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LUXACIONES Y FRACTURAS.
Torsión.
Fracturas.
• Impotencia funcional absoluta.
• Dolor.
• Manejo de urgencia:
inmovilización – estabilización
del segmento.
• Alinear: disminuye dolor,
previene lesiones asociadas
(vascular, neural).
• Férula, yeso abierto (no
compresivo).
Fracturas.
• Complicaciones:
• Tempranas:
• Daño vascular – neural.
• Infección (fracturas expuestas).
• Sindrome compartimental.
• Tardías:
• No-unión.
• Consolidación en mala posición (mal-union): varo-valgo,
antecurvato-recurvato, acortamiento, mal rotación.
• Sindrome compartimental.
DOLOR.
Alteraciones de flujo
sanguíneo distal,
alteraciones de sensibilidad.
• EN SINDROME
COMPARTIMENTAL:
• Fasciotomías quirúrgicas.
• En antebrazo: compartimientos
dorsal y palmar.
• En pierna: compartimientos
anterior, lateral, posterior
superficial y posterior profundo.
• DEFORMIDADES:
• Varo-valgo.
• Antecurvato-recurvato.
• PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DE FRACTURAS:
• Alineamiento.
• Longitud.
• Rotaciones.
• Métodos cerrados o quirúrgicos.
• CASO CLINICO.
• Hombre de 40 años que sufre accidente
automovilístico (moto).
• Recibe impacto directo sobre la espalda al caer.
• Ingresa a urgencias después de 5 horas. Lúcido, sin
lesiones evidentes.
• Refiere dolor en zona dorsolumbar y no puede
movilizar las extremidades inferiores.
• Examen neurológico de EEII:
• Puede flectar caderas.
• Puede contraer pared abdominal.
• No logra extender rodilla.
• No moviliza los pies.
• Tiene sensibilidad en arcada inguinal.
• No tiene sensibilidad hacia distal.
• Hay arreflexia patelar y aquiliana.
• ¿cuál es el diagnóstico?
• ¿hasta qué nivel vertebral llega la médula espinal?
• ¿el paciente presenta una paraplegia o es un shock
espinal?
• ¿cuál sería el nivel neurológico de la lesión?
• Si tiene lesión del cono medular, ¿cuáles serían los
signos?
• ¿qué debe hacer usted en la urgencia?
POLITRAUMATIZADO Y TRAUMA RAQUIMEDULAR