CASO CLÍNICO.

PACIENTE FEMENINA DE 35 AÑOS DE EDAD, G:8 P:4, A:3 C:0, CON ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS NEGADOS Y PERSONALES NEGADOS, FUM:20/10/2023, QUIEN ACUDE VÍA
EMERGENCIA REFIRIENDO SANGRADO TRANSVAGINAL DE 1 MES 10 DÍAS DE EVOLUCIÓN Y
DOLOR PÉLVICO DE 4 HORAS DE EVOLUCIÓN, A SU EVALUACIÓN SE EVIDENCIA SANGRADO
TRANSVAGINAL TIPO MANCHADO, CON DOS PRUEBAS DE EMBARAZO CUANTITATIVAS
POSITIVAS DEL DÍA 21-11-2023(2,430) Y 27-11-2023 (2,355) RESPECTIVAMENTE, SE LE REALIZA
UNA PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA INSTITUCIONAL QUE ARROJA POSITIVO, TAMBIÉN SE
LE REALIZA SONOGRAFÍA TRANSVAGINAL INSTITUCIONAL LA CUAL REPORTA IMAGEN
NODULAR DE 3.9 POR 3.1 CON SACO DE 1.9 POR 4.6, LIQUIDO ADYACENTE CON DATOS A
FAVOR DE EMBARAZO ECTÓPICO, MIOMATOSIS UTERINA, POR LO QUE SE DECIDE SU INGRESO.

PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL E HIDRATADA, EUPNEICA, QUEJUMBROSA CON

SIGNOS VITALES DE: TA :120/80 MMHG. FC: 81L/M. FR :16 R/M. TEMP:37 C.

EXAMEN FÍSICO
TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIVO, NORMODINÁMICO.
PULMONES: NORMOVENTILADOS, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, NO ESTERTORES.
CORAZÓN: RUIDOS CARDIACOS REGULARES, AUMENTADOS EN INTENSIDAD Y FRECUENCIA,
NO SOPLOS AUDIBLES.
MAMAS: PÉNDULAS, AREOLAS HIPERPIGMENTADAS, SIMÉTRICAS, NO MASAS PALPABLES, SIN
PATOLOGÍAS APARENTES.
ABDOMEN: SEMIGLOBOSO, A EXPENSAS DE PANÍCULO ADIPOSO, DEPRESIBLE, PERISTALSIS
PRESENTE, DOLOROSO A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL Y PROFUNDA, NO MASAS PALPABLES.
ESPECULOCOPIA: VAGINA Y CÉRVIX NORMOEPITALIZADO, SIN SALIDA DE SECRECIÓN.
TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOCÈNTRICA, CÉRVIX POSTERIOR DE 1.5 CMS DE LONGITUD NO
DOLOROSO A LA MOVILIZACIÓN CON SANGRADO TRANSVAGINAL TIPO MANCHADO.

PRUEBAS DE LABORATORIOS:
HEMOGRAMA 10/12/23
WBC: 10.54
RBC: 4.22
HGB: 13.0
HCT: 36.9
MCV: 87.4
MCH: 30.7
MCHC: 35.1
PLT: 316
RDW-SD: 41.2
RDW-CV: 13.7
PDW: 11.2
MPV: 9.2
DIFERENCIAL
NEUTRÓFILOS %: 74.0
MIXTOS %: 22.0%
LINFOCITOS %. 4.0
NEUTRÓFILOS #: 7.80
LINFOCITOS #: 0.42.

PRUEBA DE EMBARAZO ORINA: 10/12/23.

POSITIVO.
SONOGRAFÍA: 10/12/23.
IMAGEN NODULAR DE 3.9 POR 3.1 CMS.
SACO DE 1.9 POR 4.6 CMS.
LÍQUIDO ADYACENTE CON DATOS A FAVOR DE EMBARAZO ECTÓPICO.
MIOMATOSIS UTERINA.

COMENTARIO:

ANTE PACIENTE QUE CURSA CON EMBARAZO ECTOPICO, QUIEN A SU EVALUAOON SE

EVIDENOA SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO, ACOMPAÑADO DE PRUEBA DE EMBARAZO
POSITIVO V DATOS OE SONOGRAFIA TRASVAGINAL SUGESTIVA DE EMBARAZO ECTOPICO,
AUNADO A ESTO PRESENTA TRES BHCG EXTRAINSTITUCIONALES DEL 27-11-23 2355, OTRA
DEL 21-11-23 2430 Y OTRA DEL 20-11- 23 2615.73 SE DECIDE SU INGRESO SE TOMA
HEMOGRAMA, TIPIFICAOON Y SE TRASLADA A SALA DE CIRUGIA.

REEVALORAR CONDUCTA ANTE EVENTUALDAD.

PROCEDIMIENTO.

NOMBRE: KATHERINE PEREYRA EDAD:35 AÑOS EXPEDIENTE: 0101- 142979

FECHA: 10/12/2023 HORA: 6:45 PM

DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO

SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE CIRUGÍA, DONDE BAJO PROTOCOLO QUIRÚRGICO, Y BAJO

ANESTESIA BSA, Y PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE CARA ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN,
AMBOS MUSLOS Y GENITALES EXTERNOS, SE CUENTA COMPRESAS EN NUMERO DE 5, GASAS
EN NUMERO DE 10, SE CUENTAN INSTRUMENTOS QUIRÚRGICOS EN +t56 Y SE PROCEDE A
COLOCAR CAMPOS QUIRÚRGICOS, SE INCIDE PARED ABDOMINAL POR PLANOS ANATOMICOS
HASTA LLEGAR A CAVIDAD CELOMICA, DONDE SE EVIDENCIA PRESENCIA DE CONTENIDO
HEMATICO DE APROXIMADAMENTE 200 ML. SE IDENTIFICA UTERO, SE LOCALIZA E IDENTIFICA
EMBARAZO ECTOPICO ANEXIAL DERECHO ROTO, PROCEDEMOS A PINZAR CON PINZA KOCHER,
LIGAR EN PUNTO DE TRANSFIXION CON HILO VYCRIL 1 Y SECCIONA TROMPA DERECHA
CONTENIENDO EMBARAZO ECTOPICO ROTO ORGANIZADO. SE COMPRUEBA HEMOSTASIA, SE
VISUALIZAN AMBOS OVARIOS DE APARIENCIA Y CONFIGURACION NORMAL. SE VISUALIZA
TROMPA UTERINA IZQUIERDA, SE PINZA, SE LIGA Y SE CORTA SEGÚN EL MÉTODO DE POMEROY
MODIFICADO CON HILO CRÓMICO 1. SE REVISA CAVIDAD, LUEGO SE LAVA CAVIDAD
ABDOMINOPELVICA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINO AL 0.9% TIBIA, CONFIRMA
HEMOSTASIA Y SE PROCEDE CERRAR CAVIDAD POR PLANOS ANATOMICOS, PERITONEO CON
HILO CROMICO O, MUSCULO CON HILO CROMICO O, FASCIA CON HILO VICRYL 1, TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO CON HILO CROMICO 2-0 Y PIEL CON NYLON 2-0, SE HIGIENIZA PIEL Y SE
CUBRE CON APOSITOS DE GASAS ESTERILES Y Z-O. SE FINALIZA PROCEDIMIENTO CON UN
SANGRADO TOTAL DE 500 ML, DIURESIS DE 200 ML, SE TOMA MATERIAL PARA BIOPSIA Y SE
TRASLADA PACIENTE A SALA DE POST QUIRURGICO INMEDIATO, MANEJANDO LOS SIGUIENTES
SIGNOS VITALES: TA: 120/88 MMHG FC:90L/M FR: 18 R/M.

CON LOS DIAGNOSTICOS DE:

POSTQUIRURGICO DE LAPAROTOMIA EXPLORATORIA DE SALPIGECTOMIA DERECHA

POR EMBARAZO ECTOPICO ANEXIAL DERECHO ROTO MAS SALPINGOCLASIA IZQUIERDA.