Canal de parto y mecanismo de trabajo de parto

Lo primero es conocer la anatomía de la pelvis femenina, tiene 3

estrechos importantes:
1 estrecho superior: sínfisis del pubis, la eminencia íleo pectínea
hasta el promontorio
2 estrecho medio: punto referencia son las espinas ciáticas
3estrecho inferior: punto de referencia borde del coxis hacia atrás
y delante de las tuberosidades
Está formado por el sacro, los huesos iliacos, esta pelvis femenina,
debemos conocer diámetros anteroposteriores, transversos y
oblicuos: son importantes

Aparte existen 3 conjudadas anatómicos anteroposteriores y que

son importantes a la valoración de la pelvis para poder determinar
si es una pelvis ginecoide o no.

Diámetros anteroposteriores de la pelvis

Conjudada vera obstétrico que va desde la parte posterior de la
sínfisis del pubis hasta el promontorio que es de 10.5
Conjudada diagonal que va del borde inferior de la sínfisis del pubis
al promontorio que tiene 12
2 conjudada que 1 es del estrecho medio, que es del borde inferior
sínfisis del pubis sacro y el otro que es subpúbico y subcoxis que
pertenecería al estrecho inferior

NOTA: Es importante el subpúbico y subcoxis porque en el

momento de expulsión, el hueso del coxis, hace un movimiento de
retropulsión ósea se va hacia atrás ampliando el diámetro hasta
1cms y medio
DIAMETROS INTERNOS DE LA PELVIS DE
Planos de HODGE
IMPORTANCIA CLINICA
En el estrecho superior de la pelvis, hay un diámetro oblicuo, que
es el oblicuo izquierdo que va de la eminencia pectínea izquierda a
la articulación sacroilíaca derecha que tiene 12.5 mayor al oblicuo
derecho es por la presencia de asas sigmoideas,
hay un diámetro transverso que es una línea distante entre la
sínfisis del pubis y el promontorio es de 13, el diámetro transversal,
es el transverso UTIL el que va usar el producto para atravesar la
pelvis femenina
El transverso máximo que es una línea cercana al promontorio que
tiene un diámetro de 13.5 o 13.7, no lo utiliza el producto,
conjudada anatómica, que va desde el borde superior de la sínfisis
del pubis hasta el promontorio, es 11cms,es de relevancia porque
Sirve para determinar el grado de encajamiento del producto, en DIAMETRO BIACROMIAL que es de 12, diámetro bitrocantéreo que
una presentación cefálica el diámetro parietal atraviesa cada plano es de 9.5.son importantes
mencionado.
I: Plano, borde superior de la sínfisis del pubis hasta del promontorio
2: plano, borde inferior de la sínfisis del pubis al cuerpo de la
segundo vertebra sacra o articulación entre la segunda y la tercera
3plano, la referencia son las espinas ciáticas
4plano, por el borde inferior del coxis
EXCAVACIÓN PELVIANA

Es la unión de los diámetros anteroposteriores por sus puntos

medios que forman una curva de concavidad anterior,esa es la
dirección que va seguir el producto en el canal del parto, de ahí la
importancia de la valoración de la pelvis para determinar si es un
pelvis ginecoide,por que eso va determinar a la paciente si va dar
parto o no.

¿Qué es el
mecanismo del
parto en la
presentación de
vértice?
Es el conjunto de
movimientos y
desplazamientos que
realiza el móvil fetal
impulsado por motor
uterino para atravesar
CONSIDERACIONES SOBRE LA CABEZA FETAL
el canal pélvico
Es importante los diámetros en el producto porque al saber los
genital, tiene que
diámetros de la pelvis materna, la pelvis ginecoide y conocer los
haber una buena
diámetros en los productos podemos entender como atraviesa el
dinámica uterina para que se pueda permitir ese paso del producto
producto con diámetros menores a través del canal
a través de ese canal pélvico genital
Importante: Móvil fetal, diámetro occipitofrontal que es de 12,el
1.-ACOMODACIÓN DE LA CABEZA TIEMPO
subocipitofrontal de 10.5 y el suboccipital bregmático que es de 9.5

-Vamos a ver una orientación y una flexión, inicialmente cuando

hablamos de la orientación se menciona que en presentación
cefálica el producto busca el diámetro que más le convenga en el
estrecho superior, en ese estrecho superior el diámetro conveniente
es el oblicuo izquierdo que va desde la inminencia pectínea izquierda
a la articulación sacroilíaca derecha que tiene 12.5en ese diámetro
el producto acomoda su sutura sagital, dorso izquierdo o también
podía acomodarse en ese mismo oblicuo pero poniendo referencia
o poniendo su hueso occipital en la parte posterior de la pelvis
siendo una variedad occi iliaca derecha posterior y siendo un dorso
derecho pero lo mas frecuente es el DORSO IZQUIERDO la variedad
occi iliaco izquierdo anterior
También es importante conocer las fontanelas
Motor uterino empieza la contracción esa energía cinética viaja por
Fontanela anterior, forma romboidal y la posterior tiene forma
la columna vertebral y se encuentra con una articulación atloide
triangular y la presencia de la sutura sagital, son puntos de
occipital una palanquita de dos brazos, brazo corto que va de la
referencia para ver en que posición se encuentra y para ver el tema
articulación occipital y del brazo largo que va del occipital al frontal
de descenso de la presentación
 Sutura sagital es asinclitismo cuando esta mas cerca de la sínfisis
del pubis o del promontorio, se observa que va descendiendo el
parietal posterior y luego el otro

El brazo corto s
el que excede
permitiendo el
diámetro
occipitofrontal
disminuirlo a un
occipitofrontal o
a un

suboccipitobregmatico tocando el mentón sobre el tórax,

produciendo una flexión de la cabeza
2.-DECENSO DE LA CABEZA
El producto que estaba por encima de la sínfisis y aquí esta el sacro
por encima de esta va ir descendiendo y va ir atravesando el canal
pélvico genital

3.-ROTACIÓN INTERNA DE LA CABEZA Y ACOMODACIÓN, DE LOS

HOMBROS
Ya una vez que está en el piso pélvico va superar que la sutura
sagital está en posición anteroposterior significa que ya roto,
desciende en la imagen que la sutura sagital este en el oblicuo
izquierdo inicialmente desciende ahí estaría 45 grados la sutura
sagital lo que vas pasar es que la sutura sagital va rotar 45 grados
en dirección anteroposterior como esta en la imagen(rotación
interna)
Y los hombros que inicialmente ingresaron al estrecho superior en
Va a descender haciendo el cinclitismo o asinclitismo el otro diámetro oblicuo una vez que rota se va poner en diámetro
¿Que es el cinclitismo? Es cuando ambos parietales descienden a biacromial en transverso
la misma altura por la pelvis, canal pélvico
¿Que es asinclitismo? Es el descenso de un parietal y luego del otro
El más común es el asinclitismo posterior, se refiere cuando uno
hace tacto y detecto que el parietal posterior se descendió primero
o antes, es asinclitismo posterior
TACTO
Aquí el tacto como puntos referencia tenemos las espinas ciáticas
que seria el plano de HODG,el diámetro parietal es la referencia
para decir que atravesó o está en 1 grado de HODG(entre el borde
superior de la sínfisis del pubis y el promontorio y se observa que el
plano descendió por debajo de esa referencia entonces se ve que el
producto si esta descendiendo), es la única forma que se ve que está 4.-DESPRENDIMIENTO DE LA CABEZA Y DESCENSO DE LOS
descendiendo. HOMBROS
La cabeza esta flexionada y tocando el mentón sobre el tórax, este
tiempo va deflexionarse para poder salir del canal pélvico genital, se
observa la deflexión extendiendo la cabeza para poder salir del
canal pélvico genital.
Gráfico A: Se observa, decoronando se ve la cabeza, la vulva
alrededor del diámetro parietal
Gráfico B: Deflexionando la cabeza, extendiendo la cabeza,
grafico C directamente a terminado la deflexión, se extendió
totalmente.
5.-ROTACIÓN EXTERNA DE LA CABEZA Y ROTACIÓN INTERNA DE
LOS HOMBROS
El producto sale con su sutura sagital anteroposterior en ese
tiempo va ser una rotación externa dorso primitivo, se inició con un
dorso izquierdo su occipital va ir esa dirección rotando 45grados
en el grafico A, lo que tenemos que hacer el engatillar el cuellito
para ayudar a terminar de rotar a 90grados para que los hombros
se pongan en anteroposterior
En la imagen se ve que termino de rotar en 90 grados, su sutura
sagital esta transversa y sus hombritos están anteroposterior
6.-DESPRENDIMIENTO DE LOS HOMBROS
Le ayudamos nosotros para que haga flexión hacia abajo, para que
se libere el hombro anterior que se encontraba adentro, hacemos
flexión y se libera el hombro posterior
Engatillar el cérvix con nuestros dedos índice y medio, poner las
palmas en los parietales para ayudar a liberar al hombro anterior
haciendo una flexión hacia abajo, hacemos un a flexión hacia arriba
y liberan le hombro posterior
hecho por Vania