TROMBOCITOSIS

➢ Es el aumento del número de plaquetas o trombocitos en

sangre periférica
➢ El rango normal de plaquetas en sangre se encuentra entre
150,000-420,000/mm3

➢ la trombocitosis se considera una enfermedad de la médula

¿Qué es?

ósea y de la sangre. También se le conoce con el nombre de

trombocitemia o hiperplaquetosis
 Clasificación según su etiología
La trombocitosis puede clasificarse en dos formas:

Trombocitosis primaria o esencial Trombocitosis reactiva (TR) o secundaria

(TE) son causadas trastornos o • Es la más común de las trombocitosis
desorden mieloproliferativo en la • Corresponde al 85 % de los casos
médula ósea • surge a partir de procesos patológicos inflamatorios,
infecciosos, neoplásicos y de estrés agudo.
• La TE tiene una incidencia de 1-2.5 • Rara vez es causa de síntomas
por 100.000 personas por año
• La mayoría de los casos se
diagnostican entre los 50 a 60 años
de edad
• sin predilección por el sexo
• Es poco frecuente en niños
 TROMBOCITOSIS PRIMARIA O ESENCIAL

• Es una enfermedad mieloproliferativa causada por anormalidades mono o policlonales de células hematopoyéticas.
• En muchos casos, se desconoce la razón por la cual se produce la enfermedad.

La trombocitosis primaria consta de 2 tipos:

Trombocitosis primaria clásica
o( trombocitosis esencial)
• Causada por la producción autónoma de las plaquetas no regulados
por el mecanismo de retroalimentación fisiológica para mantener el
recuento dentro del rango de referencia.
• Es un subtipo de síndrome mieloproliferativo crónico
• Es causada por una mutación en el gen JAK2 o el gen de la
calreticulina (CALR)

• Se trata de la variante familiar

Segundo tipo de • más frecuente que el anterior y causado por una mutación de
trombocitosis primaria cualquiera de los genes de la trombopoyetina (TPO) o del gen
familiar receptor de trombopoyetina (MPL)
 TROMBOCITOSIS SECUNDARIA O REACTIVA:

• Es consecuencia de otras enfermedades

• Liberación de citoquinas como IL-6, ,IL-1, IL-4. Principalmente la IL-6, se ha relacionado con
mayor producción hepática de y estimulación de la megacariopoyesis

• CAUSAS: infecciones de tracto respiratorio o meninges principalmente.

• Trombocitosis de rebote por alcohol u otros fármacos, daño tisular abundante como en cirugía,
inflamación crónica.
• Otras menos frecuentes son: malignidad, secundario a enfermedad de Kawasaki, alteraciones en
la función renal, anemia hemolítica, anemia ferropénica

En la trombocitosis secundaria, el recuento de plaquetas suele ser < 1.000.000/microL, y la causa

puede ser evidente por la anamnesis y el examen físico. El hemograma completo y los hallazgos en el
frotis de sangre periférica pueden ayudar a sugerir deficiencia de hierro o hemólisis.
 • (TE) En muchos casos (más del 50%) se trata de una enfermedad que no presenta
síntomas por lo que se diagnostica de forma casual en una analítica rutinaria.

• En la trombocitosis reactiva Los signos y síntomas, si se presentan, están

relacionados con la enfermedad subyacente .

En las personas con trombocitosis esencial ,las manifestaciones clínicas, suelen ser
síntomas

debidas a:

• trastornos en la microcirculación (hasta 40%) , eritromelalgia (enrojecimiento y

dolor en los dedos de manos y pies asociado a dolor urnte) isquemias y gangrenas
distales, accidentes vasculares cerebrales transitorios, síncopes, inestabilidad,
alteraciones visuales

• trombosis (hasta 25%) en sitios inusuales

• o hemorragias (5%).
• Entumecimiento u hormigueo de las manos y los pies
 Diagnóstico

Repetir el hemograma Investigaciones hematológicas

especializadas (pruebas moleculares para
Extendido de sangre periférica mutaciones: JAK2 V617F, MPL.BCR-ABL Y
Hemograma CALR)

Reactantes de fase aguda

Estado del hierro

Pruebas de fn hepática y renal

Anemia microcytic → deficit de Hierro

Neutrophilia → Estado inflammatory infectious
VPM > 11 → MPN
Diagnóstico diferencial DIFERENCIAS ENTRE TROMBOCITOSIS ESENCIAL Y REACTIVA

Características Trombocitosis esencial Trombocitosis reactiva

Enfermedad subyacente No Si

Isquemia digital y cerebro Si No

Trombosis de venas y arterias Si No

• Debe realizarse de forma escalonada,
basado en los signos y síntomas del paciente. Complicaciones hemorrágicas Alto riesgo No
• Descartar determinadas patologías como
son: Esplenomegalia En el 40% de los casos No
-Leucemia Mieloide Crónica
Frotis sangre periférica Plaquetas gigantes Plaquetas normales
-Policitemia Vera
-Mielofibrosis
Función plaquetaria Puede ser anormal Normal
Médula ósea Hiperplasia megacariocítica, Incremento del número de
forma gigante y displásicos megacariocitos, forma normal
BIBLIOGRAFÍA

• Ayalew Tefferi, MD, Abordaje del paciente con trombocitosis.

UpTodate. 19 de agosto de 2022.
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