Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
DEL HOMBRO
Se produce en nadadores o personas de edad por degeneración ósea del acromion de ahí
que se lo llama Sd. de pinzamiento subacromial.
Presenta dolor constante del hombro en reposo y movimiento, al presionar sobre el
supraespinoso se detecta punto de dolor intenso.
Tratamiento rotura posganglionar , resección del neuroma e injerto del nervio safeno
externo.
LUXACIÓN ESTERNOCLAVICULAR
• Luxación anterior: clavícula por delante del esternón (NO mayor sintomatología)
• Luxación posterior: clavícula por detrás del esternón, puede comprimir el nervio frénico
(urgencia)
Generalmente no se reduce, afección estética.
LUXACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
I II II
ELEMENTOS Distención de ligamentos Distención mayor de cápsula y Rupturat otal de ligamentos
LESIONADOS acromioclaviculares tipo ligamentos acromioclaviculares acromioclaviculares y coracoclaviculares
esguince
CLÍNIICA Dolor moderado dolor y subluxación de la Dolor, signo de la tecla de piano
clavícula
Tratamiento :
• Ayudante con una sábana aplicada en la axila hace contrapresion
• Cirujano con en el brazo en ligera abducción realiza rotación y tracción externa para introducir la
cabeza humeral en su cavidad
• Inmovilización del brazo pegado al cuerpo por 3 semanas.
Complicaciones:
• Fracturas de tuberosidad mayor
• Lesión del labrum articular anterior (L. Bankart) o puede salirse la cabeza humeal (L. Hill Sachs)
• Lesiones envejecidas o mal tratadas no se logra educción y su tratamiento quirúrgico es
complejo .
EL RETROPERITONEO
Presencia de líquido
Los espacios alrededor del riñón normalmente se dividen en tres compartimentos:
el espacio perirrenal y espacios pararrenales anterior y posterior.
1.-Espacio pararrenal anterior
Los hallazgos fundamentales de la ocupación por líquido del espacio
pararrenal anterior son:
1. Obliteración de los ángulos hepático y/o esplénico.
2. Conservación de la sombra de psoas.
3. Conservación de la silueta renal.
4. Desplazamientos lateral y superior del riñón.
5. Grasa preperitoneal conservada.
EL RETRO PERITONEO
2. ESPACIO PERIRRENAL
• Es un espacio muy amplio que se distiende produciendo una imagen muy típica,
en forma de un gran cuadrilátero con borde inferior generalmente convexo, a la
altura de la cresta ilíaca.
• AIRE EN RETROPERITONEO
• EL retroneumoperitoneo obtenido tras la inyección presacra de aire
demuestra que la mayor parte del gas que se puede encontrar en
los espacios extraperitoneales se origina en la región pélvica.
• El gas extraperitoneal que se produce a nivel del abdomen
superior, no desciende hacia abajo lo suficiente para cruzar la línea
media hacia el lado contrario.
EL RETRO PERITONEO
AIRE EN RETROPERITONEO
• La perforación rectal produce salida de gas hacia ambos lados
por los tejidos extraperitoneales. Dependiendo del sitio de la
perforación, el gas puede predominar en un solo lado. El gas
parece disecar más fácilmente hacia el espacio posterior, paralelo
a los contornos laterales del músculo psoas, demostrando bien la
región suprarrenal y las áreas subdiafragmáticas.
• La perforación del colon sigmoides permite, por su situación, que
el gas pueda entrar en los espacios pararrenales anteriores y
posteriores. La perforación por divertículos es más frecuente que
sea en el lado izquierdo, pasando por encima del músculo psoas
hasta el compartimiento posterior.
EL
ABDOMEN:
EL RETRO
PERITONEO
SEMIOLOGIA
GENERAL
EL RETROPERITONEO
Hallazgos radiológicos
• La radiografía simple puede ser normal
• Demostrar la presencia de una masa que puede desplazar las
estructuras visibles en el abdomen.
• Borrar las siluetas renales o las del psoas, así como producir
ocasionalmente destrucción de la pelvis o de la columna.
• Las asas de intestino delgado pueden demostrarse desplazadas
por las masas.
• En ocasiones puede demostrarse esplenomegalia secundaria a la
presencia de un linfoma.
ALTERACIONES DEL TRANSPORTE
INTESTINAL
SEMIOLOGIA RADIOLOGICA
A.Dilatación gástrica
ALTERACIONES DEL TRANSPORTE INTESTINAL
DILATACIÓN GÁSTRICA
En la imagen, un paciente
con diverticulitis.
Otro ejemplo de
asa centinela, esta
vez en un
paciente con
pancreatitis
Abdomen simple (posición
en decúbito
supino). Oclusión mecánica
alta. Dilatación
de las asas delgadas en la
parte central del
abdomen.
ALTERACIONES DEL TRANSPORTE INTESTINAL
INTESTINO DELGADO
Radiografía simple
• El diagnóstico temprano es esencial para reducir la mortalidad. La
realización de una serie «abdominal aguda» debe incluir el
abdomen, en posición supino y en bipedestación si es posible, en
caso contrario, se deben realizar ambos decúbitos laterales con
rayo horizontal, así como una radiografía lateral del abdomen, que
es parte importante en la localización de los abscesos.
• La radiografía de tórax es esencial, dada la gran frecuencia de
lesiones pleuropulmonares existentes en estos casos.
PERITONITIS. ABSCESO ABDOMINAL
• d) Búsqueda de masas.
• e) Evaluación de aire libre o loculado.-La presenciade aire libre
intraabdominal es patognomónica de la perforación intestinal.
Aproximadamente en un 80 % de los pacientes con perforación
del tracto gastroduodenal y en 100 % de los pacientes con
perforaciones cólicas se puede demostrar radiográficamente la
presencia de aire libre. Sin embargo, las perforaciones del
intestino delgado sólo presentan aire libre en aproximadamente
el 50 % de los pacientes, y generalmente en localizaciones no
habituales.
TRAUMATISMO ABDOMINAL
Elevación de un hemidiafragma.
DIAFRAGMA La presencia de una sombra arqueada que simula un
Traumatismos hemidiafragma elevado, que puede ser el diafragma o
penetrantes zonas de víscera herniada a través de la laceración
Y cerrados. diafragmática.
Aproximadamente un Burbujas aéreas o densidades homogéneas por encima
75 % del nivel anticipado del hemidiafragma normal.
Desplazamiento del corazón y mediastino en sentido
contrario al de la lesión.
Atelectasias lineales en la base pulmonar en el lado de
la lesión.
HERNIA
DIAFRAGMÁTICA
LESIONES ABDOMINALES ESPECÍFICAS
Alteración del tamaño, contorno y definición de los bordes
esplénicos.
Presencia de fracturas costales inferiores izquierdas.
B) BAZO Presencia de reacción pleural con o sin derrames
Frecuente en Presencia de líquido libre intraperitoneal.
traumatismo abdominal Dilatación gástrica severa.
cerrado. Pliegues gástricos mucosos prominentes en la curvatura mayor
gástrica.
Desplazamiento del estómago hacia abajo, hacia delante y
hacia la línea media.
Elevación diafragmática izquierda.
Espasmo del colon descendente por debajo de la flexura
esplénica.
Ensanchamiento de las partes blandas paravertebral les torácicas
inferiores debido a extensión hacia arriba del hematoma
retroperitoneal.
Desplazamiento medial y hacia abajo de la flexura esplénica.
Borramiento de la sombra del psoas izquierdo y del riñón
izquierdo (lesión asociada del mismo).
LESIONES ABDOMINALES ESPECÍFICAS
HIGADO Y VIAS
BILIARES
LESIONES ABDOMINALES ESPECÍFICAS
TRACTO GASTROINTESTINAL
• Hematoma intramural
• Perforación retroperitoneal.-escoliosis con convexidad hacia la
izquierda y obliteración de la sombra del músculo psoas en el
derecho. Puede haber aire retroperitoneal así como evidencia de
hemorragia retroperitoneal.
LESIONES ABDOMINALES ESPECÍFICAS
LESIONES ABDOMINALES ESPECÍFICAS
TRAUMATISMO El abdomen simple.- Se puede encontrar
RENAL escoliosis con la concavidad del lado de la
lesión, fracturas de costillas, columna o
apófisis transversas, principalmente lumbares.
Los psoas pueden aparecer borrados por
afectación perirrenal o pararrenal, aunque a
veces son visibles incluso con hematomas
importantes. Puede existir mala delimitación
o no visualización de las siluetas renales