Luxación de Hombro

(Glenohumeral)
R2MF Aldo Iván Gallegos Contreras

Mexicali a Marzo de 2013

Generalidades
• Articulación mayor del cuerpo que se luxa con mas
frecuencia.

• Esta patología tiene una larga historia desde el 3000 aC

se registra en el papiro de Edwin Smith.

• Hipócrates describe la técnica para reducirlo en 400 aC.

• La cavidad glenoidea al ser pequeña en relación a la

cabeza humeral, proporciona poca estabilidad ósea.
Clasificación
• Luxación anterior

• Luxación posterior

• Luxación inferior o
erecta
Antecedentes
• En la Luxación GH anterior suele ser un golpe en la parte
anterior del hombro.

• La subluxación anterior atraumatica en personas que

realizan movimientos repetidos por arriba de la cabeza.
Examen Físico
• Intentar reproducir los síntomas y la posición al
momento de la lesión.

• Examen neurovascular.

• Espectro de movilidad.
Examen Físico
• En la luxación anterior el paciente se presenta con dolor
e impotencia funcional
1. Signo de la charretera
2. Codo separado de la parrilla costal
Examen Físico
• La inestabilidad posterior es difícil de evaluar.

1. Rotación externa limitada

2. Elevación hacia delante limitada
3. Prominencia posterior y redondeamiento del hombro.
Imagenología
• AP del hombro

• Axilar lateral (vuelo de pájaro)

• Escapular lateral

• Resonancia magnética

• TAC
Tratamiento
• Es una urgencia que debe reducirse en ocasiones con
anestesia general.
• Posterior a la reducción se debe aplicar un vendaje de
Velpeau o cabestrillo.
Maniobra de Hipócrates
• Tracción de la muñeca del paciente y contratracccion
colocando el pie en el hueco de la axila.
Maniobra de Mothes
• Hacer tracción de la muñeca y contratraccion pasando
una sabana o una faja por debajo de la axila.
Maniobra de Kocher
• Indicada en solo >24 hrs de evolución.
1. Tracción en el eje del brazo.
2. Rotación externa.
3. Aduccion, llevando codo a la línea media.
4. Rotación interna, llevando la mano a hombro sano.
Complicaciones
1. Fractura del troquiter o troquin.
2. Rotura del tendón supraespinoso.
3. Lesión nerviosa del circunflejo.
4. Lesión del músculo cutáneo.

Complicaciones Tardías
1. Hombro doloroso.
2. Luxación recidivante del hombro.
Luxación Acromioclavicular
Generalidades
• Lo refieren como “separación del hombro”.

• Producido por caídas graves sobre el hombro.

Clasificación
• Subluxación

• Luxación completa
Clasificación de Rockwood
• I Esguince de los ligamento sacromioclaviculares. La articulación se
mantiene estable y no hay cambios radiográfico.
• II Disrupción de los ligamentos acromioclaviculares, con indemnidad de
los coracoclaviculares. Puede haber cierta inestabilidad en el plano
horizontal y en la radiografías anteroposteriores hay menos de un 25% de
luxación.
• III Disrupción total de los ligamentos acromio claviculares y
coracoclaviculares. La articulación esta groseramente inestable y hay una
luxación del 25 al 100% en las proyecciones anteroposteriores de la
radiografía. Pueden ser vistas con mejor claridad en las proyecciones
axilares.
• IV Es la luxación posterior del extremo distal de la clavícula.
• V es una forma más severa de la tipo III, con ruptura de la fascia
deltotrapecial
• VI son muy raras. La clavícula se luxa en posición inferior y queda alojada
en posición sub-coracoidea
Radiología
• Rx de ambos hombros en bipedestación con una pesa en
cada mano.
Tratamiento
• En subluxación es suficiente con un vendaje compresor.
• En la luxación completa esta indicada la cirugía.