UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS

MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA

CÁTEDRA DE ANATOMÍA I

TEMA: LA PELVIS Y PELVIMETRÍA

DOCENTE: DRA. PENELOPE DEL CARMEN

CARRILLO RUIZ

ESTUDIANTE: NICOLE RODRIGUEZ

PERIODO: 2020-2021
 LA PELVIS

1. TIPOS DE PELVIS

Mediante los criterios de CADWELL Y MOLOY.

Se basan en 4 tipos de pelvis: Ginecoide, Androide, Antropoide y Platipeloide.

Ginecoide:
Es la más frecuente en la mujer (50% de casos femeninos) y la que propicia las
rotaciones clásicas de feto en el momento del parto, es la considerada más adecuada
para la evolución espontanea del parto vaginal.
Se caracteriza por que el estrecho superior tiene forma redondeada o ligeramente ovalada.
El diámetro transverso del estrecho superior tiene una longitud igual o superior que el
diámetro antero-posterior.
El segmento posterior es ancho y profundo.
Las paredes laterales de la pelvis son rectas
y paralelas.
Las espinas ciáticas son anchas y planas en
su parte alta, sin embargo, no son
prominentes.
La escotadura sacrociática es redondeada.
El sacro tiene una longitud e inclinación
adecuadas y su cara anterior es cóncava.
El arco subpúbico es amplio, de ramas
cortas con un ángulo de alrededor de 90º.
La presentación se introduce en la pelvis haciendo coincidir la sutura sagital con el
diámetro transverso o con uno de los diámetros oblicuos del estrecho superior; el parto
evoluciona con rotación interna a posición occípito-anterior.
Es la pelvis de características ideales para el parto cuando las dimensiones de sus
diámetros son normales, también la que mejor tolera la reducción de sus diámetros.
Androide o infundibuliforme:
Es una pelvis que recuerda a la pelvis masculina.
Todos los diámetros son insuficientes. Es
estrecha transversalmente, el diámetro transverso
máximo queda muy atrás, muy cerca del
promontorio, por lo que no es aprovechable para el
encajamiento.
Presenta un estrecho superior de forma triangular
con base posterior y vértice anterior.
El segmento posterior es poco profundo.
El segmento anterior es estrecho debido a la
marcada convergencia de las ramas superiores del
pubis.
La escotadura ciática es profunda y estrecha.
El sacro es largo está dirigido e inclinado hacia adelante y las paredes convergen en
forma de embudo.
Las espinas ciáticas son prominentes, las escotaduras ciáticas cerradas y el
ángulo subpúbico es agudo, siendo el diámetro bi-isquiático reducido haciendo que el
descenso fetal sea más lento y que el feto se pueda encajar en transverso u
occipitoposterior con posibilidad de parto instrumentalizado o cesárea.
Por eso son las de peor pronóstico en el parto.
Antropoide:

Es también una pelvis estrecha transversalmente. En su estrecho superior

ovalado, el diámetro anteroposterior es mayor que el transverso.
El segmento anterior es estrecho, pues las ramas
superiores del pubis forman un ángulo agudo con la
sínfisis.
Las escotaduras ciáticas son grandes y el sacro
estrecho, resultando una pelvis larga.
Las paredes laterales de la pelvis son paralelas.
Las espinas ciáticas no son prominentes, pero puede
existir cierta reducción del diámetro interespinoso
por la morfología general de la pelvis.
El ángulo subpúbico es normal o algo reducido.

Platipeloide:
En esta pelvis hay una disminución de los
diámetros antero-posteriores con un
aumento relativo de los transversos. Se
caracteriza por su forma ovalada con
predominio transversal. El diámetro
transverso es largo y mayor que el diámetro
antero posterior que es reducido, al que corta
cerca de su punto medio; La escotadura
sacrociática es estrecha.
Las escotaduras ciáticas son profundas y
cortas.
Las espinas ciáticas suelen ser prominentes, lo que hace dificultoso los partos, y al
presentar un diámetro anteroposterior estrecho, impide la rotación de la cabeza.
El sacro suele ser plano y recto, de longitud normal y algo inclinado hacia delante, por lo
que el diámetro antero-posterior del estrecho superior es algo más corto que el estrecho
inferior. El ángulo subpúbico es obtuso.
2. PELVIMETRÍA O DIÁMETROS DE LA PELVIS
La pelvimetría está destinada a evaluar las diferentes
dimensiones de la pelvis ósea, y puede ser externa e interna.
Es un estudio que se realiza para valorar los diámetros y planos
de la pelvis de la mujer embarazada, para luego determinar si el
parto será normal o por cesárea. Es un procedimiento con lleva a establecer un
pronóstico sobre la facilidad, dificultad o imposibilidad de atender el parto por vía
vaginal.
Hay que distinguirlas en:
Pelvimetría Interna (Mediciones de la superficie interna)
Es una técnica que nos permite valorar los diámetros pélvicos a
través de los relieves palpables a nivel vaginal y se lleva a cabo
corrientemente con el dedo índice y medio que se usan para el tacto.
La realización de estas mediciones se hará a través del tacto vaginal.
Los Diámetros principales son:
El Diámetro promontosuprapúbico: Que va de la parte superior de la primera vértebra
sacra al borde superior de la sínfisis del pubis; Debe medir como mínimo 11 cm.
El Diámetro Promontoretropúbico: Está en la parte posterior de la sínfisis pubiana. Ese
es el conjugado u obstétrico verdadero; y lo mínimo que debe medir es 10.5 cm.
El Diámetro Transversal superior: Debe medir como mínimo 13.5 cm.
El Diámetro Diagonal: Hay 2 diagonales: derecho e izquierdo, se origina en
la articulación sacro iliaco, ya sea derecho o izquierdo su medida es 12.75 cm.
El Diámetro Promonto subpúbico: Del promontorio, al ángulo subpúbico;
llamado conjugado diagonal; su medida es 12.5cm.
El Diámetro que va del vértice del cóccix al ángulo subpúbico debe medir 9
cm.; pero hemos dicho que necesitamos mínimo 10.5 cm.; pero el cóccix se
luxa durante el trabajo de parto; entonces es rechazado hacia atrás y llega hasta
11 cm.; entonces no hay problema con ese diámetro.
El Diámetro Biciático: (Espina ciática). que debe medir este diámetro es 10.5 cm.
Pelvimetría Externa (Mediciones de la superficie externa de la pelvis)
Es una técnica que nos permite valorar los diámetros pélvicos a través de los relieves
externos que describen los mismos.
Se miden 4 diámetros con el pelvímetro de Baudelocque
Diámetro Antero posterior o de Baudelocque: 20 cms. Esta va desde la apófisis
espinosa de la V lumbar al vértice de la sínfisis del pubis. Restándole 9,5 cm se
obtiene el promonto pubiano mínimo.
Diámetro Biespinoso anterior: De una espina iliaca anterosuperior a la otra mide
24 cm Diámetro
Biespinoso posterior: Entre las dos espinas iliacas posterosuperiores mide 10cm.
Diámetro Bicrestal: Entre los dos puntos más salientes de ambas crestas iliacas
miden de 26 a 28 cm.
Diámetro Bitrocantéreo: Entre los dos trocánteres mide 32 cm.
Diámetro Biisquiático: En este a la medida obtenida sumo 1.5 y
mide 11cm.
SELLHEIM, moldeado: Medida del ángulo Subpúbico formado
por las ramas Isquiopubianas. En las pelvis femeninas mide 90°.
Bibliografía:
ALLER J, PAGES G. Capítulo Ocho: Pelvis y Relación Feto-Pélvica; en Obstetricia
Moderna. www.fertilab.net/descargables/publicaciones /.../om_08. pd, pág. 108- 117.