Luxacin de Cadera

Directa relacin con

accidentes de trnsito
50% de pctes sufre
fractura en otra zona al
momento de la luxacin.

Luxacin posterior en la
ms frecuente (85-90%)
Lesin del N. Citico en el
10-20% de las Luxaciones
posteriores.
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 Luxacin de Cadera

Mecanismo de Lesin
Trauma de alta
energa. (acc. Transito,
cada de altura)

Golpe en cara anterior de

la rodilla con cadera
flexionada.
Impacto plantar con
rodilla ipsilateral
extendida.
Impacto sobre el trocnter
mayor.
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 Luxacin de Cadera

Luxacin Anterior
Poco frecuentes.
Inferior (obturatriz) rot- externa,
abduccin y flexin.
Superior: (iliaca o pbica): rot.
Externa, abduccin y extensin.

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 Luxacin de Cadera

Luxacin Posterior
La ms frecuente.
Trauma sobre la rodilla con cadera en
flexin
Si al momento del impacto la cadera esta
aducida puede haber luxacin sin fractura
acetabular asociada.

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 Luxacin de Cadera

Dolor intenso.
Cadera: en flexin, rotacin interna y
aduccin en luxaciones posteriores.
Flexin. Rotacin externa y abduccin en
luxaciones anteriores.
 Luxacin de Cadera

Exploracin neurolgica
N. citico: habitualmente se lesiona la
porcin peronea. Por traccin sobre la
cabeza femoral luxada
 Luxacin de Cadera

Estudio
Rx. Pelvis AP, Rx lateral de la cadera afectada.
Rx Oblicuas
TAC Pelvis

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 Luxacin de Cadera

Urgencia ortopdica: deben reducirse lo

ms pronto posible.

Tcnica de Allis
Traccin en lnea con la
deformidad
Ayudante estabiliza la pelvis
Flexin paulatina hasta 70 -
90
Rotacin interna suave y
aduccin.
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 Luxacin de Cadera

Tcnica de Stimson
Paciente decubito prono
Pierna afectada colgando.
Flexin de cadera y rodilla a 90
Ayudante estabiliza la pelvis
Traccin anterior desde la pantorrila
asociando ligera rotacin.

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 Luxacin de Cadera

Indicaciones de Ciruga
(reduccin abierta)
Luxacin irreductible por mtodos
cerrados.
Fractura acetabular y de cabeza femoral
que requiere ciruga.
Fractura del cuello femoral
 Luxacin de Cadera

Complicaciones
Osteonecrosis: 5-40%, mayor
riesgo a mayor tiempo entre la
luxacin y reduccin.
Sntomas tardos hasta 5 aos post
trauma.

Artrosis post traumtica:

complicacin ms
frecuente. Mayor riesgo
cuando se asocia a fracturas de
acetbulo. 11
 Luxacin de Cadera

Complicaciones
Lesion Neurovascular:
N. ciatico. 10 . 20 % de las
luxaciones posteriores.
N. femoral: en luxaciones
anteriores.

Enf. Tromboembolica.

Osificacin heterotopica: 2%
de los pacientes.
 Luxacin de Rodilla

Lesin infrecuente.
Alta energa: acc. De
transito
Mediana energa: acc.
Deportivos, cadas
Debe lesionarse al menos
3 de las 4 estructuras
ligamentosas de la rodilla.
Lig. Cruzado anterior
Lig. Cruzado posterior
Lig. Colateral medial.
Lig. Colateral lateral.
 Luxacin de Rodilla

Examen vascular de la extremidad. (10%-

60% de lesin vascular en distintas series)

La injuria vascular es prioridad; debe

repararse antes de 6-8h. (menor riesgo de
necrosis y amputacin).
+/- 86% sobre las 8h.

Escasa circulacin colateral de la

arteria popltea.
 Luxacin de Rodilla

Examen Neurolgico: frecuente

compromiso del nervio CPE (peroneo
superficial), hasta 40% de los casos. (50 % de
lesin permanente).
 Luxacin de Rodilla

Clasificacin: anterior, posterior,

lateral, medial o rotatorias.

Luxacin anterior (ms

frecuente): por hiperextensin
forzada.
Lesin de la cpsula posterior, LCA y
LCP. Asociada a lesin de la arteria
poplitea.
 Luxacin de Rodilla
Clasificacin: anterior, posterior, lateral, medial o
rotatorias.

Luxacin posterior: impacto

frontal en la tibia.
Lesin de LCA y LCP.

Rotatorias.
posterolateral irreductible,
por combinacin de fuerzas en
varo y rotatorias con la rodilla
en flexin.
 Luxacin de Rodilla
Tratamiento
Reduccin bajo sedacin, siempre
alejndose del paquete vasculonervioso.
Si la tibia est posterior se eleva sta.
Si la tibia est anterior, se eleva el
fmur, y siempre traccionando.
 Luxacin de Rodilla
Tratamiento
Exploracin Quirrgica de Urgencia:
Dao vascular agudo.
Lesiones irreductibles (luxacin con cndilo
femoral medial atrapado en cpsula como
botn de camisa) o luxaciones expuestas.