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ORTOPEDIA
LUXACIONES
Articulación
URGENCIA TRAUMATOLOGICA
– Configuración Osea
– Estructura Ligamentosa y capsula articular.
– Presión negativa intrarticular articular.
– Estructuras Miotendineas
Importancia relativa de cada uno varia de una
articulación a otra
Luxaciones
Clasificación
• Congénita: Presente al nacimiento.
• Atraumática:
– Voluntaria
– involuntaria.
Luxaciones
Clasificación
• Traumática (gran mayoría)
– Directo: poco frecuente, alta energía, fracturas y
lesiones de partes blandas.
Clasificación
DOLOR
DEFORMIDAD
POSICIÓN DEL
MIEMBRO
FIJACIÓN
ELÁSTICA
Luxaciones
Tratamiento
Reducción:
– Lo más precoz posible.
Tratamiento
1.- Reducción:
– Cerrada: traccción y contratracción o con maniobra para
recorrer el camino inverso al que siguió al luxarse
Tratamiento
2.- Inmovilización:
Distintos medios (vendajes, inmovilizadores, yeso) con el
miembro en posición que relaje la zona capsular
dañada, para facilitar la cicatrización.
• Miositis Osificante:
Formación postraumática benigna de tejido óseo dentro
del musculo.
Dolor y limitación a la movilidad. Alto riesgo en luxaciones
del codo.
Luxaciones
Complicaciones
• Lesiones neurológicas
– Por contusión, tracción o compresión
– N. circunflejo o axilar en luxación de hombro.
– N. ciático en luxación posterior de cadera.
– N. cubital, N mediano en luxación de codo.
Luxaciones
Complicaciones
• Lesiones vasculares:
– Lesión de vasos nutricios de epífisis óseas luxadas, y de
cápsula articular. (Necrosis de la cabeza femoral en luxación
coxo-femoral).
1. LUXACIÓN GLENOHUMERAL:
-Cabeza del húmero y cavidad glenoidea
-Puede existir compromiso del n axilar o circunflejo.
HOMBRO EN CHARRETERA
LUXACIÓN ACROMIO CLAVICULAR
Técnica de Hipocrates
Maniobra de Kocher
35
Luxación Gleno - Humeral
Técnica de Stimson
37
Luxación Gleno - Humeral
Complicaciones
Complicaciones
41
2. LUXACIÓN DEL CODO
-2º LUGAR
->NIÑOS
-Mayormente por caídas en sentido
posterior donde se desplaza el olecranon y
la cabeza del radio posterolateralmente.
-Afectar : ligamentos colaterales radial y
cubital.
< COMPROMISO: de n cubital y mediano.
• 11-28% de las lesiones del codo.
• La luxación posterior es la más
Luxación del Codo
frecuente.
• Alta asociación a
accidentes deportivos.
• 3 articulaciones.
• Humerocubital
• Humeroradial
• Radio cubital proximal.
• Posteriores: 90%
• Anteriores
• Lateral y medial
• Divergentes
– Mecanismo de alta energía
– M.interósea, lig anular y capsula articular radiocubital
se rompen.
Luxación del Codo
Evaluación Clínica
• Típicamente los paciente se sujetan la
extremidad lesionada con la mano
contralateral.
• Dolor
• Edema.
• Inestabilidad.
Luxación del Codo
Lesiones Asociadas
Reducción Abierta
• Atarpamiento de P. blandas u óseas que impiden la
reducción cerrada.
• Fragmentos de coronoides (grandes) desplazados 68
Luxación del Codo
Complicaciones
• N. Mediano
– Durante la luxación por
elongación
– Durante la reducción
• Trabado en el surco de la tróclea y
aprisionado en la superficie articular
del cúbito
Luxación del Codo
Complicaciones
• Sd compartimental
o
• Compromiso Vascular. Art. Braquial
Se daña por estiramient provocando:
Trombosis
Espasmos
Rotura
Si la reducción no mejora la perfusión se debe realizar
angiografía y reparación
Luxación del Codo
Complicaciones
• Calcificación ectópica (Lig colaterales)
– No produce limitación
• Osificación heterotópica
– 5% de los casos
– Se forma en zona de hematoma
– Bloquea la movilidad y requiere tto Qx.
3. LUXACIONES DEL CARPO
- Gran impacto
- Luxaciones: anteriores (paquete vasculonervioso
femoral) y posteriores (n. ciático)
Antecedente traumático
violento con muslo
abducido y rotado al
externo.
Se ve y se palpa la cabeza
femoral en la arcada
inguino -crural o en la
región obturatriz.
MANIOBRA DE STIMSON
Luxación de Cadera
Complicaciones
• Osteonecrosis: 5-40%, mayor riesgo a
mayor tiempo entre la luxación y
reducción.
– Síntomas tardíos hasta 5 años post trauma.
J. Orthop Trauma . Vol 12 No. 4 p.223-229
• Enf. Tromboembolica.
ANAMNESIS
RADIOGRAFÍA
OTROS EXAMENES
TRATAMIENTO