Ceaaces Uees Decanato

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EXÁMEN DE ACREDITACIÓN PROFESIONAL CEAACES
(CENTRO DE EVALUACIÓN, ACREDITACIÓN Y
ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA EDUCACIÓN
SUPERIOR) 31 DE MAYO DEL 2015.
1.- ENFERMO DE 56 AÑOS QUE INGRESA EN EL HOSPITAL POR INFARTO AGUDO DE

MIOCARDIO DE CARA INFERIOR, A LAS 4 HORAS ESTA BRADICARDICO (RITMO SINUSAL 38
LPM LATIDOS POR MINUTO) E HIPOTENSO 80/50 MMHG, SIN NUEVOS CAMBIOS EN EL EKG,
NI ENZIMATICOS CPK CKMB ¿CUAL DE LAS MEDIDAS TERAPEUTICAS ES MAS ADECUADA?
A) ADMINISTRACION DE SUERO SALINO ISOTÓNICO

B) ADMINISTRACIÓN I.V DE SULFATO DE ATROPINA
C) ADMINISTRACION DE ISOPROTENEROL I.V
D) COLOCACÍON DE MARCAPASOS EXTERNO TEMPORAL
2.- UN PACIENTE CON 55 AÑOS DE EDAD, FUMADOR IMPORANTANTE MAS DE 20

CIGARRILLOS DIARIOS, ACUDE A URGENCIAS PORQUE LLEVA DOS HORAS CON DOLOR
INTENSO RETROESTERNAL, QUE COMENZO EN REPOSO, ACOMPAÑADO DE CORTEJO
VEGETATIVO. A LA AUSCULTACIÓN CARDÍACA HAY TAQUICARDIA Y GALOPE, A LA
PULMONAR: CREPITANTES EN BASES. EL EKG MUESTRA ¨Q¨ DE NUEVA APARICIÓN Y
ELEVACIÓN DE S-T EN DII, DIII Y AVF. LA CPK ESTA TRES VECES POR ENCIMA DE LO
NORMAL ¿CUAL SERIA SU DIAGNOSTICO?
A) INFARO AGUDO ANTERIOR POCO EXTENSO

B) INFARTO AGUDO ANTERIOR MUY EXTENSO
C) INFARTO INFERIOR TRANSMURAL
D) DISECCION AORTICA CON AFECTACION DE ORIFICOS CORONARIOS
3.- MUJER DE 53 AÑOS, HIPERTENSA EN TRATAMIENTO CON DIURETICOS Y SIN
PATIOLOGÍA CORONARIA CONOCIDA PREVIA, QUE INGRESA POR INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO SIN ONDA ¨Q¨, CON CAMBIOS DE LA REPOLARIZACIÓN EN DERIVACIONES V2 A
V6, CURSANDO SIN COMPLICACIONES. SE REALIZA ECOCARDIOGRAMA QUE DEMUESTRA
FRACCIÓN DE EYECCIÓN DEL VENTRICULO IZQUIERDO DEL 40 % Y PRUEBA DE ESFUERZO
QUE RESULTA NEGATIVA PARA ISQUEMIA, CON UN TIEMPO DE ESFUERZO DE 3 MINUTOS,
ALCANZANDO EL 65% DE LA FRECUENCIA CARDIACA MAXIMA PREVISTA. ¿QUE ACTITUD,
DE LAS SIGUIENTES, RECOMENDARIA?
A) TRATAMIENTO CON BETABLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO

B) TRATAMIENTO CON BETABLOQUEANTES Y ASPIRINA, Y PRUEBA DE ESFUERZO AL MES.
C) REALIZACION DE CORONARIOGRAFIA INMEDIATA.
D) REALIZACION DE ECOCARDIOGRAMA DE ESFUERZO.
4.- FEMENINO DE 32 AÑOS DE EDAD LA CUAL CONSULTA POR HABER COMENZADO HACE
UNA HORA ANTES CON PALPITACIONES. SE REALIZA UN EKG QUE DEMUESTRA
TAQUICARDIA REGULAR DE QRS ESTRECHO A 180 LPM (LATIDOS POR MINUTO). AL
APLICAR MASAJE EN EL SENO CAROTIDEO, SE PRODUCE UNA DISMINUCION REPENTINA
DE LA FRECUENCIA VENTRICULAR CAUSADA POR LA TERMINACIÓN DE LA TAQUICARDIA.
¿QUE TIPO DE ARRITMIA PADECE ESTA PACIENTE CON MAS PROBABILIDAD?
A) TAQUICARDIA VENTRICULAR
B) TAQUICARIDA POR REENTRADA NODO AV.
C) TAQUICARDIA AURICULAR CON BLOQUEO
D) TAQUICARDIA SINUSAL
5.-UN PACIENTE DE 65 AÑOS ACUDE A LA URGENCIA CON DOLOR PRECORDIAL DE TRES

HORAS DE EVOLUCIÓN, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA ESTA TAQUICARDICA, SUDOROSA,
CON MALA PERFUSIÓN DISTAL. LLAMA LA ATENCIÓN UN MARCADO AUMENTO DE LA
PRESIÓN VENOSA CENTRAL, SIN QUE AUSCULTEN ESTERTORES CREPITANTES EN AMBOS
CAMPOS PULMONARES, SU TENSION ARTERIAL ES DE 65/40 Y EL EKG MUESTRA RITMO
SINUSAL A 120LPM, CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST DE 3MM EN II, III. Y AVF. EN EL
ECOCARDIOGRAMA NO HAY DERRAME PERICARDICO. SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO
CON RESPECTO A LA PATOLOGÍA DE ESTA PACIENTE:
A) ES FUNDAMENTAL, PARA LA ESTABILIZACIÓN DEL CUADRO, A PARTE DEL

TRATAMIENTO DE REPERFUSIPON, LA ADMINITRACION DE DIURETICOS PARA ALIVIAR LA
CONGESTIÓN SISTÉMICA.
B) HAY QUE SOSPECHAR PATOLOGÍA GASTROESOFÁGICA AÑADIDA DE TIPO
HEMORRÁGICO, PROBABLEMENTE POR TRATAMIENTO CON AAS Y HEPARINA.
C) ES UNA COMPLICACIÓN QUE SE ASOCIA CON FRECUENCIA A LOS IAM DE
LOCALIZACION INFERIOR
D) NO ES PRECISO REALIZAR UN ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO EN ESTA
SITUACIÓN
6.- UN VARÓN DE 56 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE ANGINA ESTABLE, INGRESO A

URGENCIAS QUEJANDOSE DE DISNEA, QUE COMENZO UNAS TRES SEMANAS ANTES Y
QUE HA AVANZADO DE MANERA QUE EN LA ACTUALIDAD TIENE DIFICULTAD PARA
CAMINAR DE UN LADO A OTRO EN UNA HABITACIÓN. HA COMENZADO A DORMIR CON
TRES ALMOHADAS. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA, SE ENCONTRARON LOS SIGUIENTE
DATOS: TEMPERATURA, 37.8 C, PULSO 102 LATIDOS POR MINUTO; TENSION ARTERIAL
130/90 MMHG, FRECUENCIA RESPIRATORIA 24. SE OBSERVA DISTENSION VENSOSA
YUGULAR Y SE CALCULA UNA PRESIÓN VENOSA CENTRAL DE 10 CM H2O, OTROS DATOS
INCLUYEN ESTERTORES BASALES EN AMBOS LADOS Y UN GALOPE DE S3.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS FACTIBLE EN ESTE PACIENTE?
A) INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

B) EMBOLIA PULMONAR
C) ENFISEMA
D) NEUMONIA
7.- UN PACIENTE REFIERE DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS Y SE LE AUSCULTA UN

PRIMER TONO FUERTE, CHASQUIDO DE APERTURA Y SOPLO DIATÓLICO CON REFUERZO
PRESISTÓLICO, Y EN EL EKG PRESENTA ONDAS P CON SIGNOS DE CRECIMIENTO DE LA
AURICULA IZQUIERDA. EL DIAGNOSTICO DE PRESUNCION ES:
A) DOBLE LESION MITRAL EN RITMO SINUSAL

B) ESTENOSIS MITRAL EN FIBRILACION AURICULAR, PROBABLEMENTE SEVERA
C) MIXOMA DE AURICULA IZQUIERDA
D) ESTENOSIS MITRAL DEL RITMO SINUSAL
8.- HACE UNA SEMANA, UNA MUJER DE 72 AÑOS DE EDAD, TUVO UN EPISODIO EN EL QUE
SE SINTIÓ DESORIENTADA, TENÍA DIFICULTAD PARA HABLAR, Y TENIA DEBILIDAD EN EL
LADO DERECHO DEL CUERPO.
EN EL EXÁMEN FÍSICO, ESTA AFEBRIL CON PULSO DE 68/MIN, FRECUENCIA RESPIRATORIA
15/MIN Y PRESION ARTERIAL 130MMHG / 85. EN LA AUSCULTACIÓN, LOS RUIDOS
PULMONARES SON CLAROS, EL RITMO CARDIACO DEL CORAZON ES IRREGULAR, HAY UN
CLIC MESOSITÓLICO. UNA ECOCARDIOGRAFIA MUESTRA DEPÓSITOS NODULARES CON
DENSIDAD DE CALCIO ALREDEDOR DE LA VÁLVULA MITRAL. PARECE HABER PROLAPSO
DE UNA VALVA DE LA VALVULA MITRAL. LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN SE ESTIMA QUE ES
55%. LOS RESULTADOS DE LABORATORIO MUESTRAN NA +, 141 MMOL/ L; K+ 4.1 MMOL/L;
Cl – 98MMOL/L; CO2 25 MMOL/L; GLUCOSA, 77MG/DL, CREATININA DE 0.8MG / DL; CALCIO
8.1 MG/DL; Y FOSFORO 3.5 MG/DL.
A) CALCIFICACION ANULAR MITRAL
B) ENFERMEDAD CARDIACA CARCINOIDE
C) HIPERPARATIROIDISMO
D) MIOCARDIOPATIA INFILTRATIVA
9.- PACIENTE DE 32 AÑOS DE EDAD CON INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA QUE SE

HA TRATADO CON DIGITAL, DIURÉTICOS, INHIBIDOR DE LA ECA, QUE SE ENCUENTRA EN
CLASE FUNCIONAL III, CUYA FRECUENCIA CARDIACA ES DE 90/MIN. LA TENSION ARTERIAL
ES DE 85/50 Y 80/40 EN ORTATISMO, Y SE AUSCULTA RITMO DE GALOPE; EL
ECOCARDIOGRAMA MUESTRA UN DIAMETRO DISATÓLICO DE 78MM, LA FRACCIÓN DE
EXPULSIÓN ES DE 27%. EL DP/DT ES DE 420MMHG/SEG Y EL FLUJO TRANSMITRAL REVELA
UN PATRÓN RESTRICTIVO. ¿CUAL SERÍA LA MEJOR ALTERNATIVA TERAPÉUTICA?
A) INGRESARLO AL HOSPITAL Y ADMINISTRAR TRATAMIENTO INTRAVENOSO CON

LEVOSIMENDÁN
B) AGREGAR UN BLOQUEADOR BETA
C) REMODELACIÓN QUIRURGICA DEL VENTRICULO IZQUIERDO
D) TRANSPLANTE CARDIACO
10.- EN EL CASO DE UN PACIENTE FEMENINO DE 82 AÑOS DE EDAD CON FRECUENCIA

CARDIACA DE 58 LATIDOS POR MINUTO. TENSIÓN ARTERIAL DE 200/60 QUE RECIBE
LISINOPRILO+TIACIDA+ BISOPROLOL+NIFEDIPINA DE ACCIÓN PROLONGADA, CUYO
ELECTROCARDIOGRAMA Y FONDO DE OJO SE PRESENTAN NORMALES Y QUE SOLO
REFIERE MAREO ORTOSTÁTICO, EL CUADRO CLÍNICO SUGIERE:
A) HIPERTENSION SISTÓLICA CON NEUROPATÍA

B) HIPERTENSIÓN SISTÓLICA E ISNUFICIENCIA VASCULAR CEREBRAL
C) HIPERTENSIÓN HIPERRENINÉMICA
D) HIPERTENSIÓN REFRACTARIA
11.- HOMBRE DE 72 AÑOS, EXFUMADOR, HIPERTENSO Y DIABETICO. ANTECEDENTES DE

ICTUS CON PARESIA RESIDUAL EN EL BRAZO IZQUIERDO HACE 4 MESES. ACUDE AL
SERVICIO DE URGENCIAS DE UN HOSPITAL COMARCAL CON DOLOR PRECORDIAL
INTENSO DE 2 HORAS DE EVOLUCIÓN; EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA PRESENTA PIEL FRÍA Y
SUDOROSA, TENSIÓN ARTERIAL DE 80MMHG, ELECTROCARDIOGRAMA CON ELEVACIÓN
MARCADA DEL SEGMENTO ST EN LAS DERIVACIONES V1-V6, I Y AVL. ¿CUAL DE LOS
SIGUIENTES TRATAMIENTOS DE REPERFUSIÓN CORONARIA ES EL MAS ADECUADO?
A) TRASLADO INMEDIATO A UN CENTRO TERCEARIO PARA PROCEDIMIENTO DE

REVASCULARIZACIÓN PERCUTÁNEA.
B) TRASLADO INMEDIATO A UN CENTRO TERCEARIO PARA TRATAMIENTO CON
FIBRINOLISIS
C) FIBRINOLISIS SISTÉMICA DE FORMA INMEDIATA EN EL HOSPITAL COMARCAL
D) ESTABILIZACIÓN HEMODINÁMICA Y PROCEDIMIENTO DE REVASCULARIZACIÓN
DIFERIDO
12.- TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN PACIENTE MASCULINO DE 35 AÑOS DE EDAD,

DIAGNOSTICADO CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 MEDIANTE DOS DETERMINACIONES DE
GLUCOSA EN AYUNAS DE 130 MG. NO PADECE DE OTRA PATOLOGÍA MAS QUE OBESIDAD
GRADO I.
A) INSULINA
B) METFORMINA
C) GLIBENCLAMIDA
D) DIETA Y ACTIVIDAD FÍSICA
13.- MASCULINO DE 28 AÑOS, QUE PADECE HIPERTENSIÓN ARTERIAL DESDE HACE 2

AÑOS; ACUDE A LA CONSULTA POR PRESENTAR CEFALEA, DEBILIDAD, Y FATIGA
MUSCULAR. SU PRESIÓN ARTERIAL ES DE 135/100 MMHG. EXÁMENES DE LABORATORIO:
SODIO 158 MEQ/LT; POTASIO 2.1 MEQ/LT Y GLUCOSA 120 MG/DL. EL DIAGNOSTICO CLÍNICO
MÁS PROBABLE ES:
A) FEOCROMOCITOMA
B) HIPERALDOSTERONISMO
C) ENFERMEDAD DE ADDISON
D) DIABETES MELLITUS
14.- PACIENTE FEMENINO DE 25 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR

PRESENTAR DOLOR E HIPERSENSIBILIDAD A NIVEL TIROIDEO, REPORTA LABORATORIOS
PREVIOS CON NIVELES DE TSH DISMINUIDOS Y CON T3 Y T4 LIBRES ELEVADOS, NO HAY
PRESENCIA DE ANTICUERPOS CONTRA TPO, LA VSG SE ENCUENTRA ELEVADA, REFIERE
HABER PRESENTADO CUADRO GRIPAL HACE UNA SEMANA. LE REALIZAN BAAF CON
PRESENCIA DE CELULAS GIGANTES. TU DIAGNOSTICO ES TIROIDITIS.
A) HASHIMOTO
B) RIEDEL
C) SUPURATIVA
D) QUERVAIN
15.- PACIENTE MASCULINO CONOCIDO POR DIAGNOSTICO DE HEMOFILIA B QUE REFIERE

TRANSFUSIÓN Y NO SE CUENTA CON CONCENTRADO COMERCIAL DEL PRODUCTO, ANTE
LA URGENCIA POR SANGRADO CON HEMATOMA QUE COMPRIME PAQUETE VASCULO
NERVIOSO USTED DEBE TRANSFERIR COMPONENTE DE BANCO DE SANGRE. ¿CUAL
HEMOCOMPONENTE INDICARÍA?
A) CONCENTRADO PLAQUETARIO
B) CRIOPRECIPITADO
C) PLASMA RICO EN PLAQUETAS
D) PLASMA LIBRE DE GLOBULINA ANTIHEMOFÍLICA
16.- PACIENTE MASCULINO DE 52 AÑOS DE EDAD, NEFRÓPATA CONOCIDO Y EN DIALISIS

PERITONEAL POR NO SER CANDIDATO A TRANSPLANTE DE DONADOR CADAVÉRICO
QUIEN ACUDE A CONSULTA CON DESCOMPENSACIÓN HEMODINÁMICA POR ANEMIA
SEVERA CON 4.6 GD/DL DE HEMOGLOBINA Y 13% DE HEMATOCRITO. ESTE PACIENTE
TIENE COMO CAUSAS PROBABLE PARA SU ANEMIA.
A) DEFECTO DE ERITROPOYETINA ADEMÁS DE DEFICIENCIA DE HIERRO FOLATOS Y

VITAMINAS B12
B) DEFECTO DE ERITROPOYETINA
C) ALTERACIONES EN LA SINTESIS DE CADENAS DE HEMOGLOBINA
D) SANGRADO MICROSCÓPICO POR TIEMPOS ALARGADOS
17.- PACIENTE DE 48 AÑOS DE EDAD ACUDE AL HOSPITAL POR UN CUADRO DE FIEBRE,

DOLOR LUMBAR IZQUIERDO Y DISURIA, CON UNA TENSION ARTERIAL 90/50 MMHG, EN LA
ANALÍTICA DESTACA: NA 137 MMOL/L; K+ 5.1 MMOL/L; Cl – 103 MMOL/L; PH 7.42; HCO3 12
MMOL/L; PCO2 20 MMHG; CREATININA 1.6 MG/DL CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO?
A) ACIDOSIS MIXTA CON ANION GAP ELEVADO

B) EL PACIENTE NO PRESENTA ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO BÁSE YA QUE EL
PH SE ENCUENTRA NORMAL
C) ACIDOSIS METABÓLICA COMPENSADA CON ANION GAL ELEVADO
D) ACIDOSIS METABÓLICA CON ANION GAP ELEVADO Y ALCALOSIS RESPIRATORIA.
18.- UNA PACIENTE DE 88 AÑOS DE EDAD, CON CARDIOPATÍA MIXTA (HIPERTENSIVA Y

ATERIOESCLERÓTICA), SE INTERNA PARA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE FRACTURA
INTRATROCANTÉREA IZQUIERD, DURANTE SU INTERNAMIENTO SE ADMINISTRARON
SOLUCIONES PARENTERALES Y DIETA; NO SE LLEVO CONTRO, DE LÍQUIDOS. A LAS 24
HORAS DE SU INTERNAMIENTO PRESENTA DISNEA DE REPOSO, ANISEDAD, INQUIETUD Y
DIAFORESIS; DURANTE LA EXPLORACÍON FÍSICA SE ENCONTRÓ CONGESTIÓN PULMONAR,
TENSIÓN ARTERIAL DE 110/60 MMHG, PULSO DE 85 LATIDOS POR MINUTO, TEMPERATURA
DE 36.5 C Y RESPIRACIÓN DE 28 RESPIRACIONES POR MINUTO.
EL DAIGNÓSTICO INICIAL QUE SE ESTABLECE CON ESTOS DATOS ES:
A) INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA
B) EDEMA AGUDO PULMONAR
C) TROMBOEMBOLIA PULMONAR
D) INFARTO SILENCIOSO.
19.- MASCULINO DE 28 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR

CUADRO DE 7 DIAS DE EVOLCUIÓN CARACTERIZADO POR PRESENCIA DE TOS NO
PRODUCTIVA, FIEBRE Y DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS. COMO ANTECEDENTE DE
IMPORTANCIA UNICAMENTE HÁBITO TABAQUERO DE 10 CIGARRILLOS DIARIOS, DESDE
HACE 5 AÑOS. A LA EXPLORACIÓN FÍSCA PULMONAR SE ENCUENTRA: MOVIMIENTOS DE
AMPLEXION Y AMPEXACIÓN DISMINUIDOS EN HEMITORAX IZQUIERDO, DISMINUCIÓN DE
MURMULLO VESICULAR, DISMINUCIÓN DE VIBRACIONES VOCALES Y PRESENCIA DE
MATIDEZ A LA PERCUSIÓN. USTED SOLICITA RADIOGRAFIA ANTEROPOSTERIOR Y
LATERAL DE TÓRAX HALLANDO UN DERRAME PLEURAL DERECHO APROXIMADAMENTE
DEL 75%. SE REALIZA DRENAJE DE DERRAME PLEURAL, ESTUDIO CITOLÓGICO Y
CITOQUÍMICO DEL LÍQUIDO PLEURAL REPORTANDO: 1 GLUCOSA DE 48 MG/DL; DHL 75UI Y
PROTEINAS TOTALES DE 7 G2. CÉLULAS APROXIMADAMENTE 10.000 CON 75% DE
LINFOCITOS. CON ESTOS DATOS ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE DEL
PACIENTE?
A) DERRAME PLEURAL TUBERCULOSO

B) EMPIEMA
C) MESOTELOMA
D) TUMÓR MICROCITICO DE PULMON
20.- PACIENTE DE 75 AÑOS DE EDAD, DIAGNOSTICADO DE CA DE PRÓSTATA, QUE ES

LLEVADO A URGENCIAS POR CONFUSIÓN MENTAL, NAUSEAS, VÓMITOS Y
ESTREÑIMIENTO. EN LA ANALÍTICA SE OBJETA UNA CALCEMIA DE 15MG/DL. CUAL ES,
ENTRE LAS SIGUIENTES, LA PRIMERA DECISIPON TERAPÉUTICA QUE ES PRECISO TOMAR?
A) SOLUCIÓN SALINA Y FUROSEMIDA

B) MITRAMICINA IV
C) HORMONOTERAPIA (LEUPROLIDE Y ESTRÓGENOS)
D) GLUCOCORTICOIDES IV
21.- PACIENTE FEMENINA DE 16 AÑOS DE EDAD QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE
URGENCIAS POR INTENTO DE SUICIDIO AL INGERIR TABLETAS DE ÁCIDO
ACETILSALICÍLICO. SE LE INDICA GASOMETRIA DE URGENCIA REPORTANDO UN PCO2 DE
36 MMHG, HCO3 DE 20 MMOL/L. CONSIDERANDO QUE EL COEFICIENTE DE SOLUBILIDAD
DEL CO2 ES 0.03 MMOL/L /L/MMHG.
¿Cuál ES EL ESTADO ÁCIDO/BÁSE DEL PACIENTE?
A) ACIDOSIS METABÓLICA COMPENSADA
B) ACIDOSIS RESPIRATORIA COMPENSADA
C) ACIDOSIS METABÓLICA DESCOMPENSADA
D) ACIDOSIS RESPIRATORIA COMPENSADA
22.- UN LACTANTE AFROAMERICANO DE 10 MESES TIENE ANTECEDENTE DE 4 MESES DE

DURACIÓN UNA ERUPCIÓN CUTÁNEA PRURIGINOSA RECURRENTE. EL EXÁMEN FÍSICO
REVELA PLACAS AGRIETADAS LEVEMENTE ERITEMATOSAS EN LAS MEJILLAS Y PLACAS
HIPOPIGMENTADAS EN EL TRONCO. EN LAS SUPERFICIES EXTENSORAS DE LAS
EXTREMIDADES PRESENTA PLACAS GRISES, LIGERAMENTE DESCAMADAS.
EL CUERO CABELLUDO Y LA REGIÓN DEL PAÑAL RESPETADAS. ¿LA EXPLICACIÓN MÁS
PROBABLE DE ESTOS HALLAZGOS ES :
A) DERMATITIS ATÓPICA
B) DERMATITIS DE CONTACTO
C) PSORIASIS
D) DERMATITIS SEBORREICA
23.- UN LACTANTE MENOR TIENE EL ANTECEDENTE DE TRAUMATISMOS LEVES POR

CAIDAS DE SU PROPIA ALTURA, LO QUE LE HA OCASIONADO LA FORMACIÓN DE
HEMATÓMAS EN LAS RODILLAS, LOS TOBILLOS Y LOS CODOS. SE SOLICITARON ESTUDIOS
DE LABORATORIO QUEN HAN RELEVADO TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASMINA
PROLONGADO Y NÚMERO NORMAL DE PLAQUETAS PRIMER ENUNCIADO EL DIAGNOSTICO
MÁS PROBABLE ES:
A) HIPOPROTROMBINEMIA
B) AFIBRINOGENEMIA
C) HEMOFILIA
D) ENFERMEDAD DE CHRISTMAS
24.- EN UN LACTANTE CON CARDIOPATIA CONGÉNITA, QUE SUFRE INFECCIÓN GRAVE POR
VIRUS RESPIRATORIO SINCITIAL, EL TRATAMIENTO ANTIVÍRICO, DE LOS SIGUIENTES, QUE
HAY QUE RECOMENDAR ES:
A) GANCICLOVIR ORAL
B) ACICLOVIR I.V
C) RIBAVIRINA EN AEROSOL
D) ACICLOVIR ORAL
25.- UN ESCOLAR DE 8 AÑOS PRESENTA ASTENIA, HIPODINAMIA, DECAIMIENTO,
ARTRALGIAS Y PÉRDIDA DE TRES KILOGRAMOS DE PESO, DESDE HACE 15 DÍAS HA
PADECIDO FIEBRE VESPERTINA HASTA DE 39 C ACOMPAÑADA DE DISGAFIA Y EPISTAXIS.
AL EXPLRARLA SE LE ECNUETRA PÁLIDA, CON ADENOMEGALIAS CERVICALES Y AXILARES;
SE PALPA HEPATOESPLENOMEGALIA Y SE OBSERAVAN EQUIMOSIS EN LAS PIERNAS.
EL DIAGNOSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:
A) MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
B) LINFOMA DE HODGKIN
C) LEUCEMIA AGUDA
D) LUPUS ERITEMASOS SISTÉMICO.
26.- UN LACTANTE DE 3 MESES PRESENTA PEIL FRÍA, ESTREÑIMIENTO, ICTERICIA Y

EDEMA DE LAS EXTREMIDADES. ADEMÁS DE CORROBORAR LOS DATOS ANTERIORES EN
LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA FONTANELA ANTERIOR AMPLIA, LLANTO RONCO
Y HERNIA UMBILICAL.EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES:
A) HEPATITIS NEONATAL
B) HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
C) SINDROME NEFRITICO DEL PRIMER AÑO DE VIDA
D) TRISOMIA 21
27.- SI DESPUES DE APLICAR LAS MANIOBRAS INICIALES DE REANIMACIÓN NEONATAL A

UN RECIEN NACIDO DE 38 SEMANAS DE GESTACIÓN, LA FRECUENCIA CARDIACA ES DE
70/MIN; SE DEBE PRACTICAR LA:
A) INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
B) VENTILACIÓN CON BOLSA Y MASCARA
C) ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO CON CASCO CEFÁLICO
D) ADMINISTRACIÓN DE ADRENALINA.
28.- EN UN PACIENTE MASCULINO DE 6 AÑOS DE EDAD, RECIEN DIAGNOSTICADO CON

ASMA Y SINTOMAS LEVES, CUAL SERIA EL MEJOR MANEJO TERAPEUTICO?
A) AGONISTAS BETA 2 DE ACCION PROLONGADA O CROMOGLICATO DE SODIO

B) GLUCOCORTICOIDES BAJAS DOSIS O ANTILEUCOTRIENOS
C) AGONISTAS BETA 2 DE ACCIÓN PROLONGADA MÁS SALBUTAMOL COMO RESCATE
D) SALMETEROL MÁS MONTELUKAST
29.- PACIENTE MASCULINO DE 1 AÑO DE EDAD, EL CUAL ES LLEVADO AL SERVICIO DE

URGENCIAS POR PRESENTAR FIEBRE DE 38.5 C , TOS PRODUCTIVA DE LARGA EVOLUCIÓN
LA CUAL SE HA MANTENIDO INTERMITENTE LOS ULTIMOS 7 MESES, ACOMPAÑADO AL
MOMENTO DE DISNEA, TIROS INTERCOSTALES BAJOS, ASI MISMO REFIERE LA MADRE
PRESENCIA DE EVACUACIONES DIARREICAS INTERMITENTES DE APROXIMADAMENTE 5
MESES DE EVOLUCIÓN. RADIOGRAFIA DE TÓRAX MUESTRA HIPERINFLACIÓN PULMONAR,
ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIAL Y ATELECTASIA SEGMENTARIA EN LOBULO APICAL
DERECHO, ASI COMO AREAS DE CONSERVACIÓN. EN LOS ANTECEDENTES, PRODUCTO
OBTENIDO POR PARTO EUTÓCICO DE UN EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO, CON AUSENCIA
DE EXPULSIÓN DE MECONIO TRAS 48 HORAS DE OBSERVACIÓN QUE REMITIO CON
ENEMA, AL MOMENTO ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO. EL DATO QUE ORIENTA AL
DIAGNOSTICO EN ESTE PACIENTE ES:
A) ILEO MECONEAL
B) ATELECTASIA APICAL DE LOBULO DERECHO
C) FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
D) DIARREA CRÓNICA.
30.- LOS INDICADORES ANTROPOMETRICOS UTILIZADOS EN EL ÍNDICE DE MILLER SON:
A) RELACIÓN PESO/ PERÍMETRO CEFÁLICO

B) RELACIÓN PESO/ LONGITUD SUPINA
C) RELACIÓN PERÍMETRO CEFÁLICO/ EDAD GESTACIONAL
D) RELACIÓN TALLA (CM) / PERIMETRO CEFÁLICO (CM).
31.- EL DESEQUILIBRIO MÁS FRECEUNTE EN LOS NIÑOS QUE PRESENTAN ESTENOSIS

CONGÉNITA DEL PÍLORO ES:
A) ALCALOSIS METABÓLICA HIPERCLORÉMICA

B) ACIDOSIS METABÓLICA HIPOCLORÉMICA
C) ALCALOSIS METABÓLICA HIPORCLOREMICA
D) ACIDOSIS METABÓLICA HIPERCLORÉMICA
32.- RECIEN NACIDO QUIEN ES LLEVADO A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. EN LA

EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA DEFICIT DE LA MUSCULATURA ABDOMINAL Y NO HAN
DESCENDIDO POR COMPLETO LOS TESTICULOS. SE SOLICITA CISTOURETEROGRAMA
MICCIONAL QUE MUESTRA VALVULAS URETRALES POSTERIORES. CUAL ES EL
DIAGNOSTICO?
A) SINDROME DE EAGLE BARRET

B) TRIADA DE CUSHING
C) SINDROME DE POTTER
D) CRITERIO DE JONES
33.- UN PADRE Y SU HIJO ACUDEN A CONSULTA PORQUE TIENEN DIARREA PERSISTENTE,
ELLOS REFIEREN LA PRESENCIA DE DIARREA ACUOSA DE MAS DE DOS SEMANAS DE
EVOLUCIÓN, LA DIARREA INCICIO DESPUES DE QUE REGRESARON DE UN CAMPAMENTO
EN LAS MONTAÑAS ROCOSAS. LA DIARREA TIENE EXACERBACIONES Y REMISIONES
DESDE HACE DOS SEMANAS NO ES SANGUINOLENTA, ES FETIDA.
MANIFIESTAN FLATULENCIAS NOTABLES Y DOLOR CÓLICO ABDOMINAL LEVE. ¿CUAL ES
LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA PATOLOGÍA?
A) ROTAVIRUS
B) GIARDIA LAMBLIA
C) DIARREA ENTEROTOXIGENA POR E.COLI
D) RICKETTSIA RICKETTSII (FIEBRE DE LAS MONTAÑAS ROCOSAS)
34.- MASCULINO DE 8 AÑOS DE EDAD REFIERE TOS INTENSA. DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN ,

EXPLORACIÓN FÍSICA RINORREA HIALINA ABUNDANTE, SIBILANCIAS Y DISNEA, MANEJO
CON AMBROXOL SIN MEJORIA. ANTECEDENTES: MADRE CON BRONQUITIS CRÓNICA EN LA
INFANCIA. ACTUALMENTE FUMADORA, MULTIPLES CAMBIOS DE FÓRMULAS POR DIARREA.
EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 25 KG, TEM 37 C, FR 40 RESPIRACIONES POR MINUTO, FC 100
LATIDOS POR MINUTO, PALIDO, HIDRATADO, RINORREA HIALINA, CORNETES PÁLIDOS,
CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS BILATERALES CON DATOS
ANTERIORES:
¿QUE TRATAMIENTO SERÍA EL DE PRIMERA ELECCIÓN EN ESTE PACIENTE?
A) BETA 2 INHALADO DE CORTA DURACIÓN

B) ESTEROIDE SISTÉMICO
C) ESTEROIDE INHALADO
D) EPINEFRINA
35.- MASCULINO DE 7 AÑOS, ES LLEVADO A LA CONSULTA FAMILIAR REFIERE TOS

INTENSA DE 3 DIAS DE EVOLUCIÓN, EXPLORACIÓN FÍSICA RINORREA HIALINA
ABUNDANTE, SIBILANCIAS Y DISNEA, MANEJO CON AMBROXOL SIN MEJORIA.
ANTECEDENTES: MADRE CON BRONQUITIS CRÓNICA EN LA INFANCIA. ACTUALMENTE
FUMADORA, MÚLTIPLES CAMBIOS DE FÓRMULAS POR DIARREA. EXPLORACIÓN FÍSICA:
PESO 25 KG, TEMPERATURA 37 C, FRECUENCIA RESPIRATORIA 40 RESPIRACIONES POR
MINUTO, FRECUENCIA CARDIACA 100 LATIDOS POR MINUTO, PÁLIDO, HIDRATADO,
RINORREA HIALINA, CORNETES PÁLIDOS, CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS
ESPIRATORIAS BILATERALES. CON LOS DATOS ANTERIORES:
¿CUAL ES SU DIAGNÓSTICO?
A) CUERPO EXTRAÑO EN VÍAS AEREAS
B) ANAFILAXIA
C) CRISIS ASMÁTICA
D) BRONQUIOLITIS AGUDA
36.- INGRESA AL HOSPITAL UNA NIÑA DE 5 AÑOS DE EDAD PARA SU TERCERA

EVALUACIÓN DE HEMORRAGIAS VAGINALES. LA MADRE OBSERVA SANGRE ROJA
BRILLANTE EN LA ROPA INTERIOR DE LA NIÑA. EN EXÁMENES ANTERIORES SE OBSERVO
UN ESTADIO DE TANNER 1 NORMAL PARA FEMENINA DE 5 AÑOS Y GENITALES EXTERNOS
NORMALES, LOS RECUENTOS DE HEMOGLOBINA Y PLAQUETAS NORMALES, LO MISMO
QUE EL TIEMPO DE HEMORRAGIA Y ESTUDIOS DE COAGULACIÓN. LOS RESULTADOS DE
EXÁMEN PELVIANO BAJO ANESTESIA TAMBIEN SON NORMALES. EL DIAGNOSTICO MÁS
PROBABLE PARA LA NIÑA ES:
A) PUBERTAD PRECOZ
B) ABUSO SEXUAL
C) VAGINITIS
D) COAGULOPATÍA
37.- EN LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, EL TRASTORNO QUE REPRESENTA EL MAYOR

PELIGRO PARA LA VIDA DEL NIÑO ES:
A) HIPONATREMIA
B) CONVULSIONES
C) HIPERPOTASEMIA
D) HIPOCALCEMIA
38.- ANTE UN LACTANTE SOMNOLIENTO, CON FONTANELA ANTERIOR DEPRIMIDA, LIGERO

ENOFTALMOS, MUCOSAS SEMI HÚMEDAS, SIGNO DEL PLIEGUE POSITIO ++, Y EL
ANTECEDENTE DE 48 HORAS DE VÓMITOS Y DIARREAS. CUAL ES EL DIAGNÓSTICO
CLÍNICO.
A) DESHIDRATACIÓN LEVE HIPERNATRÉMICA

B) DESHIDRATACIÓN SEVERA HIPONATRÉMICA
C) DESHIDRATACIÓN MODERADA HIPONATRÉMICA
D) DESHIDRATACIÓN SEVERA HIPERNATRÉMICA
39.-PACIENTE DE 3 MESES DE EDAD, QUE INGRESA DESHIDRATADO POR VÓMITOS Y

DIARREA EN UN 10%, SE ENCUENTRA TAQUIPNÉICO, CON RESPIRACIÓN SUPERFICIAL,
REGULAR PERFUSIÓN PERIFÉRICA. AL INGRESO SE SOLICITA: UREA 67 MG%,
HEMATÓCRITO: 42%, IONOGRAMA 130/2.4 EAB 7.11/17/112/-11/10/97%. SU CONDUCTA A
SEGUIR SERIA:
A) PLAN DE HIDRATACION ENDOVENOSO, MAS CORRECCIÓN DE ACIDOSIS
B) PLAN DE HIDRATACION ENDOVENOSO, MAS CORRECCIÓN DE HIPONATREMIA
C) COLOCAIÓN DE SONDA OROGASTRICA Y PASAJE DE SALES DE REHIDRATACIÓN
D) PLNA DE HIDRATACIÓN ENDOVENOSO, MAS CORRECCIÓN DE LA HIPOKALEMIA.
40.- PACIENTE FEMENINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS

POR PRESENTAR CUADRO DE 9 HORAS DE EVOLUCIÓN CON POLIARTRALGIAS, NÁUSEAS,
VOMITOS EN MÁS DE 15 OCASIONES, INTOLERANCIA A LA VÍA ORAL, LESIONES DÉRMICAS
MACULARES PURPÚRICAS EN EXTREMIDADES, NALGAS Y TRONCO; DESPUES DE 8 HORAS
DE HOSPITALIZACIÓN EN LA CUANTIFICACIÓN DE ORINA SE MUESTRA HEMATURIA
FRANCA, PERO A ELLO PREVIO AL CUADRO CLÍNICO ACTUAL PRESENTO
FARINGOAMIGADILITIS. QUE ESPERARIAS ENCONTRAR EN EL ANALISIS HEMTOLÓGICO?
A) EOSINOFILIA, LEUCOCITOSIS, FACTOR REUMATOIDE, VSG Y PCR AMENTADOS

B) PLAQUETOPENIA O TROMBOCITOPENIA, VSG Y PCR DISMINUIDO
C) NEUTROFILIA, LINFOCITOSIS
D) LEUCOPENIA SEVERA, VSG Y PCR AUMENTADOS, FACTOR REUMATOIDE
41.- FEMENINA CON EMBARAZO DE 21 SEMANAS DE GESTACIÓN, QUE ACUDE CON UNA
TENSION ARTERIAL DE 145/90 MMHG Y EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES,
PROTEINURIA DE 500 MG/ EN ORINA DE 24 HORAS. CUAL SERIA SU CONDUCTA A SEGUIR.
A) DIETA NORMOSÓDICA RICA EN PROTEINAS, REPOSO RELATIVO, MONITOREO DE

TENSION ARTERIAL Y DIURESIS HORARIA, SOLICITAR RESTO DE LABORATORIO UREA,
CREATINIA E INICIAR ALFAMETILDOPA.
B) DIETA NORMOSÓDICA + REPOSO, SOLICITARIA ESTUDIOS DE LABORATORIO
FALTANTES E INICIAR HIDRALAZINA+ ALFAMETILDOPA
C) PRACTICARIA CESAREA DE EMERGENCIA POR RIESGO DE MUERTE MATERNO FETAL
D) DIETA NORMOSÓDICA RICA EN PROTEINAS, REPOSO RELATIVO+ MONITOREO DE
TENSIÓN ARTERIAL Y DIURESIS, SOLICITARIA RESTO DE EXAMENES DE LABORATORIO.
42.- CUAL ES LA URGENCIA OBSTETRICA MÁS FRECUENTE DURANTE EL TRABAJO O

PRODOMO DE PARTO EN MUJERES CON CESÁREA PREVIA.
A) ACRETISMO PLACENTARIO REPRESENTADO EN UN 10 A 30%

B) PLACENTA PREVIA SANGRANTE INDICE DE 40 A 60%
C) DESHICENCIA DE HISTERORRAFIA 80%
D) DESGARRO O RUPTURA UTERINA – HEMORRAGIA MASIVA (HISTERECTOMIA)
43.- EMBARAZADA DE 35 SEMANAS DE GESTACION POR FUM , DONDE ACUDE A SU
TERCER CONTROL PREVIO, DONDE REVELA QUE EN EL PRIMER CONTROL SE LE REALIZO
TEST DE SULLIVAN EN EL QUE DIO POSITIVO PARA DIABETES GESTACIONAL CON 180
GRAMOS/ DL , SE LE ENVIO REPOSO ABSOLUTO, DIETA ESTRICTA HIPOHIDROCARBONADA
ACTUALMENTE EN SU PERIODO DE EMBARAZO CUAL ES LA COMPLICACION
HEMATÓLOGICA QUE MÁS FRECUENTEMENTE SE PRESENTARÍA EN EL HIJOS DE ESTA
MADRE DIABÉTICA.
A) TROMBOCITOPENIA
B) POLICITEMIA
C) HIPERLEUCOCITOSIS
D) MACROSOMIA
44.- FEMENINA DE 37 AÑOS DE EDAD, CON EMBARAZO DE 29 SEMANAS DE GESTACIÓN ES

ATENDIDA EN URGENCIAS MEDICAS, POR PRESENTAR CUADRO DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN
POR SANGRADO TRANSNVAGINAL LEVE, ROJO RUTILANTE, SIN CONTRACTIBILIDAD
UTERINA, ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS: GESTA: TRES, PARTOS: NINGUNO,
CESAREAS : DOS; INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) 30, FONDO UTERINO 28 CM , A LA
AUSCULTACIÓN CON DOPLLER Y CAMPANA DE PINART FRECUENCIA CARDIACA FETAL
PRESENTE EN LIMITES NORMALES, A LA ESPECULOSCOPÍA DE CERVIX CERRADO SE
VISULIZA HUELLAS DE SANGRADO, ULTRASONIDO REPORTA PRODUCTO UNICO VIVO CON
FETOMETRIA EN LIMITES NORMALES, LIQUIDO AMNIOTICO NORMAL, PLACENTA ANTERIOR
QUE CUBRE PARCIALMENTE EL ORIFICIO CERVICAL INTERNO EN UN 20%
APROXIMADAMENTE, DANDO COMO DIAGNSOTICO ECOGRAFICO PLACENTA PARCIAL O
MARGINAL, EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA ESTA PACIENTE ES:
A) EDAD AVANZADA
B) MULTIPARIDAD
C) OBESIDAD TIPO II
D) CIRUGIAS UTERINAS PREVIAS (CESÁREAS)
45.- FEMENINA DE 50 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE MIOMATOSIS UTERINA DE TAMAÑO

EQUIVALENTE A UNA GESTACIÓN DE DOCE SEMANAS DE GESTACIÓN, QUE PRESENTA
CLINICAMENTE HIPERMENORREAS, METRORRAGIA Y HEMOGLOBINEMIA DE 9 GR %. NO SE
DEMUESTRA PATOLOGÍA ASOCIADA. SE ENCUENTRA EN ESPERA PARA LA PRÁCTICA DE
HISTERECTOMÍA PROGRAMADA DESDE HACE TRES MESES ATRÁS. EN ESTA PACIENTE EL
TRATAMIENTO PERIOPERATORIO INDICADO SERIA:
A) ESTRÓGENOS
B) PROGESTAGENOS
C) ANALOGOS DE LA HORMONA GONADOTROFINA CORIÓNICA HUMANA
D) DERIVADOS DEL CORNEZUELO DEL CENTENO.
46.- PACIENTE FEMENINA DE 45 AÑOS DE EDAD, CON ANTECENTES GINECO-

OBSTETRICOS DE MENOR RELEVANCIA, REFIERE QUE HACE 6 MESES ESTUVO CON
DIFERENTES PAREJAS SEXUALES, A LA EXPLORACIÓN CON ESPECULOSCOPIO NO
PRESENTA LESIONES INTERNAS, SE LE REALIZA PAPANICULAO DONDE POSTERIOR A 15
DÍAS REPORTA ASGUS, ANTE ESTE CASO CUAL ES LA ACTITUD MEDICA A SEGUIR.
A) REPETIR PAPANICULAO ANUALMENTE HASTA LOS 72 AÑOS

B) SOLICITAR TIPIFICACIÓN DE VPH
C) SOLICITAR COLPOSCOPIA CON TOMA DE BIOPSIA
D) REPETIR PAPANICULAO EN 6 MESES
47.- FEMENINA DE 23 AÑOS, CON EMBARAZO DE 23 SEMANAS DE GESTACION, ACUDE A

SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL ROJO RUTILANTE
INTERMITENTE E INDOLORO, FRENTE A ESTE CASO CUAL SERIA SU DIAGNOSTICO Y
REPRESENTA LA CAUSA MAS FRECUENTE DE SANGRADO EN EL SEGUNDO TRIMESTRE.
A) DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA

B) PLACENTA PREVIA
C) RUPTURA UTERINA
D) HEMATOMA RETROPLACENTARIO
48.- MUJER DE 26 AÑOS DE EDAD, CON EMBARAZO DE 12 SEMANAS DE GESTACIÓN ACUDE

A EMERGENCIA CON ANTECEDENTES DE INFECCION DE VIAS URINARIAS A REPETICIÓN
PRESENTANDO CUADRO CLÍNICO CARACTERIZADO POR FIEBRE NO CUANTIFICABLE,
NAUSEAS, VOMITOS EN NUMERO DE 2, DOLOR ABDOMINAL DIFUSO EN REGIÓN DE
HIPOGASTRIO, SE REALIZA BIOMETRIA HEMÁTICA Y URONANALISIS DONDE REVELA
LEUCOCITOSIS, NEUTROFILIA, NITRITOS ELEVADOS, LEUCOSITOS EN ORINA,
ERITROCITOS EN ORINA, PROTEINA C REACTIVA EN AUMENTO. FRENTE A ESTE CASO DE
PIELONEFRITIS CUAL SERIA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DURANTE EL EMBARAZO.
A) TRIMETROPIN SULFAMETOXAZOL VIA ORAL 160 / /800 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7

DIAS
B) AMPICILINA VIA ORAL 1 GRAMO CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS
C) AMIKACINA INTRAMUSCULAR/ INTRAVENOSA 1 GRAMO CADA 24 HORAS POR 5 DÍAS
D) NITROFURANTOINA VIA ORAL 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS
49.- ADOLESCENTE DE 16 AÑOS DE EDAD ACUDE A LA CONSULTA REFIRIENDO UN

CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL DE INICIO SÚBITO, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA REVELA
UNA TUMORACIÓN DOLOROSA EN EL ANEXO IZQUIERDO. LA PRUEBA DE EMBARAZO ES
NEGATIVA. SE ENVIA RADIOGRAFIA ABDOMINAL EN BIPEDESTACIÓN DONDE MUESTRA
UNA MASA OPÁCA EN LA FOSA ILIACA IZQUIERDA CON AREAS DE CALCIFICACION. EL
DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES.
A) TERATOMA QUISTICO
B) FIBROMA OVÁRICO
C) QUISTE FOLICULAR
D) CISTOADENOMA SEROSO
50.- TIPO DE CANCER HISTOPATÓLOGICO MÁS FRECUENTE DEL CÁNCER DE MAMA ES
A) PAPILAR INFILTRANTE
B) DUCTUAL INFILTRANTE
C) LOBULAR INVASOR
D) INTRALOBULILLAR
51.- FEMENINA PRIMIGESTA DE 17 AÑOS DE EDAD, CON EMBARAZO DE DIEZ SEMANAS

POR FECHA DE ULTIMA MENSTRUACIÓN, INGRESA AL HOSPITAL POR PRESENTAR
DIFICULTAD RESPIRATORIA MODERADA ACOMPAÑADA DE NAUSEAS Y VOMITOS. AL
EXAMEN FÍSICO EL UTERO SE ENCUENTRA HIPERTÓNICO CON UN DIAMETRO DE GRAN
AUMENTO PARA SU EDAD GESTACIONAL CASI HASTA EL OMBLIGO, Y HAY CRECIMIENTO
OVÁRICO BILATERAL. LA PACIENTE ADMITE TENER MANCHADO HEMÁTICO PERSISTENTE.
LA CAUSA MAS COMUN DE MUERTE POR ESTA LESIÓN ES:
A) MUERTE SUBITA INESPERADA

B) COAGULOPATIA INTRAVASCULAR DE CONSUMO
C) HEMORRAGIA UTERINA
D) EMBOLIA PULMONAR
52.- PACIENTE FEMENINO DE 30 AÑOS DE EDAD, CON EMBARAZO DE 12 SEMANAS DE

GESTACIÓN QUE COINCIDE CON AMENORREA, ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS
GESTAS: DOS, PARTOS: NINGUNO, ABORTOS: UNO, CESAREAS: NINGUNA, CON
ANTECEDENTE DE MIOMATOSIS UTERINA Y TABAQUISMO DE MÁS DE 10 AÑOS DE
EVOLUCION Y ACTUALMENTE SUSPENDIDO POR EMBARAZO. ACUDE A LA CONSULTA POR
REFERIR EXPULSIÓN DE LIQUIDO TRANSVAGINAL DE COLORACION TRANSPARENTE Y
CON DOS HORAS DE EVOLUCIÓN, NO REFIERE SANGRADO NI DOLOR PÉLVICO. A LA
EXPLORACIÓN FÍSICA TENSION ARTERIAL: 90/70, FRECUENCIA CARDIACA 100 LATIDOS
POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA: 19 RESPIRACIONES POR MINUTO,
TEMPERATURA 36.5 C. ABDOMEN EN TABLA, DOLOROSO A LA PALPACÍON, FRECUENICA
CARDIACA NO VALORABLE.
A) AMENAZA DE ABORTO
B) ABORTO EN CURSO
C) EMBARAZO ANEMBRIONICO
D) ÓBITO FETAL
53.- MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS DE

IMPORTANCIA, QUE ACUDE A UN MÉDICO GENERAL PARA CHEQUEO, SE LE RECOMIENDA
SE REALICE MASTOGRAFIA POR SU EDAD DONDE EL REPORTE DE LA MASTOGRAFIA ES
UN BI-RADS 3. AL ANALIZAR ESTE REPORTE, ¿QUE RECOMENDARIA USTED COMO
MEDICO?
A) COMENZAR INMEDIATAMENTE CON QUIMIOTERAPIA

B) MASTECTOMÍA RADICAL
C) REALIZAR UNA NUEVA MASTOGRAFÍA EN 6 MESES
D) REALIZAR UNA BIOPSIA EXCISIONAL
54.- SITIO PRINCIPAL DE IMPLANTACION DEL EMBARAZO ECTÓPICO
A) AMPULAR
B) ISTMICO
C) FIMBRICO
D) INTERSTICIAL SACO DE DOUGLAS
55.- DEL SIGUIENTE ENUNCIADO CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES DE RIESGO NO

CORRESPONDE EN LA PLACENTA PREVIA.
A) TABAQUISMO
B) ADICCION AL CLORIDRATO DE COCAINA
C) CESAREA PREVIAS
D) NULIPARIDAD
56.- FEMENINA DE 23 AÑOS DE EDAD CURSANDO EMBARAZO DE 15 SEMANAS DE

GESTACIÓN ACTUALMENTE, ES TRASLADADO POR PRESONAL PARAMEDICO, REFIRIENDO
CUADRO DE MAS DE 2 HORAS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR SANGRADO
TRANSVAGINAL ROJO RUTILANTE DE GRAN CANTIDAD, DOLOR ABDOMINAL EN REGION
HIPOGASTRICA QUE SE IRRADIA A REGIÓN LUMBAR, AL EXAMEN GINECOLOGICO EL
CERVIX NO SE ENCUENTRA DILATADO, NI PRESENTA BORRAMIENTO DEL CUELLO, QUE
TIPO DE DIAGNOSTICO CATALOGARIA USTED?
A) ABORTO INCOMPLETO
B) ABORTO SÉPTICO
C) AMENAZA DE ABORTO
D) ABORTO RETENIDO
57.- PACIENTE DE 37 AÑOS DE EDAD, CON EMBARAZO DE 30 SEMANAS DE GESTACIÓN Y

CON ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS DE SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO ACUDE A
LA CONSULTA DE CONTROL PRENATAL, AL EXÁMEN FÍSICO SE REALIZA MANIOBRAS DE
LEOPOLD DONDE SE DETERMINA FONDO UTERINO DE 34 CM , SIN EDEMA DE MIEMBROS
INFERIORES, TESTE DE SULLIVAN 155 MG / DL DE GLUCOSA, POR LO QUE SE
DIAGNOSTICO DIABETES GESTACIONAL. CUAL SERIA LA HORMONA PLACENTARIA
INTERVENSORA EN DISMINUIR CONSIDERABLEMENTE LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA
A) ESTRADIOL
B) GONADOTROFINA CORIÓNICA HUMANA
C) RELAXINA
D) 16 DI-HIDROXIDEHIDROEPIANDROSTERONA
58.- PACIENTE DE 30 AÑOS DE EDAD, PRIMIGESTA CON EMBARAZO DE 26 SEMANAS DE

GESTACIÓN ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR CUADRO
CARACTERIZADO POR NAUSEAS, DOLOR EN EPIGASTRIO INTENSO, QUE A LA PALPACIÓN
SE TORNA DURO O EN TABLA, SIMULANDO A ABDOMEN AGUDO, EPISTAXIS, TENSION
ARTERIAL 190/100 FRECUENCIA CARDIACA 103 LATIDOS POR MINUTO, FRECUENCIA
RESPIRATORIA: 23 RESPIRACIONES POR MINUTO, FAMILIAR REFIERE QUE A MANTENIDO
NIVELES DE TENSION ARTERIAL AUMENTADOS DURANTE LOS 7 ULTIMOS DÍAS.
SE REALIZA EXAMENES COMPLEMENTARIOS DONDE PRESENTA PROTEINAS 14
GRAMOS/DL DÍA. PLAQUETOPENIA 92.000 MM3/L , DHL: 645 U/L SEGÚN SU CRITERIO CUAL
SERIA LA IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA?
A) DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO
B) HIPERTENSION GESTACIONAL
C) SINDROME DE HELLP
D) EMBARAZO ECTÓPICO ROTO
59.- PACIENTE FEMENINA DE 38 AÑOS DE EDAD, CON ANTECENETES GINECO-

OBSTETRICOS GESTAS: TRES, PARTOS: TRES, ABORTOS: NINGUNO, CESÁREAS: NINGUNA,
ACUDE A LA CONSULTA POSTERIOR A SU ULTIMO PARTO, DONDE SE LE DA ATENCIÓN DE
CONSEJERIA Y PLANIFICACIÓN FAMILIAR, CUAL SERIA EL METODO ANTICONCEPTIVO DE
ELECCION DE ACUERDO A SU EDAD?
A) HORMONAS MENSUALES INYECTABLES

B) DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)
C) ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS (PROGESTÁGENOS + ESTROGENOS)
D) OTB
60.- MUJER DE 19 AÑOS, PRIMIGESTA, CON EMBARAZO DE 36 SEMANAS DE GESTACIÓN,

ACUDE AL SERVICIO DE EMERGENCIA POR PRESENTAR ACTIVIDAD UTERINA REGULAR. SE
MANTIENE EN OBSERVACIÓN Y SU TENSIÓN ARTERIAL ES DE 145/95 MMHG, MEDIDA EN
VARIAS OCASIONES LUEGO DE REPOSO. EL FONDO UTERINO ES COMPATIBLE CON
AMENORREA, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 156 LPM (LATIDOS POR MINUTO). LOS
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS SON NORMALES ¿CUAL ES EÑ DIAGNÓSTICO?
A) PREECLAMPSIA LEVE
B) PREECLAMPSIA SEVERA
C) HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA
D) HIPERTENSIÓN GESTACIONAL
61.- PACIENTE VARÓN DE 19 AÑOS DE EDAD PRESENTA DOLOR ABDOMINAL DE 12 HORAS

DE EVOLUCIÓN, AL MOMENTO EL DOLOR SE LOCALIZA EN FOSA ILIACA DERECHA, SE
ACOMPAÑA DE NAUSEAS, ESCASO VÓMITO Y NO HA REALIZADO LA DEPOSICIÓN. AL
EXÁMEN FÍSICO EL ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE DOLOROSO A LA PALPACIÓN
SUPERFICAL EN FOSA ILIACA DERECHA (SIGNO DE AARON) Y CON SIGNO DE REBOTE
POSITIVO. SE LE REALIZÓ APENDICECTOMÍA DONDE REVELO APENDICITIS GRADO II
(DOS). RECIBE ANTIBIOTICOTERAPIA CON AMPICILINA SULBACTAM POR VÍA
INTRAVENOSA, DOSIS ÚNICA TRANSOPERATORIA. ¿CUAL SERIA LA MEJOR CONDUCTA A
SEGUIR?
A) ASOCIACIÓN DE GENTAMICINA Y METRONIDAZOL DURANTE 7 DÍAS

B) ASOCIACIÓN DE CIPROFLOXACINA Y CLINDAMICINA DURANTE 7 DÍAS
C) METRONIDAZOL INTRAVENOSO CADA 8 HORAS POR TRES DÍAS
D) NO REQUIERE OTRO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO ADICIONAL
62.- MASCULINO DE 75 AÑOS DE EDAD, EN TRATAMIENTO CON ANTINFLAMATORIOS NO

ESTEROIDEOS POR ARTROSIS, ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO DE DOLOR
ABDOMINAL DE INSTAURACIÓN BRUSCA EN EPIGASTRIO IRRADIADO A FOSA ILIACA
DERECHA E ILEO PARALÍTICO, A LA EXPLORACÍON SE PALPA ABDOMEN EN ¨TABLA¨,
TIMPANISMO A LA PERCUSIÓN DE PREDOMINO EN EPIGASTRIO EL EXÁMEN DE LA SANGRE
MUESTRA LEUCOSITOSIS, NEUTROFILIA, SE ENVIA PRUEBAS DE IMAGEN RADIOGRAFICAS
DE ABDOMEN EN BIPEDESTACIÓN Y DECÚBITO PERO NO SON CONCLUYENTES. ¿CUAL
SERIA LA TERAPEUTICA MAS ADECUADA?
A) APENDICECTOMÍA LAPAROSCOPICA
B) ALIMENTACIÓN PARENTERAL, INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES Y
ANTIBIÓTICOS I.V
C) CIRUGÍA ABDOMINAL LAPAROTOMIA EXPLORATORIA
D) CIRUGIA ABDOMINAL ACCEDIENDO POR LAPAROTOMIA MEDIA
63.- PACIENTE ADULTO- JOVEN ALBAÑIL, QUE SE PRESENTA A LA CONSULTA POR

PRESENTAR CUADRO CLÍNICO DE DOLOR DE MODERADA INTENSIDAD EN REGION
LUMBAR TIPO PULSATIL EN ESCALA DEL 1 AL 10 8, DOLOR ACOMPAÑADO DE
PARESTESIAS QUE SE IRRADIAN POR CARA POSTERIOR DE MUSLO, PANTORRILLA,
PLANTA Y QUINTO DEDO DEL PIE DERECHO, A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA SPLEENING
POSITIVO CON DISMINUCIÓN O ABOLICIÓN DEL REFLEJO AQUÍLEO, SIN PODER LEVANTAR
EL MIEMBRO AFECTO MAS DE 35 GRADOS, ES SUJESTIVO DE:
A) HERNIA DISCAL L3-L4

B) HERNIA DISCAL L4-L5
C) HERNIA DISCAL L5-S1
D) ESPONDILOLISTESIS ANQUILOSANTE
64.- PACIENTE FEMENINA INFANTOJUVENIL DE 15 AÑOS DE EDAD, DIAGNOSTICADA CON

ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA, DE LOCALIZACION EN EL SEGMENTO TORACICO Y CON EL
VÉRTICE DE LA CURVA EN T7, DICHA DESVIACION ES DE 35 GRADOS Y SE MUESTRA
FLEXIBLE A LA EXPLORACIÓN. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA SIGNO DE RISSER
CORRESPONDIENTE AL GRADO II. EL TRATAMIENTO CORRECTO DEBERA HACERSE
MEDIANTE:
A) TERAPIA DE REHABILITACION MEDIANTE TRACCIÓN CERVICO DORSAL

B) CORSÉ DE MILWAUKEE
C) OBSERVACIÓN PERIÓDICA MENSUAL
D) REDUCCIÓN QUIRÚRGICA Y ARTRODESIS
65.- LLEGA AL SITIO DE EMERGENCIA PACIENTE DE APROXIMADAMENTE 20 AÑOS DE

EDAD TRASLADADO POR AMBULANCIA, EL CUAL MIENTRAS SE ENCONTRABA
REALIZANDO DEPORTE EXTREMO DE ENDURO, OBTUVO UNA CAIDA DESDE MOTOCICLETA
DE MAS O MENOS 3 METROS DE ALTURA, PREVIO A SU CAIDA SOBRE SU MIEMBRO
INFERIOR DERECHO, PRESENTA DOLOR DE GRAN INTENSIDAD, DERDEFORMIDAD,
LIMITACIÓN FUNCIONAL A NIVEL DE TUBEROSIDAD TIBIAL DERECHA Y LLAMA LA
ATENCIÓN HERIDA CORTANTE DE MAS DE 1 CM DE DIAMETRO, LA CUAL NO PERMITE
VISUALIZAR ESTRUCTURAS ÓSEAS.
A) FRACTURA CERRADA TIBIO PERONEA

B) FRACTURA EXPUESTA TIBIO PERONEA GRADO II
C) FRACTURA EXPUESTA TIBIAL GRADO I
D) FRACTURA CERRADA DE LA TIBIA
66.- PACIENTE MASCULINO DE 36 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE ALCOHOLISMO,
MALA ALIMENTACIÓN, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS MEDICAS, REFIRIENDO DOLOR
ABDOMINAL DIFUSO DE MODERADA CANTIDAD DE PREDOMINIO EN EPIGASTRIO,
ACOMPAÑADO DE NAUSEAS Y VOMITOS DE MAS DE 15 VECES, EL CUAL CONTINUAN
MIENTRAS SE ENCUENTRA EN OBSERVACIÓN, FAMILIAR REFIERE QUE HACE 6 MESES LE
DIAGNOSTICARON PANCREATITIS AGUDA NECROTIZANTE, QUE ANTIBIÓTICO DEBERIAN
RECIBIR ESTE TIPO DE PACIENTES PARA DISMINUIR EL RIESGO DE NECRÓSIS
INFECTADA?
A) CEFOTAXIMA
B) VANCOMICINA
C) IMIPENEM O MEROPENEM
D) CIPROFLOXACINO O LEVOFLOXACINO
67.- DE ACUERDO A LAS HERNIAS INGUINALES SEÑALE LO CORRECTO:
A) LAS HERNIAS INGUINALES INDIRECTAS SON AQUELLAS EN EL CUAL EL ANILLO

INGUINAL INTERNO DILATADO COMPRIME EL TRIANGULO DE HESSELBACH
B) HERNIA POR DESLIZAMIENTO O EN PANTALÓN SE CONSIDERA COMO HERNIA INGUINAL
DIRECTA
C) LOS HOMBRES SON PROPENSOS A PADECER COMUNMENTE ESTA PATOLGÍA
D) TODAS SON CORRECTAS
68.- AGENTE INFECCIOSO COMÚN QUE SE PRESENTA EN HERIDAS DE LA PIEL
A) PSEUDOMONA AEROGINOSA
B) ESCHERICHIA COLI
C) ESTAFILOCOCOS
D) ESTREPTOCOCOS
69.- DEL SIGUIENTE ENUNCIADO SOBRE CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA CUAL SERIA EL

METODO TERAPEUTICO EFICAZ DONDE OFRECE VENTÁJAS QUE LA LAPAROTOMIA
CONVENCIONAL, EN EL MANEJO PRECOZ DE ABDOMEN AGUDO?
A) ADULTOS CON PLASTRÓN APENDICULAR

B) ANCIANOS CON COLEDOCOLITIASIS RESIDUAL
C) MUJERES DE EDAD FERTIL CON SOSPECHA DE APENDICITIS Y ANEXITIS
D) NIÑOS CON CLÍNCA TÍPICA DE APENDICITIS AGUDA NO PERFORADA
70.- PACIENTE INFANTOJUVENIL DE 14 AÑOS DE EDAD, EL CUAL PRESENTA PIEZAS
DENTALES SUPERNUMERARIAS, OSTEOMA DE MANDIBULA DE LOCALIZACION IZQUIERDA,
CON UN DIAMETRO DE 5CM APROXIMADAMENTE, ADEMÁS MADRE REFIERE
CONSTIPACIÓN DESDE SU NACIMIENTO HASTA EL MOMENTO ACTUAL DONDE SE LE HAN
REALIZADO VARIOS ESTUDIOS ENTRE ELLOS ENDOSCOPIA QUE REVELO FIBROMAS Y
PÓLIPOS EN CÓLON ¿QUE TRATAMIENTO DE LOS SIGUIENTES ACONSEJARIA?
A) QUIMIOTERAPIA DE EMERGENCIA
B) RADIOTERAPIA
C) RECONSTRUCCIÓN ORTOPÉDICA PREVIA DERIVACIÓN A TRAUMATOLOGO
MAXILOFACIAL
D) COLECTOMÍA TOTAL
71.- EN LA PANCREATITIS CRÓNICA, DEBIDA A SU RELACION CON LA ESTEATORREA Y SU

TRATAMIENTO, SEÑALE LA OPCION INCORRECTA EN EL ENUNCIADO.
A) LA ESTEATORREA SE INICIA SIMULTANEAMENTE CON LAS CRISIS AGUDAS DE

PANCREATITIS O DE DOLOR.
B) ES NECESARIO EL ESTUDIO DE LAS HECES PARA CONFIRMAR LA PRESENCIA DE
ESTEATORREA
C) SU PRESENTACION APARECE CUANDO LAS ENZIMAS PANCREATICAS SEGREGADAS EN
EL DUDODENO CONSTITUYEN MENOS DEL 10% DE LA RESERVA EXOCRINA NORMAL
D) DEBE TRATARSE CON PANCREATINA PROTEGIDA CONTRA EL PH ACIDO, CONTENIENDO
30.000 U DE LIPASA O MÁS EN CADA COMIDA PRINCIPAL.
72.- MASCULINO DE 36 AÑOS DE EDAD, EL CUAL ACUDE A VALORACIÓN DE CIRUJANO POR

PRESENTAR DOLOR EN ZONAL INGUINAL DERECHA DE LEVE INTENSIDAD, QUE SE
IRRADIA HASTA ZONA ESCROTAL, A LA EXPLORACIÓN SE VISUALIZA EDEMA ESCROTAL
BILATERAL, DOLOR A LA PALPACIÓN, SE REALIZA PRUEBA DE LUMINICENSIA CON
LAMPARA LED, DONDE SE CONSTATA CLINICAMENTE COMO HERNIA INGUINAL ESCROTAL
BILATERAL, CUAL ES LA COMPLICACION MAS FRECUENTE Y DEBIDO A ELLO LA CAUSA DE
INFERTILIDAD?
A) CRIPTORQUIDEA
B) VARICOCELE
C) ESPERMATOCELE
D) VARICOCELE
73.- PACIENTE MASCULINO DE 52 AÑOS DE EDAD , EL CUAL MIENTRAS SE ECONTRABA

LABORANDO EN SU OFICIO DE MAESTRO ALBAÑIL SUFRE CAIDA DESDE UN SEGUNDO
PISO, RECIBIENDO EL MAYOR IMPACTO EN ZONAL ABDOMINAL, CLINICAMENTE SE
PRESENTA CON ABDOMEN DURO, DOLOROSO, ¨EN TABLA¨ , TIMPANICO A LA PERCUSIÓN,
SE REALIZA RADIOGRAFIA DE ABDOMEN DONDE NO ES MUY REVELADORA,LA CUAL SE
EMPLEA TAC DE ABDOMEN, SE PUEDE OBSERVAR HEMATOMA RETROPERITONEAL ZONA 3
, SUJESTIVO DE FRACTURA PÉLVICA, SE REALIZA LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA BAJO
SUPERVICION DE TRAUMATOLOGÍA. CUAL ES LA CONDUCTA ADECUADA?
A) REPARAR DAÑOS Y CERRAR DE LAPARATOMÍA CON SUTURA PRIMERA INTENCIÓN

B) EXPLORAR EL HEMATOMA DE DONDE PROVIENE EL DAÑO
C) DEJAR UN PACKING ABDOMINAL CON GASAS ESTERILES, TERAPIA HIDROELECTRICA,
CONTROL DEL HEMATOCRITO Y HEMOGLOBINA CADA HORA, Y CIERRE CON BOLSA DE
BOGOTA PARA REEXPLORACION EN 24 HORAS.
D) REPARAR DAÑOS Y CIERRE POR SEGUNDA INTENCIÓN EN 48 HORAS.
74.- PACIENTE DE 45 AÑOS DE EDAD, INTERVENIDO QUIRUGICAMENTE POR PRESENTAR

DIAGNOSTICO DE APENDICITIS AGUDA, LA CUAL EL ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO
INFORMA PRESENCIA DE TUMOR CARCINOIDE DE 0.5 CM EN LA PUNTA SUJESTIVO DE
TUMOR MUCINOSO DEL APENDICE, SIN INVASIÓN VASCULAR DEL MESO. ¿CUAL ES LA
CONDUCTA MÁS ADECUADA?
A) REALIZAR RESECCIÓN DEL ILEO DISTAL Y COLECTOMÍA DERECHA

B) NO INDICAR TRATAMIENTO QUIRUGICO ADICIONAL, SOLO QUIMIOTERAPIA
C) INDICAR RADIOTERAPIA Y CONTROL EN 6 MESES
D) HEMICOLECTOMIA DERECHA
75.- PACIENTE DE 18 AÑOS, ACUDE A SERVICIOS DE EMERGENCIA PRESENTANDO DOLOR

ABDOMINAL DE 12 HORAS DE EVOLUCIÓN, AL MOMENTO EL DOLOR SE LOCALIZA EN FOSA
ILIACA DERECHA, SE ACOMPAÑA DE NAUSEAS, VÓMITOS DE CONTENIDO ALIMENTICIO,
ADEMÁS DE ANOREXIA. AL EXÁMEN FÍSICO EL ABDOMEN SE ENCUENTRA BLANDO,
DEPRESIBLE DOLOROSO A LA PALPACIÓN SUPERFICAL EN FOSA ILIACA DERECHA, EN
LOS PUNTOS DOLOROSOS DE ABDOMEN AGUDO CUAL VA MAS ENCAMINADO AL
DIAGNOSTICO DE APENDICITIS?
A) CULLEN
B) ROVSING
C) MC BURNEY
D) REBOTE
76.- DENTRO DE LOS TIPOS DE HERNIAS, CUAL DE LAS SIGUIENTE ES LA QUE CON MAYOR
FRECUENCIA DEBIDO A SU COMPLICACION INMEDIATA DE INCARCERACIÓN DEBE SER
CORREGIDA QUIRURGICAMENTE?
A) HERNIA INGUINAL DIRECTA,
B) HERNIA INGUINAL INDIRECTA O DE SPIEGEL
C) HERNIAL UMBILICAL INDIRECTA
D) HERNIA UMBILICA DIRECTA
77.- LACTANTE MASCULINO DE 4 MESES DE EDAD, EL CUAL NACIO POR PARTO EUTÓCICO
A TERMINO EN NUMERO DE 1, SIN COMPLIACIONES PERINATALES RELEVANTES POR LA
MADRE, ACUDE A SU CONSULTA, PRESENTADO ICTERICIA CON INICIO A LOS 16 DIAS DE
VIDA, SIENDO PROGRESIVA, FRACASANDO EN TRATAMIENTO CON LUMINOTERAPIA,
ASOCIADA A DEFICIT DE PIGMENTACIÓN DE LAS EVACUACIONES BILIARES. A LA
EXPLORACIÓN FÍSICA: ICTERICIA GENERALIZADA MAS HEPATOMEGALIA CONSIDERABLE,
SE CORROBORA ACOLIA. QUE DIAGNOSTICO PENSARIA USTED DE ESTE PACIENTE?
A) QUISTE COLEDOCOCIANO
B) GALACTOSEMIA
C) ATRESIA DE VÍAS BILIARES
D) HEPATITIS A
78.- PACIENTE FEMENINA DE 58 AÑOS DE EDAD, CON OBESIDAD TIPO II SEGÚN IMC
(INDICE DE MASA CORPORAL) 36, ACUDE A SU CONSULTA Y LE REFIERE QUE DESDE
APROXIMADAMENTE UN MES COMENZÓ A REALIZAR EJERCICIOS EN UN GIMNASIO CERCA
DE SU CASA, LO CUAL HA NOTADO QUE CUANDO HACE ABDOMINALES SE LE PROTRUYE
UN MASA O ¨ UNA BOLITA¨ POR ENCIMA DE LA CICATRIZ UMBILICAL, USTED SOSPECHARIA
INMEDIATAMENTE DE?
A) HERNIA UMBILICAL
B) HERNIA EPIGASTRICA
C) DIASTESIS DE LOS RECTOS
D) HERNIA DE LITTRE
79.- PACIENTE DE 65 AÑOS DE EDAD, COMO ANTECEDENTE PATOLÓGICO PERSONAL

DIABETES TIPO 2 MAL CONTROLADO CLÍNICAMENTE, HIPERTENSO CON DIAGNÓSTICO DE
HERNIA INGUINAL DERECHA ( HERNIOPLASTIA CON MALLA) , QUE ANTIBIOTICO USARIA
USTED COMO PROFILAXIS PERIOPERATORIA?
A) IMIPENEN
B) CEFAZOLINA
C) METRONIDAZOL
D) NINGUNA
80.- PACIENTE DE 50 AÑOS DE EDAD, ACUDE A LA EMERGENCIA CON DOLOR DE
MODERADA INTENSIDAD EN HIPOCONDRIO DERECHO, ICTERICIA, BILIRRUBINAS ALTAS,
TRANSAMINASAS NORMALES Y FOSFATASA ALCALINA ELEVADA, EN QUE DIAGNOSTICO
PENSARIA USTED?
A) LITIASIS COLEDOCOCIANA
B) LITIASIS BILIAR
C) CA. HEPÁTICO
D) HEPATITIS
81.- CUAL DE LOS SIGUIENTES SINTOMAS NO ES TÍPICO DE LA ESQUIZOFRENIA

PARANOIDE?
A) DELIRIUM TREMENS
B) ALUCIONACIONES VISUALES EN FORMA DE MICROZOOPSIAS
C) AMBIVALENCIA AFECTIVA
D) IDEAS DELIRANTES DE TIPO PERSCEUTORIO
82.- HOMBRE DE 25 AÑOS DE EDAD, SE ENCUENTRA MUDO, RIGIDO EN EL SERVICIO DE

URGENCIAS, REALIZANDO POR MOMENTOS SILBIDOS, Y PALABRAS INCOHERENTES Y
GROSERAS HACIA QUIENES LO RODEAN, SUS AMIGOS REFIEREN QUE SUBITAMENTE
COLOCO LA CABEZA EN EL SUELO, EMPEZO A ORAR PARA COMUNICARSE CON DIOS Y
QUEDO PARALIZADO. EN LOS ULTIMOS DIAS SE LE HABIA VISTO HIPERACTIVO, ANSIOSO,
Y A LA VEZ AGRESIVO. CUAL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS PENSARIA USTED?
A) DELIRIO
B) PSICOSIS REACTIVA
C) ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
D) PSICOSIS TOXICA
83.- PACIENTE FEMENINA DE 52 AÑOS DE EDAD, EL CUAL ACUDE A CONSULTA POR
PRESENTAR TRASTORNOS DE ANSIEDAD A REPETICÍON DE PREDOMINANCIA DURANTE
LAS NOCHES, REFIERE QUE NO HA PODIDO DORMIR Y SE TRASNOCHA
CONSTANTEMENTE, LE SOLCITA A USTED COMO MEDICO LE ORDENE MEDICAMENTOS
PARA RECUPERAR EL SUEÑO. QUE TRATAMIENTO ELIGIRIA USTED?
A) CLONAZEPAN 0.10 MG VO CADA 12 HORAS DURANTE 3 MESES, CONTROL POSTERIOR

B) ALPRAZOLAN 25MG VO EN HORA DE SUEÑO DURANTE 1 MES, CONTRO POSTERIOR
C) ACTIVIDAD FÍSICA DURANTE LAS TARDES, SALIR A PASEAR EN UN LUGAR COMO
DISTRACCIÓN
D) RISPERIDONA 15 MG VO CADA DIA
84.- FEMENINA DE 13 AÑOS DE EDAD, ACUDE A LA CONSULTA ACOMPAÑADA DE SU
MADRE, REFIRIENDO CUADRO CLÍNICO DE DEPRESIÓN EXTREMA, DIFUCULTAD PARA
CONCENTRARSE EN CLASES DESDE HACE POCAS SEMANAS, Y TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA, LA PACIENTE REFIERE QUE ES VICTIMA DE INSULTOS Y MALOS TRATOS POR
PARTE DE SU SALÓN DE CLASE, DEBIDO A SU FISIONOMIA CORPORAL, DENTRO DE ESTE
RANGO CLÍNICO TENEMOS UN CLARO CASO DE ANOREIA NERVIOSA, CUAL DE ESTAS
MANIFESTACIONES NO CORRESPONDERIA A ELLA?
A) SE PRESENTA MAS EN EL SEXO MASCULINO Y ES DE COMIENZO PREFERENTEMENTE

PASADO LA PUBERTAD
B) COMIENZO SIEMPRE DESPUES DE LA PUBERTAD
C) PÉRDIDA SIGNIFICATIVA DE PESO (INDICE DE QUETELET MENOR DE 17.5)
D) DISTORSIÓN DE IMAGEN CORPORAL
85.- UN PACIENTE DE 70 AÑOS SIN ANTECEDENTES PSIQUIATRICOS PREVIOS, PRESENTA

DESDE HACE UN MES APROXIMADAMENTE, UN CUADRO CLÍNICO DE INQUIETUD,
DESASOSIEGO, INSOMNIO Y VERBALIZACIONES DE TIPO HIPOCONDRIACO QUE SUS
FAMILIARES TACHAN DE ABSURDAS: COMO ¨NO PUEDO COMER PORQUE NO TENGO
ESTOMAGO¨, LLEGANDO EN ALGUNA OCASIÓN A EXPRESAR SU TEMOR A LA MUERTE. EL
DIAGNOSTICO DE PRESUNCIÓN ES?
A) DEPRESIÓN PSICÓTICA
B) DEMENCIA SENIL
C) PSICOSIS ESQUIZOFRENICA
D) PARANOIA
86.- MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD, LLEVADA AL CENTRO DE URGENCIAS POR SUS DOS
HERMANAS Y SU ESPOSO, MANIFIESTAN QUE SUFRIO UN DESMAYO DEBIDO A UNA
NOTICIA QUE RECIBIO DESDE HACE 30 MINUTOS, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA Y
VALORACÍON MÉDICA TENSIÓN ARTERIAL 100/60 , FRECUENCIA CARDIACA: 78 LATIDOS
POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20 RESPIRACIONES POR MINUTO, CON BUEN
PATRÓN RESPIRATORIO, PUPILAS REACTIVAS A LA LÚZ, NO RESPONDE AL LLAMADO NI A
ESTIMULOS DE DOLOR, LLAMA LA ATENCIÓN QUE EL ESPOSO, PRESENTA ACERACIÓNES
A NIVEL DE CARA Y CUELLO, Y SE ENCUENTRA EN ETAPA ANSIOSA, POSTERIOR A ELLO
PACIENTE PRESENTA APARENTEMENTE MOVIMIENTOS TIPO ESPASMÓDICOS, CON
PRODUCCIÓN EXECIVA DE SALIVA, SE PROCEDE A DAR PRIMEROS AUXILIOS DONDE SE
CONSTATA SIGNOS VITALES ESTABLES Y ES PROCEDENTE A ESTIMULOS DOLOROSOS.
CUAL SERIA EL POSIBLE DIAGNOSTICO DE ESTA PACIENTE?
A) PSICOSIS REACTIVA
B) PARANOIA
C) DISTONIA NEUROVEGETATIVA
D) TRASTORNO DEL PÁNICO
87.- PACIENTE ESQUIZOFRÉNICO DE 25 AÑOS DE EDAD, EL CUAL LLEVA DOS SEMANAS

TOMANDO 15 MG/DIA DE HALOPERIDOL. LOS SINTOMAS PSICÓTICOS HAN MEJORADO
CONSIDERABLEMENTE. EL PACIENTE REFIERE ENCONTRARSE INQUIETO, NO TOLERA
PERMANECER EN UN SOLO SITIO SENTADO, ADOPTANDO CAMINATAS REPETITIVAS DE UN
LADO A OTRO. QUE MEDIDA SERIA LA INCORRECTA COMO TERAPEUTICA DE
INSTAURACIÓN?
A) AÑADIR 1 GRAMOS DE BENZODEAPINAS VO 2 VECES AL DÍA

B) AÑADIR LORAZEPAN DOS VECES AL DÍA
C) DISMINUIR LA DOSIS DE HALOPERIDOL A 10MG/DIA
D) SUSTITUIR EL HALOPERIDOL POR 2MG/DIA DE RISPERIDONA
88.- FEMENINA QUE ES TRASLADAD POR SERVICIO DE RESCATE DESDE DOMICILIO,

REFIERIENDO DIFICULTAD RESPIRATORIA, MAREO CON SENSANCIÓN DE INESTABILIDAD O
DESFALLECIMIENTO, PALPITACIONES, TEMBLOR, SUDORACIÓN, PARESTESIAS
GENERALIZADAS, Y A SU VEZ SE ALTERNAN CON ESCALOFRIOS, ANGINA ESTABLE, MIEDO
A MORIR O PERDER EL CONTROL SOBRE SI MISMO. CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS
PROBABLE?
A) BROTE ESQUIZOFRÉNICO
B) CRISIS DE ANGÚSTIA
C) SINDROME DE ABSTINENCIA
D) TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
89.- PACIENTE MASCULINO DE APROXIMADAMENTE 50 AÑOS DE EDAD EL CUAL ES

TRASLADADO, POR DESCONOCIDOS, REFIRIENDO QUE MANTIENE EL HÁBITO DE BEBER
ALCOHOL ETILICO A DIARIO, REFIEREN QUE SE ENCONTRABA EN LA CARCEL HACE 5 DÍAS
QUE DEL CUAL FUE LIBERADO SE ENCUENTRA REALIZANDO ACTOS OBSENOS EN LA VÍA
DE TRANSEUNTES,Y HABLANDO SOLO, NOMBRANDO REPETITIVAMENTE LA PALABRA ¨NO
ME LLEVES AUN¨, CUAL DE LOS SIGUIENTES SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
A) ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
B) ESQUIZOFRENIA
C) DELIRIUM TREMENS
D) ALCOHOLISMO CRÓNICO
90.- CUADRO CLINICO ES DE COMIENZO BRUSCO Y SU DURACIÓN HABITUAL ES INFERIOR
A UN MES, LOS SINTOMAS EMPEORAN DURANTE LA NOCHE, DETERIORANDO EL RITMO
DEL SUEÑO- VIGILIA, AFECTANDO A PERSONAS MAYORES DE 65 AÑOS DE EDAD.
A) AGORAFOBIA
B) AMBIVALENCIA AFECTIVA
C) ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
D) SINDROME CONFUSIONAL AGUDO
91.- EN UN PACIENTE DE 75 AÑOS DE EDAD QUE SE DIAGNOSTICA UN CÁNCER GÁSTRICO

BORRMAN TIPO IV (LINITIS PLÁSTICA) , SIN PROBABILIDADES DE SOBREVIDA MAYOR A 6
MESES DEL CUAL USTED SE ENCUENTRA CARGO , LOS FAMILIARES LE SOLICITAN
REALIZAR EL ACTO DE MORIR CON DIGNIDAD. USTED HARIA LO SIGUIENTE?
A) ATENDERIA LA PETICIÓN DE LOS FAMILIARES Y PRACTICARIA LA EUTANASIA

B) SOLICITARIA PERMISO POR ESCRITO DE LOS FAMILIARES Y MÉDICOS DE CABECERA
C) TRATAMIENTO PALEATIVO DESDE EL PUNTO DE VISTA ONCOLÓGICO PARA EL DOLOR
CRÓNICO
D) NO APLICARIA NINGUNA MEDIDA QUE ATENTE EN CONTRA DE LA VIDA DEL PACIENTE,
SIN UNA AUTORIZACIÓN LEGAL POR ESCRITO.
92.- SE ENCUENTRA USTED EN SALA DE EMERGENCIAS DE UN CENTRO HOSPITALARIO

PÚBLICO DE MAYOR COMPLEJIDAD, EN EL CUAL ACUDEN UN GRAN NUMERO DE
PACIENTES REFIRIENDO SINTOMATOLOGÍA DE MAS DE DOS DIAS DE EVOLUCIÓN
CARACTERIZADO POR FIEBRE INTERMITENTE, DOLOR ARTICULAR DE GRAN INTENSIDAD,
Y MARCAS CUTÁNEAS TIPO RASH ALÉRGICO GENERALIZADO, EXIGIENDO SER ATENDIDOS
DE INMEDIATO; SEGÚN SU DOCTRINA EN ÉTICA MÉDICA CUAL SERIA SU PROCEDER CON
LOS PACIENTES?
A) ENTRAR EN DIALOGO CON LOS PACIENTES DANDOLES A ENTENDER CUAL ES LA

FUNCIÓN DEL CENTRO HOSPITALARIO, Y REMITIRLOS A UN CENTRO DE SALUD MÁS
CERCANO A SUS DOMICILIOS
B) ATENDERLOS A TODOS DE MANERA ÁGIL, MENOS DE 5 MINUTOS POR CADA PACIENTE
C) INFORMAR DE MANERA CORDIAL, ENFATIZANDO UN DIALOGO AMENO, SIENDO CLARO
CON EL PROCEDER DE UN AREA DE SALUD DEM MAYOR COMPLEJIDAD NO ES PARA
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
D) ATENDER A CADA PACIENTE DE MANERA GENTIL, ESTABLECIENDO UN PARAMETRO DE
TIEMPO DE 15 MINUTOS POR PACIENTE.
93.- FRENTE A UN BROTE EPIDEMIOLOGICO EN UNA DETERMINADA ZONAL RURAL, LA

CUAL USTED SE ENCONTRARIA LABORANDO SU DEBER COMO MEDICO SERIA?
A) ESTABLECER UN CERCO EPIDEMIOLÓGICO, AYUDADO POR EL LIDER DEL SECTOR
RURAL PARA PODER DAR ATENCIÓN DE CALIDAD
B) ESTABLECER UN CERCO EPIDEMIOLÓGICO ACUDIENDO CON EL EQUIPO CORRECTO
PARA REALIZAR LA INSPECCIÓN CORRESPONDIENTE
C) VISITA DOMICILIARIA, ESTABLECIENDO PARAMETROS DE PREVENCIÓN, CONSEJERIA
MÉDICA FAMILIAR, ORIENTACIÓN SOBRE LA AUTOMEDICACION Y REPORTAR LOS CASOS
CONFIRMADOS A EL CENTROL DE CONTROL EPIDEMIOLÓGICO.
D) VISITA DOMICILIARIA, ESTABLECIENDO CONSEJERIA EN LAS PRIMERAS CASAS,
HACIENDOLES CONOCER SOLO DEBEN ACUDIR AL CENTRO HOSPITALARIO EN CASO DE
PRESENTAR SIGNOS DE ALARMA.
94.- PACIENTE DE 9 AÑOS ES LLEVADO POR PRIMERA VEZ A UN CENTRO HOSPITALARIO

POR PRESENTAR CUADRO CLÍNICO DE MAS DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO
POR FIEBRE ESPORÁDICA, DOLOR ARTICULAR GENERALIZADO, CAQUEXIA
CONSIDERABLE, Y LLAMA LA ATENCIÓN PALIDEZ MARCADA GENERALIZADA, LESIONES
MACULARES COLOR VINO TINTO EN DIFERENTES ZONAS DE LA PIEL, FAMILIARES
REFIEREN QUE NO HABIAN ACUDIDO ANTERIORMENTE DEBIDO A QUE NO CONFIAN EN
MÉDICOS, SE REALIZA ESTUDIOS RESPECTIVOS DONDE SE REPORTA LEUCOPENIA
MASIVA, MONOCITOSIS, HEMOGLOBINA 22.5 MG/DL Y HEMATOCRITO 4.6 MG/DL,
INMUNOGLOBULINAS EN DECADENCIA SIGNIFICATIVA, SE INTERCONSULTA CON
ONCOLOGÍA PEDIATRICA DONDE SE CONFIRMA DIAGNOSTICO DE LEUCEMIA AGUDA,
SEGÚN LA ÉTICA MEDICA PROFESIONAL CUAL SERIA SU ACTITUD ANTE ESTE CASO?
A) SOLICITAR AL MEDICO ESPECIALISTA LA INFORMACIÓN DEL CASO A LOS FAMILIARES

B) INFORMAR DE MANERA CAUTELOSA, A FAMILIARES SALVAGUARDANDO LA
SUCEPTIBILIDAD DEL PACIENTE
C) ACTUAR DE MANERA INMEDIATA INFORMANDO DE MANERA OPORTUNA A FAMILIARES
PARA QUE PUEDA TENER UN MANEJO PRECOZ
D) NO INFORMAR EL DIAGNOSTICO DEL CASO A FAMILIARES.
95.- PACIENTE FEMENINO DE 21 AÑOS ACUDE A LA CONSULTA POR REFERIR

DESVANECIMIENTOS EN MÁS DE 5 OCASIONES DURANTE UNA SEMANA, MIENTRAS SE
ECNTRABA EN SU AULA DE ESTUDIO, SE REALIZA BIOMETRIA HEMÁTICA DE CONTROL
DONDE REPORTA UNA ANEMIA SEVERA, SE INFORMA QUE DEBE SER HOSPITALIZADA DE
EMERGENCIA PARA SER TRANSFUNDIDA 1.000 CC DE CONCENTRADO DE GLOBULOS
ROJOS, FAMILIAR NIEGA EL TRATAMIENTO E INFORMA QUESON PROCEDENTES DE LA
RELIGIÓN DE TESTIGOS DE JEHOVA, ANTE ESTE CASO CUAL SERIA SU CONDUCTA A
SEGUIR?
A) INFORMAR DE MANERA OPORTUNA LAS COMPLICACIONES QUE PUEDAN OCASIONAR
LA MUERTE O DECESO DE LA PACIENTE
B) INFORMAR DE MANERA OPORTUNA LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES QUE
PUDIERAN OCASINARSE AL NO REALIZAR EL TRATAMIENTO PROPUESTO DE INMEDIATO
C) SOLICITAR RESPALDO POLICIAL PARA QUE SE OBLIGUE A FAMILIARES A ACEPTAR EL
TRATAMIENTO PROPUESTO
D) SOLICITAR UN FORMULARIO DE RESPALDO EN EL CUAL INFORME A LOS FAMILIARES
QUE CUALQUIER COMPLICACION OCASIONADA POR NO CUMPLIR EL TRATAMIENTO NO
SERIA SU RESPONSAIBILIDAD.
96.- A LA CONSULTA ACUDE PAREJA DE JOVENES DE 26 Y 28 AÑOS DE EDAD, UNION

LIBRE DE HECHO, SIN HIJOS, INFORMANDO EL VARON QUE DESDE HACE SEMANAS ATRAS
SIENTE QUE HA PERDIDO PESO SIGNIFICATIVAMENTE, MANTIENE FIEBRE POR LAS
NOCHES Y DEARREAS DE ABUNDANTE CANTIDAD A REPITCIÓN , SE REALIZA
EXPLORACION OROFARINGEA DONDE SE CONSTATA IRRITACIÓN FARINGOAMIGDALINA
CON PLACAS PUSTULOSAS, SE REALIZA BIOMETRÍA HEMÁTICA DONDE REPORTA
LINFOCITOSIS Y NADA DE RELEVANCIA, SE ENVIA PRUEBA DE VIH DONDE DA COMO
RESULTADO REACTIVA, CUAL SERIA SU ACTITUD FRENTE A ESTE CASO?
A) REPETIR DE INMEDIATO LA PRUEBA DE VIH

B) INFORMAR DE INMEDIATO A EL PACIENTE Y SU PAREJA SOBRE EL RESULTADO.
C) INFORMAR SOBRE EL SUCESO DE MANERA CONFIABLE Y OPOTUNA, REPETIR LA
PRUEBA, ESTA VEZ ENVIANDO TAMBIEN A LA PAREJA SEXUAL.
D) ENVIAR RETROVIRALES POR VIA ORAL, REMITIR DE INMEDIATO AL AREA DE
INFECTOLOGIA A AMBOS PACIENTES.
97.- FRENTE A EMBARAZO DE 30 SEMANAS EN TRABAJO DE PARTO EN EL CUAL TIENE QUE

SER TRASLADADO DE URGENCIA A UN CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD, CUAL SERIA SU
ACITITUD ETICA FRENTE A ESTE CASO’
A) MANTENER LA CALMA INFORMANDO A FAMILIARES LAS COMPLICACIONES MATERNO-

FETALES DURANTE EL TRASLADO.
B) ACUDIR AL CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD LO MÁS PRONTO POSIBLE,
TRASLADANDOSE CON APOYO DEL PERSONAL PARAMEDICO Y DE ENFERMERIA.
C) ACUDIR AL CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD DANDO LAS INSTRUCCIONES DE
TRASLADO A FAMILIARES Y PERSONAL PARAMEDICO
D) ACUDIR AL CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD DANDO LAS INSTRUCCIONES DE
TRASLADO A MEDICO, PERSONAL DE ENFERMERIA
98.- ACUDE PERSONAL DE SOCORRO CON PACIENTES POLITRAUMATIZADOS DEVERSAS

ETIOLOGIAS, DEBIDO A ACCIDENTE AUTOMOVILISTCO MASIVO, EN EL CUALUNO DE
ELLOS SE ENCUENTRAN CON GRAN COMPROMISO VITAL Y BAJA POSIBILIDAD DE
SOBREVIDA, MIENTRAS DOS DE ELLOS SE ENCUENTRAN CON FRACTURAS EXPUESTAS EN
DIFERENTES ZONAS, Y POSIBLE HEMORRAGIA ABDOMINAL. CUAL SERIA SU CONDUCTA
FRENTE A ESTE CASO?
A) ATENDER DE MANERA AGIL, A TODOS LOS PACIENTES

B) ATENDER DE MANERA PRIORISADA, A LOS PACIENTES QUE PRESENTEN LAS PEORES
LESIONES Y QUE AMENAZEN SU VIDA.
C) ATENDER SELECTIVAMENTE, EFICAZ Y EFECIENTEMENTE A PACIENTES QUE TENGAN
MAYOR POSIBILIDAD DE SOBREVIDA.
D) ATNER DE ACUERDO A COMO VAN LLEGANDO CADA PACIENTE.
99.- TRABAJADORA SEXUAL DE 25 AÑOS DE EDAD, EL CUAL ACUDE POR PRIMERA VEZ A
SU CONSULTA, REFIRIENDO QUE YA HA SIDO ATENDIDA ANTERIORMENTE HACE POCOS
DIAS, SOLICITANDO SE LE FIRME Y SELLE SU CARNET DE PERMISO DE TRABAJADORA
SEXUAL. CUAL SERIA SU ACTITUD ETICA?
A) MEDIDAS DE ANTICONCEPCION, HIGIENE Y PREVENCION DE ENFERMEDADES DE

TRANSMISION SEXUAL
B) MEDIDAS DE PREVENCION DE ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
C) MEDIDAS DE CHEQUEO EXAUSTIVO, CONFIRMANDO QUE NO POSEA LESIONES DE
ENFEMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL, EXAMENES DE RUTINA PARA CONFIRMARLOS.
D) MEDIDAS DE PREVENCION DE ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL, FIRMAR EL
CARNET, CITA EN TRES MESES.
100.- JURAMENTO DEL CUAL TODO PROFESIONAL MÉDICO SE RIGE A DIARIO, ESTA
SIMBOLIZADA POR EL MÁS ILUISTRE MÉDICO DE LA ANTIGÜEDAD CUYA DOCTRINA A
TENIDO UNA GRAN INFLUENCIA EN EL EJERCICIO DE LA PROFESION MEDICA EN LOS
SIGLOS POSTERIORES:
A) APOLO EL MEDICO
B) HIPÓCRATES
C) SOCRATES
D) PASTEUR
101.- PACIENTE FEMENINA DE 32 AÑOS DE EDAD, QUE POR PRESENTAR NODULO

TIROIDEO, SE PROGRAMA TIROIDECTOMÍA SUBTOTAL, QUE ANTIBIOTICO UTILIZARIA
USTED. COMO PROFILAXIS PERIQUIRÚGICA.
A) CEFAZOLINA
B) CEFTRIAXONA
C) METRONIDAZOL
D) NINGUNA
102.- USTED SE ENCUENTRA LABORANDO EN ZONA RURAL LA CUAL NO CUENTA CON

TRASLADO O SEVICIO DE AMBULANCIA, DONDE ACUDE PACIENTE FEMENINA CON
EMBARAZO DE 32 SEMANAS, PRESENTANDO CUADRO DE MAS DE 2 HORAS DE
EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL EN HIPOGASTRIO IRRADIADO A
ZONA LUMBAR ELIMINACIÓN DE LÍQUIDO CLARO TRANSVAGINAL DE ABUNDANTE
CANTIDAD, AL EXAMEN GINECOLÓGICO SE OBSERVA DILATACION DEL CUELLO CERVICAL,
CON BORRAMIENTO MAYOR DE UN 50%, FRENTE A ESTE CASO CUAL SERIA SU
CONDUCTA A SEGUIR?
A) INICIAR TOCOLISIS, INDUCTORES DE LA MADURACION PULMONAR, TRASLADO DE

INMEDIATO A CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD
B) INICIAR CON INDUCTORES DE LA MADURACION PULMONAR, TRASLADO DE INMEDIATO
A CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD
C) INICIAR CON INDUCTORES DE LA MADURACION PULMONAR, TRASLADO DE INMEDIATO
A CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD DONDE CUENTE CON AREA DE NEONATOLOGÍA
D) INICIAR TOCOLISIS CON NIFEDIPINO UN CICLO EN UNA HORA, INDUCTORES DE LA
MADURACION PULMONAR, CONTROL DE SIGNOS VITALES, Y PERFIL BIOFISICO MATERNO-
FETAL, ESPERAR Y ATENDER EL PARTO.
103.- PACIENTE JOVEN, SEXO MASCULINO EL CUAL EN UNA RIÑA CALLEJERA SUFRE
MULTIPLES LESIONES A NIVEL DE TORAX Y ABDOMEN, A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA
ORIFICIO DE ENTRADA POR ZONA LATERAL DE PARRILLA COSTA IZQUIERDA PRESUNCIÓN
PORYECTIL POR ARMA DE FUEGO, DONDE NO PRESENTA ORIFICIO DE SALIDA, ABDOMEN
DURO, DOLOROSO, FASCIES PALIDAS, FRIAS GENERALIZADAS, TENSION ARTERIAL 90/60
MMG, TAQUICARDICO, CON DIFICULTAD RESPIRATORIA, SE SOSPECHA DE
TAPONAMIENTO CARDIACO Y ABDOMEN AGUDO, QUE TÉCNICA ES EFICAZ PARA EL
DIAGNOSTICO DE UN PACIENTE INESTABLE?
A) RADIOGRAFIA DE TORAX ANTEROPOSTERIOR
B) TAC DE TORAX
C) ECOCARDIOGRAMA + ECOFAST ABDOMINAL
D) TODAS LAS ANTERIORES
104.- PACIENTE FEMENINA DE 26 AÑOS DE EDAD CON ANTEDECENTES PATOLÓGICOS DE

ANEMIA FERROPÉNICA DESDE LA PUBERTAD, ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS
GESTAS: DOS PARTOS: UNO ABORTOS: NINGUNO CESAREAS:NINGUNA; ACUDE POR
CONTROL PRIMARIO A LA UNIDAD OPERATIVA, ACTUALMENTE SE ENCUENTRA
CURSANDO EL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO, DECIMO SEGUNDA SEMANA DE
GESTACIÓN, COMPATIBLE POR AMENORREA Y ECOGRAFIA, GRUPO SANGUINEO O RH
NEGATIVO Y SU PAREJA A RH POSITIVO, QUE EXÁMEN DIAGNOSTICO SOLICITARIA USTED
PARA DESCARTAR CUALQUIER COMPLICACIÓN A FUTURO?
A) VALORACIÓN DE ANTICUERPOS EN ALBUMINA, SOLUCION SALINA EN LA SEMANA 16

B) SOLICITAR TEST DE COMBS PARA DETERMINAR ANTICUERPOS MATERNOS EN LA
SEMANA 18
C) SOLICITAR TEST DE RHESUMAN + BIOMETRIA HEMÁTICA COMPLETA PARA DETERMINAR
ANTICUERPOS MATERNOS, EN LA SEMANA 18
D) SOLICITAR TEST DE COMBS + BIOMETRIA HEMÁTICA COMPLETA PARA DETERMINAR
ANTICUERPOS MATERNOS, EN LA SEMANA 20
105.- PACIENTE DE 55 AÑOS DIAGNOSTICADO CON DIABETES TIPO 2 , TRATADO CON

METFORMINA 500 MG VIA ORAL CADA 12 HORAS/DIA, ACUDE A LA CONSULTA REFIRIENDO
QUE DENTRO DE LAS NOCHES PRESENTA SUDORACIÓN PROFUSA, NAUSEAS , MAREOS, Y
AL TOMAR LA GLICEMIA CAPILAR REPORTA 160MG/DL, LA SIGUIENTE TERAPEUTICA QUE
USTED ADOPTARIA SERÍA?
A) SUSPENDER METFORMINA, Y ADMINISTRAR COMBINADO METFORMINA 500/

GLIBENCLAMIDA 5 MG VO CADA 12 HORAS
B) ADHERIR AL TRATAMIENTO ANTERIOR GLIBENCLAMIDA PURA DE 5MG VIA ORAL CADA
NOCHE
C) ADHERIR AL TRATAMIENTO ANTERIOR GLIBENCLAMIDA PURA DE 5MG VIA ORAL CADA
NOCHE + SIMEVASTATINA 10 MG VIA ORAL CADA MAÑANA.
D) CORRECCIÓN CON INSULINA RAPIDA NPH SEGÚN ESQUEMA
106.- FEMENINA DE 20 AÑOS DE EDAD, ES TRASLADADA POR FAMILIARES DIRECTOS, CON

CUADRO CLÍNICO DE MAS O MENOS 40 MINUTOS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR
ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA, ASIGNOS DE AGITACIÓN, ANSIEDAD,
SUDOROSA, REFIERIENDO DOLOR ABDOMINAL, NAUSEAS Y VÓMITOS NO
CUANTIFICABLES, CON FASCICULACIONES MUSCULARES EVIDENTES, PALIDEZ MARCADA
GENERALIZADA, PUPÍLAS PUNTIFORMES, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA LLAMA LA ATENCION
ALIENTO A INSECTICIDA, SIALORREA, BRONCORREA, Y LAGRIMEO. FAMILIAR REFIERE
QUE LA ENCONTRO EN SU CUARTO ACOSTADA CON UN FRASCO DE BYGON EN LA MANO
Y NO SABEN QUE CANTIDAD INGIRIO, TENSIÓN ARTERIAL: 80/60 MMHG, FRECUENCIA
CARDIACA: 56 LATIDOS POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA: 17 RESPIRACIONES
POR MINUTO, QUE CONDUCTA ELEGIRIA DE INMEDIATO?
A) COLOCAR AL PACIENTE EN POSICIÓN TREDELENBURG, CUELLO EXTENDIDO PARA

MANTENER VÍA AEREA PERMEABLE, SOPORTE VENTILATORIO SI ES NECESARIO
CANALIZACIÓN DE VÍA VENOSA PERIFERICA CON PERFUSIÓN INMEDIATA DE SUERO
FISIOLÓGICO, REALIZAR LAVADO GASTRICO CON CARBÓN ULTRA ABSORVENTE LAÍNCO.
B) SOPORTE VENTILATORIO MECANICO POR ENTUBACÍON ENDOTRAQUEAL INMEDIATA
CON ATROPINA 0.02MG/KG, MIDAZOLAM 0.1MG/KG Y AL ESTAR SEDADO EL PACIENTE
ADMINISTRAR ROCURONIUM 0.1MG/KG
C) DETERMINAR SI HUBO INALACIÓN DEL TOXICO, POSTERIOR A ELLO ADMINISTRAR
TEOFILINAS INMEDIATAMENTE
D) ADMINISTRAR MIDAZOLAM O DIAZEPAN VIA INTRAVENOSA PARA YUGULAR ACTIVIDAD
CONVULSIVA A FUTURO.
107.- EN UN PACIENTE CON INTOXICACIÓN AGUDA POR PARACETAMOL, CON

MANIFESTACIONES CLÍNICAS QUE CONSISTEN EN NAUSEAS Y VÓMITOS, DOLOR
ABDOMINAL EN HIPOCONDRIO DERECHO, ICTERICIA DE ALTERACÍÓN LEVE, BILIRRUBINA
AST Y ALT EN GRAN AUMENTO, DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LA PROTROMBINA,
CUAL SERIA SU CONDUCTA A SEGUIR.
A) ESTABLECER MEDIANTE EXPLORACIÓN CLÍNICA, APOYADA DE ESTUDIOS

LABORATORIO LA POSIBILIDAD DE UN DAÑO HEPÁTICO.
B) REALIZAR LAVADO GASTRICO A TRAVEZ DE SONDA NASOGASTRICA CON CARBÓN
ULTRA ABSORVENTE LAÍNCO FRASCO DE 400ML /50G
C) ADMINISTRAR METOCLOPRAMIDA (PRIMPERAN) 20 MG VIA ENDOVENOSA, SI FRACASA
ADMINISTRAR ONDASETRÓN (ZOFRAN 8MG I.V) DOSIS DE 0.15MG/KG, COMO PROFILAXIS
LUEGO CONTINUAR CON N-ACETILCISTEINA
D) DETERMINAR SI EL NIVEL SERICO SUPERIOR A 1.000 UG/ML PARA REALIZAR
HEMODIALISIS DE EMERGENCIA, LUEGO EMPLEAR TRATAMIENTO CON N-ACETILCISTEINA
(HIDRONAC) 20% 150MG/KG HASTA COMPLETAR 17 DOSIS.
108.- PACIENTE MASCULINO DE 35 AÑOS DE EDAD, OBRERO DE CONSTRUCCIÓN EL CUAL

DESDE HACE 5 AÑOS LABORA EN SITIO CON MAYOR DE 70 DB (DECIBELES), AL
INTERROGATORIO MANIFIESTA QUE NUNCA USA PROTECCIÓN OTICA DURANTE SU LABOR
LA CUAL IMPLICA EXCESO DE CONTAMINACIÓN DE RUIDO, ACUDE PORQUE DESDE HACE 2
MESES SIENTE QUE A DISMINUIDO SU AUDICIÓN (HIPOACUSIA) BILATERAL, CON
SENSACÍÓN DE ZUMBIDOS O ACUFENOS Y MIODEPSISAS. EN ESTE PACIENTE LA MEDIDA
TERAPEUTICA SERIA LA SIGUIENTE.
A) INTERROGATORIO DE INFECCIONES OTICAS PASADAS Y EXPLORACIÓN CON

OTOSCOPIO PARA DETERMINAR LA CAUSA DE LA POSIBLE PATOLOGIA, SOSPECHANDO
POSIBLE CAUSA DE INFECCÍÓN.
B) SOLICITAR PRUEBA DE AUDIOMETRIA BILATERAL, PARA ESTABLECER ETIOLOGIA,
ADMINISTRAR VASODILATADORES DE BAJA ACCÍON BETA-HISTINA, CONSEJERIA DE
PROTECCIÓN ÓTICA DURANTE SU LABOR DIARIA, CONTROL EN 2 SEMANAS POSTERIORES
C) ADMINISTRAR VASODILATADORES DE MEDIA ACCÍON BETA-HISTINA, CONSEJERIA DE
D) ADMINISTRAR VASODILATADORES DE AMPLIA ACCÍON BETA-HISTINA, CONSEJERIA DE
109.-EL TRATAMIENTO DE LA OTITIS MEDIA AGUDA BACTERIANA EN UN PACIENTE

DIABETICO CONSISTE EN?
A) AMOXICILINA+ ACIDO CLAVULÁNICO 875+125 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS

B) AMOXICILINA+ ACIDO CLAVULÁNICO 1.000+625 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS
C) AMOXICILINA+ ACIDO CLAVULÁNICO 875+125 MG CADA 8 HORAS DURANTE 5 DÍAS
D) CIPROFLOXACINO 500MG CADA 12 HORAS DURANTE 5 A 10 DÍAS
110.- PACIENTE MASCULINO DE 28 AÑOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS

PRESENTANDO MALESTAR OCULAR, DESCRITO COMO SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
¨ARENILLA¨, ESCOZOR O PICOR , NO HAY DOLOR , PERO EXISTE FOTOFOBIA
SIGNIFICATIVA DE LA VISIÓN, SECRECIÓN PURULENTA COPIOSA, EDEMA PALPEBRAL,
QUEMOSIS CONJUNTIVAL, Y FORMACIÓN DE SEUDOMEMBRANAS CON MÁS DE 48 HORAS
DE EVOLUCIÓN. USTED SE ENCUENTRA FRENTE A UN PROCESO DE?
A) CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA

B) CONJUNTIVITIS BACTERIANA HIPERAGUDA
C) CONJUNTIVITIS BACTERIANA CRÓNICA
D) CONJUNTIVITIS VIRAL

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1.- ENFERMO DE 56 AÑOS QUE INGRESA EN EL HOSPITAL POR INFARTO AGUDO DE

A) ADMINISTRACION DE SUERO SALINO ISOTÓNICO

2.- UN PACIENTE CON 55 AÑOS DE EDAD, FUMADOR IMPORANTANTE MAS DE 20

A) INFARO AGUDO ANTERIOR POCO EXTENSO

A) TRATAMIENTO CON BETABLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO

5.-UN PACIENTE DE 65 AÑOS ACUDE A LA URGENCIA CON DOLOR PRECORDIAL DE TRES

A) ES FUNDAMENTAL, PARA LA ESTABILIZACIÓN DEL CUADRO, A PARTE DEL

6.- UN VARÓN DE 56 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE ANGINA ESTABLE, INGRESO A

A) INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

7.- UN PACIENTE REFIERE DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS Y SE LE AUSCULTA UN

A) DOBLE LESION MITRAL EN RITMO SINUSAL

9.- PACIENTE DE 32 AÑOS DE EDAD CON INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA QUE SE

A) INGRESARLO AL HOSPITAL Y ADMINISTRAR TRATAMIENTO INTRAVENOSO CON

10.- EN EL CASO DE UN PACIENTE FEMENINO DE 82 AÑOS DE EDAD CON FRECUENCIA

A) HIPERTENSION SISTÓLICA CON NEUROPATÍA

11.- HOMBRE DE 72 AÑOS, EXFUMADOR, HIPERTENSO Y DIABETICO. ANTECEDENTES DE

A) TRASLADO INMEDIATO A UN CENTRO TERCEARIO PARA PROCEDIMIENTO DE

12.- TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN PACIENTE MASCULINO DE 35 AÑOS DE EDAD,

13.- MASCULINO DE 28 AÑOS, QUE PADECE HIPERTENSIÓN ARTERIAL DESDE HACE 2

14.- PACIENTE FEMENINO DE 25 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR

15.- PACIENTE MASCULINO CONOCIDO POR DIAGNOSTICO DE HEMOFILIA B QUE REFIERE

16.- PACIENTE MASCULINO DE 52 AÑOS DE EDAD, NEFRÓPATA CONOCIDO Y EN DIALISIS

A) DEFECTO DE ERITROPOYETINA ADEMÁS DE DEFICIENCIA DE HIERRO FOLATOS Y

17.- PACIENTE DE 48 AÑOS DE EDAD ACUDE AL HOSPITAL POR UN CUADRO DE FIEBRE,

A) ACIDOSIS MIXTA CON ANION GAP ELEVADO

18.- UNA PACIENTE DE 88 AÑOS DE EDAD, CON CARDIOPATÍA MIXTA (HIPERTENSIVA Y

19.- MASCULINO DE 28 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR

A) DERRAME PLEURAL TUBERCULOSO

20.- PACIENTE DE 75 AÑOS DE EDAD, DIAGNOSTICADO DE CA DE PRÓSTATA, QUE ES

A) SOLUCIÓN SALINA Y FUROSEMIDA

22.- UN LACTANTE AFROAMERICANO DE 10 MESES TIENE ANTECEDENTE DE 4 MESES DE

23.- UN LACTANTE MENOR TIENE EL ANTECEDENTE DE TRAUMATISMOS LEVES POR

26.- UN LACTANTE DE 3 MESES PRESENTA PEIL FRÍA, ESTREÑIMIENTO, ICTERICIA Y

27.- SI DESPUES DE APLICAR LAS MANIOBRAS INICIALES DE REANIMACIÓN NEONATAL A

28.- EN UN PACIENTE MASCULINO DE 6 AÑOS DE EDAD, RECIEN DIAGNOSTICADO CON

A) AGONISTAS BETA 2 DE ACCION PROLONGADA O CROMOGLICATO DE SODIO

29.- PACIENTE MASCULINO DE 1 AÑO DE EDAD, EL CUAL ES LLEVADO AL SERVICIO DE

30.- LOS INDICADORES ANTROPOMETRICOS UTILIZADOS EN EL ÍNDICE DE MILLER SON:

A) RELACIÓN PESO/ PERÍMETRO CEFÁLICO

31.- EL DESEQUILIBRIO MÁS FRECEUNTE EN LOS NIÑOS QUE PRESENTAN ESTENOSIS

A) ALCALOSIS METABÓLICA HIPERCLORÉMICA

32.- RECIEN NACIDO QUIEN ES LLEVADO A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. EN LA

A) SINDROME DE EAGLE BARRET

34.- MASCULINO DE 8 AÑOS DE EDAD REFIERE TOS INTENSA. DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN ,

A) BETA 2 INHALADO DE CORTA DURACIÓN

35.- MASCULINO DE 7 AÑOS, ES LLEVADO A LA CONSULTA FAMILIAR REFIERE TOS

A) CUERPO EXTRAÑO EN VÍAS AEREAS

36.- INGRESA AL HOSPITAL UNA NIÑA DE 5 AÑOS DE EDAD PARA SU TERCERA

37.- EN LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, EL TRASTORNO QUE REPRESENTA EL MAYOR

38.- ANTE UN LACTANTE SOMNOLIENTO, CON FONTANELA ANTERIOR DEPRIMIDA, LIGERO

A) DESHIDRATACIÓN LEVE HIPERNATRÉMICA

39.-PACIENTE DE 3 MESES DE EDAD, QUE INGRESA DESHIDRATADO POR VÓMITOS Y

40.- PACIENTE FEMENINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS

A) EOSINOFILIA, LEUCOCITOSIS, FACTOR REUMATOIDE, VSG Y PCR AMENTADOS

A) DIETA NORMOSÓDICA RICA EN PROTEINAS, REPOSO RELATIVO, MONITOREO DE

42.- CUAL ES LA URGENCIA OBSTETRICA MÁS FRECUENTE DURANTE EL TRABAJO O

A) ACRETISMO PLACENTARIO REPRESENTADO EN UN 10 A 30%

44.- FEMENINA DE 37 AÑOS DE EDAD, CON EMBARAZO DE 29 SEMANAS DE GESTACIÓN ES

45.- FEMENINA DE 50 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE MIOMATOSIS UTERINA DE TAMAÑO

46.- PACIENTE FEMENINA DE 45 AÑOS DE EDAD, CON ANTECENTES GINECO-

A) REPETIR PAPANICULAO ANUALMENTE HASTA LOS 72 AÑOS

47.- FEMENINA DE 23 AÑOS, CON EMBARAZO DE 23 SEMANAS DE GESTACION, ACUDE A