquido articular (la película de liquido)

negativa (poco liquido intra-articular) •   Adhesión/cohesion del liquido articular (la película de liquido)

Mantienen la Congruencia Con Cargas Mayores:

Mantienen la Congruencia Con Cargas Mayores:
El elemento estático más importante para la estabilidad del hombro es el haz anterior del
El elemento estático más importante para la
estabilidad del hombro es el haz anterior del
ligamento glenohumeral inferior.
estático más importante para la estabilidad del hombro es el haz anterior del ligamento glenohumeral inferior.

Mecanismos dinámicos de estabilidad

Musculatura de todo el manguito (ligamento dinámico). •Musculos periescapulares (provocan inclinación vertical de la escapula, que aumenta estabilidad). •Tendón de la cabeza larga del biceps.

(provocan inclinación vertical de la escapula, que aumenta estabilidad). •   Tendón de la cabeza larga

Mecanismos Lesionales

Traumatismo Intenso

Luxación Anterior:

Abducción, Rotación Externa

Luxación Posterior:

Aducción y Rotación Interna

Externa Luxación Posterior: Aducción y Rotación Interna • Laxitud constitucional. • C o n t r

Laxitud constitucional.

C o n t r a c c i ó n

m u s c u l a r

intensa: por decarga eléctica o convulsiones (luxación posterior).

C o n t r a c c i ó n m u s c u

Clasificación

Luxación Subluxación
Luxación
Subluxación

Según el grado de inestabilidad

Luxación Inestabilidad Luxación congénita crónica aguda Luxación Inestabilidad cerrada o recurrente fija
Luxación
Inestabilidad
Luxación
congénita
crónica
aguda
Luxación
Inestabilidad
cerrada o
recurrente
fija

Cronología de la inestabilidad

CLASIFICACIÓN

SEGÚN EL GRADO DE INESTABILIDAD:

Luxación Glenohumeral: Separación completa de las superficies articulares.

Subluxación Glenohumeral: Desplazamiento sintomático de la cabeza humeral sobre la cavidad glenoidea, sin separación completa de las superficies articulares.

Inestabilidad congénita: Ausencia de húmero proximal, cavidad glenoidea, deformidades de la glena o retroversión excesiva de la cabeza humeral.

SEGÚN LA CRONOLOGÍA:

Luxación aguda: Menor a 24 horas.

Luxación crónica: Mayor a 24 horas.

Luxación cerrada o fija: La cabeza humeral queda bloqueada sobre uno de los bordes de la cavidad glenoidea.

Inestabilidad recurrente: Luxaciones o subluxaciones repetidas.

Clasificación

Factores contribuyentes

o

Traumatismo: 96% à Lesiones en cápsula articular y rodete.

o

Atraumática: Trastornos Neuromusculares à Inestabilidad multidireccional y bilateral.

y rodete. o   Atraumática: Trastornos Neuromusculares à Inestabilidad multidireccional y bilateral.

Luxación Anterior

Subcoracoidea: Mas frecuente, abducción, extensión y rotación externa Cabeza Humeral se desplaza hacia delante y queda por debajo de la Ap. coracoides

Subglenoidea: Cabeza del humero se sitúa delante y debajo de la fosa glenoidea.

Subclavicular: Cabeza del húmero se halla medial a la Ap. coracoides, debajo el borde inferior de clavícula

Intratorácica: Cabeza del Humero se sitúa entre las costillas.

Ap. coracoides, debajo el borde inferior de clavícula Intratorácica: Cabeza del Humero se sitúa entre las
Ap. coracoides, debajo el borde inferior de clavícula Intratorácica: Cabeza del Humero se sitúa entre las

Luxación Posterior

Subacromial: 98%, Cabeza humeral detrás de la cavidad glenoidea y debajo del acromión

Subglenoidea: Cabeza humeral se desplaza atrás y debajo de cavidad glenoidea.

Subespinosa: Húmero proximal adopta una posición medial al acromión e inferior a la espina de la escápula.

glenoidea. Subespinosa: Húmero proximal adopta una posición medial al acromión e inferior a la espina de

Luxación Inferior “Luxatio Erecta”:

Por hiperabducción, que produce un choque del cuello del húmero contra el acromíon (efecto de palanca).

Lesiones de partes blandas o fracturas de humero proximal.

Lesiones del arteria axilar y plexo braquial.

Luxación Superior:

Por acción de una fuerza sobre el brazo en adducción.

Fracturas de acromión, Art. Acromio- clavicular, clavícula, Ap. Coracoides o tuberosida del húmero.

Acompañarse de lesión de manguito de rotadores, cápsula y tendón del biceps.

o tuberosida del húmero. •   Acompañarse de lesión de manguito de rotadores, cápsula y tendón
o tuberosida del húmero. •   Acompañarse de lesión de manguito de rotadores, cápsula y tendón

Modalidades de Luxación

Traumática •  Traumatismos •  Unilateral •  Cirugía
Traumática
•  Traumatismos
•  Unilateral
•  Cirugía
•  Traumatismos •  Unilateral •  Cirugía Atraumática •  No Traumatismo •  En 2da 3 da
Atraumática •  No Traumatismo •  En 2da 3 da década de vida
Atraumática
•  No Traumatismo
•  En 2da 3 da década
de vida
•  No Traumatismo •  En 2da 3 da década de vida En Deportistas Movimientos repetitivos Dolor
En Deportistas Movimientos repetitivos Dolor y sensación de fallo muscular
En Deportistas
Movimientos repetitivos
Dolor y sensación de
fallo muscular
•  En 2da 3 da década de vida En Deportistas Movimientos repetitivos Dolor y sensación de

Diagnóstico

Exploración

Luxación Anterior: Dolor, Contractura, Hombro en charretera, brazo en abducción y rotación externa

en charretera, brazo en abducción y rotación externa Luxación Posterior: Falta de deformidad llamativa, brazo

Luxación Posterior: Falta de deformidad llamativa, brazo en aducción y rotación interna, 50% pasan desapercibidas, Rotación externa del hombro limitada ( Signo fundamental), Prominencia Posterior

MANIOBRAS DE EXPLORACION

Cajón anterior o posterior (test del desplazamiento)

Cajón anterior o posterior (test del desplazamiento) Test de recolocación Prueba del surco (laxitus inferior)

Test de recolocación

o posterior (test del desplazamiento) Test de recolocación Prueba del surco (laxitus inferior) Pruebas de aprensión

Prueba del surco (laxitus inferior)

Pruebas de aprensión

Test de la sorpresa

(laxitus inferior) Pruebas de aprensión Test de la sorpresa Jerk test (inestabilidad posterior) Test de hiperabduccion

Jerk test (inestabilidad posterior)

Test de hiperabduccion de Gagey laxitud inferior)

posterior) Test de hiperabduccion de Gagey laxitud inferior) Test de tirar y empujar (inestabilidad posterior)

Test de tirar y empujar (inestabilidad posterior)

Pruebas complementarias

En el plano del tronco

Plano de la escápula

Axilar

Rx. AP: cavidad glenoidea mira hacia delante con un ángulo de 45°. Superposición de la cabeza humeral y glenoides

Transtorácica : no es muy buena

AP: escapula plana sobre el chasis y dirección del haz de rayos X, formando un ángulo recto sobre ese plano

Lateral: chasis se coloca anterolateral al deltoides y la escápula

El chasis horizontal sobre la superficie superior del hombro. Se abduce el brazo y el rayo pasa dede abajo • Modificación de Bloom: si el paciente no logra abducir el brazo • Axilar lateral del West Point: en decúbito prono con el hombro descansando sobre una silla • Apical oblicua: igual que la Ap en pano escapular pero el rayo se dirige 45 ° hacia abajo

Artrografía: rotura del manguito

RM: lesiones del manguito, cápsula glenohumeral y rodete glenoideo con alta sensibilidad y especificidad

TAC: para tamaño y localización de los defectos del reborde glenoideo

Ecografía: evalúa lesiones del manguito

Complicaciones

Luxación anterior:

Recaída • + frecuente • < de 20 años y varones • Traumatismos de baja energía • Factores de riesgo (edad, sexo, hiperlaxitud ligamentosa, deportes de contacto, defectos glenoideos y humerales)

Luxación anterior:

Lesiones óseas:

Fx de la tuberosidad mayor :

> 50 años. La lesión aislada de la tuberosidad mayor tiene mejor pronóstico que la rotura del manguito de los rotadores. •Fx de la cabeza humeral:

40-90 % de los pacientes con inestabilidad recaídante , HILL-SACHS

FX del reborde glenoideo:

90 % de los pacientes con inestabilidad recurrente

Fractura de Bankart : fractura de arrancamiento anteroinferior junto con el labrum .

Defecto glenoideo anteroinferior por compresión

Lesiones cápsuloligamentosas

Lesión de Bankart

Lesión de Perthes

Lesión de ALPSA:

Lesión HAGL

Bankart Lesión de Perthes Lesión de ALPSA: Lesión HAGL Avulsión de la cápsula y el labrum
Bankart Lesión de Perthes Lesión de ALPSA: Lesión HAGL Avulsión de la cápsula y el labrum
Bankart Lesión de Perthes Lesión de ALPSA: Lesión HAGL Avulsión de la cápsula y el labrum
Bankart Lesión de Perthes Lesión de ALPSA: Lesión HAGL Avulsión de la cápsula y el labrum

Avulsión de la cápsula y el labrum anteroinferior de la cavidad glenoidea

No desplazada con manguito perióstico glenoideo medial normal

Ligamentos anteriores se desprenden y se adhieren medialmente en el suelo de la cápsula

Desinsertan los ligamentos glnohumerales del húmero

Rotura del manguito de los rotadores

Síntomas
Síntomas
Rotura del manguito de los rotadores Síntomas Dolor y debilidad a la rotación externa 80 %
Dolor y debilidad a la rotación externa
Dolor y debilidad a la
rotación externa

80 % > 60 años

Ocultas lesiones del nervio

Lesiones

vasculares Mas frecuentes en ancianos

En la rama axilar o sus ramas

En caso de lesión: cirugía + restablecimiento de la circulacipon del brazo

Lesiones

nerviosas

Más frecuentes en ancianos

N.

axilar

9,3 – 63 %

N.

supraescapular

29

%

N.

Musculocutáneo

19

%

N.

Radial

22

%

N.

Cubital

8 %

Triada terrible del hombro: Luxación anterior + rotura manguito + lesión del plexo braquial

Dx : observación de una lenta postreducción con impotecia del deltoides

Tratamiento: vigilancia, si no se recupera en 10 semanas

Luxación posterior

Fracturas: del reborde glenoideo posterior y de la parte proximal del húmero

Lesiones neurovasculares: son raras

Lesión del Hill-Sachs invertida

Rotura del manguito de los rotadores

Lesión de Kiim: avulsión oculta e incompleta de la zona posteroinferior del labrum

Recaída. Habitual en luxaciones posteriores

INESTABILIDAD DEL CODO

INESTABILIDAD DEL CODO

Inestabilidad crónica del codo

Clasificación:

Articulación afectada • Dirección Grado de desplazamiento

afectada •   Dirección •   Grado de desplazamiento Inestabilidad posterolateral Inestabilidad medial
afectada •   Dirección •   Grado de desplazamiento Inestabilidad posterolateral Inestabilidad medial

Inestabilidad

posterolateral

Inestabilidad medial

afectada •   Dirección •   Grado de desplazamiento Inestabilidad posterolateral Inestabilidad medial

Inestabilidad posterolateral rotatoria

Epidemiología y fisiopatología

posterolateral rotatoria Epidemiología y fisiopatología Es la más frecuente. Producto de una lesión del complejo

Es la más frecuente.

Epidemiología y fisiopatología Es la más frecuente. Producto de una lesión del complejo ligamentoso externo.

Producto de una lesión del complejo ligamentoso externo. LCLU

Causas

Habitualmente por traumatismo agudo no tratado adecuadamente.

Procesos quirúrgicos que seccionan el ligamento. Ej : resección cabeza radial.

no tratado adecuadamente. •   Procesos quirúrgicos que seccionan el ligamento. Ej : resección cabeza radial.

Inestabilidad posterolateral rotatoria

Mecanismo:
Mecanismo:

Traumatismo agudo con compresión axial.

Asociada a estrés en valgo y supinación.

Se produce lesión gradual de ligamentos. LCLU

Usualmente diagnosticados como esguinces.

Tratados inadecuadamente.

gradual de ligamentos. LCLU •   Usualmente diagnosticados como esguinces. •   Tratados inadecuadamente.
gradual de ligamentos. LCLU •   Usualmente diagnosticados como esguinces. •   Tratados inadecuadamente.

Inestabilidad posterolateral rotatoria

Diagnóstico:

Presentan desde francas luxaciones recidivantes hasta síntomas sutiles.

Dolor en el lado radial en extensión y antebrazo en supinación.

Maniobra pivot -shift: aplicar fuerza en supinación y valgo con el codo en extensión. Positiva en subluxación 20-30 grados.

Fluroscopia bajo anestesia.

RMN: De poca utilidad.

Fluroscopia bajo anestesia. •   RMN: De poca utilidad. M a n i o b r
Fluroscopia bajo anestesia. •   RMN: De poca utilidad. M a n i o b r

Maniobra pivot -shift

Inestabilidad medial

Epidemiología y fisiopatología:

Inestabilidad medial Epidemiología y fisiopatología: Secundaria a sobrecargas del complejo ligamentoso medial. Posterior

Secundaria a sobrecargas del complejo ligamentoso medial.

Secundaria a sobrecargas del complejo ligamentoso medial. Posterior a traumatismo agudo con valgo forzado En

Posterior a traumatismo agudo con valgo forzado

medial. Posterior a traumatismo agudo con valgo forzado En movimientos repetitivos. Caídas con el codo en

En movimientos repetitivos.

agudo con valgo forzado En movimientos repetitivos. Caídas con el codo en valgo. Deportes de lanzamiento.

Caídas con el codo en valgo.

En movimientos repetitivos. Caídas con el codo en valgo. Deportes de lanzamiento. La roturas aisladas del

Deportes de lanzamiento.

Caídas con el codo en valgo. Deportes de lanzamiento. La roturas aisladas del LCU son poco
Caídas con el codo en valgo. Deportes de lanzamiento. La roturas aisladas del LCU son poco
La roturas aisladas del LCU son poco frecuentes y está asociadas a luxación de codo.
La roturas aisladas del
LCU son poco frecuentes
y está asociadas a
luxación de codo.
Tiene buen pronóstico.
LCU tiende a sanar solo.

Inestabilidad medial

Diagnóstico:

Dolor medial en codo.

En fase de aceleración del lanzamiento.

Ej: Durante el impacto en saque de tennis.

Síntomas de irritación de N. cubital en 40%.

lanzamiento. •   Ej: Durante el impacto en saque de tennis. •   Síntomas de irritación

Inestabilidad medial

Examen físico: Dolor en inserción del ligamento en el cúbito. Maniobra de ordeño: forzar flexión
Examen
físico:
Dolor en inserción del
ligamento en el
cúbito.
Maniobra de ordeño:
forzar flexión y valgo
del codo tirando del
pulgar con el codo en
flexión.
del codo tirando del pulgar con el codo en flexión. Exámenes complementarios: Rx: para descartar otras
Exámenes complementarios: Rx: para descartar otras patologías. Presenta osteofitos en olecranon. RMN: Edema,
Exámenes
complementarios:
Rx: para descartar
otras patologías.
Presenta osteofitos
en olecranon.
RMN: Edema,
irregularidades y
alteraciones de la
señal.
otras patologías. Presenta osteofitos en olecranon. RMN: Edema, irregularidades y alteraciones de la señal.

Luxaciones de codo en niños

Incidencia:
Incidencia:

A partir de 10 años.

Se clasifican en posterior, anterior, interna, externa y divergente.

Asociadas a fracturas de epitróclea y cabeza de radio.

en posterior, anterior, interna, externa y divergente. •   Asociadas a fracturas de epitróclea y cabeza

Luxaciones de codo en niños

Luxación

posterior:

Por abducción y extensión forzada.

Mayor riesgo en valgo del codo.

Antecedente de rotura de lig. Mediales y músculo braquial.

forzada. •   Mayor riesgo en valgo del codo. •   Antecedente de rotura de lig.

Luxaciones de codo en niños

Luxación anterior:

Asociada a varias complicaciones.

Es rara.

Por trauma directo en el codo.

anterior: •   Asociada a varias complicaciones. •   Es rara. •   Por trauma directo

Pronación dolorosa

Epidemiología: Niñas de 2-3 años, en el lado izq. Poco frecuente en mayores de 5
Epidemiología:
Niñas de 2-3
años, en el lado
izq.
Poco frecuente
en mayores de
5 años.
Recurre en
5-39% de los
casos.
Mecanismo: Por pronación y tracción forzadas. Con el brazo en extensión. Migración proximal de lig
Mecanismo:
Por pronación
y tracción
forzadas.
Con el brazo
en extensión.
Migración
proximal de
lig anular.
Mecanismo: Por pronación y tracción forzadas. Con el brazo en extensión. Migración proximal de lig anular.
Mecanismo: Por pronación y tracción forzadas. Con el brazo en extensión. Migración proximal de lig anular.

Pronación dolorosa

Clínica

Brazo en extensión y pronación. • Antecedente de tracción. • Puede existir un clic en la subluxación. • 33% no presenta historia clínica típica.

•   33% no presenta historia clínica típica. Exámenes •   Rx: no suele ser necesaria.

Exámenes

Rx: no suele ser necesaria.

Eco: área hipoecoica entre el capitellum y cabeza de radio.

LUXACIONES DE CODO
LUXACIONES DE CODO
LUXACIONES DE CODO
Luxaciones de codo en Adultos
Luxaciones de codo en Adultos

Epidemiología:

> frecuencia en adultos después de hombro.

Son 10-25% de lesiones de codo.

6/100000 personas al año.

30 años.

La congruencia ósea entre cúbito y humero es responsable de la estabilidad del codo.

al año. •   30 años. La congruencia ósea entre cúbito y humero es responsable de
Anatomía y biomecánica
Anatomía y biomecánica

Estabilizadores estáticos primarios

Articulación cubito-humeral

Responsable de estabilidad del codo

50% de apófisis coronoides y un 30% del olécranon para mantener estabilidad.

Ligamento colateral medial (LCM)

Tres porciones: haz anterior, haz posterior y haz transverso oblicuo.

Haz anteriorà importante en el 70% de estabilidad en valgo de codo.

Ligamento colateral lateral (LCL)

Cuatro porciones: ligamento anular, ligamento colateral radial, ligamento colateral cubital lateral y ligamento colateral lateral accesorio.

Lesión de complemento lateral ligamentoso à mayor frecuencia de inestabilidad.

Anatomía y biomecánica
Anatomía y biomecánica

Estabilizadores estáticos secundarios

Cápsula articular: Con el codo en extensión.

Articulación radiocapitelar: Frente al valgo

Resección de la cabeza del radio à Puede realizarse sin alteraciones, si el ligamento colateral medial está intacto. Orígenes de masa muscular: flexora-pronadora y extensora-supinadora.

Estabilizadores dinámicos

Músculos que cruzan la articulación: ancóneo, bíceps, tríceps y braquial anterior.

Etiopatogenia. Mecanismo lesional
Etiopatogenia. Mecanismo lesional
Etiopatogenia. Mecanismo lesional •   Caídas sobre la mano con codo parcialmente extendido. •   Mecanismo

Caídas sobre la mano con codo parcialmente extendido.

Mecanismo combinado de valgo, supinación y compresión axial à cabeza radial se traslada hacia posterior arrastrando la coronoides por debajo de la tróclea.

Daño secuencial de estructuras capsuloligamentosas desde lateral a medial.

por debajo de la tróclea. •   Daño secuencial de estructuras capsuloligamentosas desde lateral a medial.

Estadio 1. Rotura de las estructuras laterales

Estadio 2. Propagación de la lesión de partes blandas hacia la parte anterior y posterior de la capsula interna.

Estadio 3. Luxación posterolateral completa de cúbito y radio respecto al húmero:

Estadio 3A. Ligamento colateral medial intacto.

Estadio 3B. Ligamento colateral medial se desgarra.

  Estadio 3A. Ligamento colateral medial intacto. •   Estadio 3B. Ligamento colateral medial se desgarra.
  Estadio 3A. Ligamento colateral medial intacto. •   Estadio 3B. Ligamento colateral medial se desgarra.
Clasificación
Clasificación

Según el tipo de fracturas: simples o complejas.

Triada terrible: luxación de codo + fractura de apófisis coronoides + fractura de cabeza radial.

complejas. •   Triada terrible: luxación de codo + fractura de apófisis coronoides + fractura de
Clasificación
Clasificación

Según la dirección del desplazamiento:

Posterior: posterolateral más frecuente.

Anterior: impacto en la cara posterior del antebrazo con codo en flexión à fractura de olécranon.

Medial: subluxación. Codo parece ensanchado.

Lateral: puede pasar desapercibida à cavidad del cúbito se articula con surco capitulotroclear.

Divergente

Anteroposterior: pronación forzada de antebrazo.

Mediolateral o transversa.

Luxación aislada de la cabeza radial, poco frecuente en adultos.

Valoración
Valoración
•   Exploración física: •   Documentar situación neurovascular antes y después de manipulación. •
•   Exploración física:
•   Documentar situación
neurovascular antes y después de
manipulación.
•   Tracción del nervio cubital o mediano;
o atrapamiento durante maniobras de
reducción. Nervio radial poco
frecuente. Nervio interóseo anterior
difícil de detectar à hacer una “O”
con el 2do y 3er dedo de la mano.
•   Descartar lesiones abiertas y
síndrome compartimental.
•   Pruebas de imagen:
•   Rx AP y lateral de codo.
•   Rx oblicuas
•   TAC
síndrome compartimental. •   Pruebas de imagen: •   Rx AP y lateral de codo. •
síndrome compartimental. •   Pruebas de imagen: •   Rx AP y lateral de codo. •
síndrome compartimental. •   Pruebas de imagen: •   Rx AP y lateral de codo. •
síndrome compartimental. •   Pruebas de imagen: •   Rx AP y lateral de codo. •

Pronóstico tras una luxación

Generalmente bueno.

La rigidez es la complicación más frecuente.

Puede desarrollar osificaciones heterotópicas.

Se recomienda movilización precoz.

heterotópicas. Se recomienda movilización precoz. Puede existir síntomas de insuficiencia ligamentosa. Las
heterotópicas. Se recomienda movilización precoz. Puede existir síntomas de insuficiencia ligamentosa. Las

Puede existir síntomas de insuficiencia ligamentosa.

Las neuroapraxias se recuperan en 90%.

El 17% presentan luxación recidivante tras el tratamiento.