Canal del parto

Porción dura : Superficie interna de

la pelvis revestida de tejidos;
la pelvis obstétrica
CANAL DEL PARTO

Porción blanda : Que va del anillo

de Bandl hasta la vulva; el
canal de Braun
 Pelvis Obstétrica

El estudio de la anatomía de la
Concepto de pelvis obstétrica pelvis osea en relación a los as-
pectos de interés obstétrico

Estrecho superior
Segmentos de interés obstétrico Excavación pelviana
Estrecho inferior

Cada segmento pelviano Se puede reconocer por puntos

de reparo anatómicos
 Pelvis Obstétrica

Estrecho Superior Linea Innominada

Excavación Promontorio
Estrecho Inferior Borde superior de la Sínfisis Pubiana

Cara posterior de la Sínfisis Pubiana

Concavidad del Sacro
Espinas Ciáticas

Borde inferior de la Sínfisis Pubiana

Angulo Isquio pubiano
Coxis
Tuberocidades Isquiáticas
 Pelvis Obstétrica

DIAMETROS PELVIANOS

Los diferentes diámetros de la pel- Por constituir la pelvis osea un

vis (antero posteriores, transversos canal que debe ser atravesado
y oblicuos) tienen gran importancia por un cuerpo móvil (el feto)
obstétrica

Diámetros del Estrecho Superior

Antero posteriores Conjugada Vera

Conjugada Diagonal
 Pelvis Obstétrica

Va del promontorio a la pared posterior

de la sínfisis pubiana, mide 10 ½ cm.
Conjugada Vera Es el menor diámetro del estrecho su-
perior que debe ser franqueado por el
feto
La conjugada vera no puede Se deduce de la conjugada diagonal
medirse directamente que mide 12 cm. A la que se le resta
1 ½ cm. y da 10 ½ cm.

Conjugada Diagonal Une el promontorio con el borde infe-

rior de la sínfisis
Pelvis Obstétrica
 Pelvis Obstétrica

Transversos Transverso útil : corta en el punto

medio a la conjugada vera.
Mide 12 ½ cm.
Transverso máximo : une los dos
puntos más alejados del estrecho
superior mide 13 ½ cm.

Oblicuos Izquierdo y Derecho Van de la eminencia ileo pectinea

a la sínfisis sacro ilíaca del lado
opuesto. Miden 12 ½ cm. El izdo.
es ligeramente mayor por la S ilía
ca en la sínfisis sacro ilíaca izda.
 Pelvis Obstétrica

Por su forma cilíndrica, diámetros

Diámetros de la Excavación antero posteriores, transversos y
oblicuos son iguales de 12 cm sal-
vo el biciático que mide 11 cm
Diámetros del Estrecho Inferior
Antero posterior o
coxi subpúbico

Va de la punta del coxis al borde

inferior de la sínfisis pubiana mide
8 ½ - 9 cm. En el parto el coxis se
desplaza hacia atrás y el diámetro
aumenta a 11 – 12 cm.
 Pelvis Obstétrica

Une la cara interna de ambas tube-

Transverso o Bi isquiático rosidades isquiáticas, mide 11 cm

Estrecho Superior : Conjugada Vera

Desde el punto de vista obstétrico
los diámetros más importantes son Excavación : Bi ciático

Estrecho Inferior : Bi isquiático

Pelvis Obstétrica
Pelvis Obstétrica.
Planos de Hodge

1er Plano : Pasa tangencialmente el

estrecho superior

2° Plano : Paralelo al 1°. Pasa por el

borde inferior de la sínfisis
y corta la 2ª vértebra sacra

3er Plano : Paralelo a los anteriores

pasa por ambas espinas
ciáticas

4° Plano : Paralelo a los anteriores pa-

sa por el extremo coxigeo
 Pelvis Obstétrica
Permite determinar el grado de
descenso fetal relacionando el
Importancia de los Planos de Hodge el punto más declive de la pre-
sentación con los planos

Si el punto más declive de la presen

tación se encuentra a nivel de las La presentación está encajada
espinas ciáticas ( 3er plano )

Son movimientos que realiza la

Contra nutación y nutación pelvis a nivel de las sínfisis
sacro
ilíacas
 Pelvis Obstétrica

El promontorio se va hacia atrás

Movimiento de contra nutación aumentando la conjugada diago
( Favorece el encajamiento ) nal y reduciendo el diámetro coxi
geo subpúbico

Movimiento de nutación El promontorio se va hacia ade-

( Favorece el desprendimiento) lante reduciendo la conjugada
diagonal y aumentando el diáme
Ambos movimientos son impor- tro coxigeo subpúbico
tantes en el mecanismo del parto
 Pelvis Obstétrica
TIPOS MORFOLOGICOS
Clasificación de Caldwell y Maloy
Androide : Estrecho superior triangular
diámetro anteroposterior ligeramente
mayor altransverso, ángulo subpúbi-
co cerrado

Ginecoide: Estrecho superior ligeramen

te ovalado, diámetro transverso
ligera
mente mayor que el anteroposterior
ángulo subpúbico abierto
 Pelvis Obstétrica
TIPOS MORFOLOGICOS
Clasificación de Caldwell y Maloy
Antropoide : Estrecho superior ova-
lado, diámetro antero posterior
mayor que el trasverso, ángulo
sub pubiano cerrado

Platipeloide : Estrecho superior ova-

lado, diámetro transverso mayor
que el anteroposterior, ángulo sub
pubiano muy abierto
 Pelvis Obstétrica

Pelvis generalmente estrecha : correspon

de a una pelvis ginecoide en que todos
los diámetros del estrecho superior es-
tán reducidos. Se toca promontorio y li
nea innominada en toda su extensión
VICIOS PELVIANOS Pelvis plana : corresponde a la pelvis pla-
tipeloide. Se toca promontorio y linea in
nominada solo en su tercio anterior
Pelvis asimétrica : hay aplastamiento de
una de las hemipelvis, con reducción
de uno de los diámetros oblicuos. Se to
ca una linea innominada en toda su ex-
tensión, promontorio no se toca
 Pelvis Obstétrica

1er grado : conjugada vera 10 - 9 ½ cm

2° grado : conjugada vera 9 - 7 ½ cm
Grados de pelvis estrecha
3er grado : conjugada vera 7½ - 5½ cm
4° grado : conjugada vera 5 ½ o menos

Pelvis límite
( conjugada vera de 9 cm )

el feto tiene la posibilidad de encajarse

En la pelvis plana, solo el diá-
y descender en diámetro transverso y
metro antero posterior está re
es estrecha de 1er grado con conjuga-
ducido por lo que:
da vera de 10-8 ½
 Canal de Braun

Porción blanda del canal Comprende :

del parto Segmento inferior del útero
Cuello totalmente dilatado
Vagina
Periné
Vulva

El eje del canal debe seguir la Es curvo, formando una concavidad

presentación en su descenso anterosuperior, llamada rodilla del
y expulsión parto
Eje del Canal del Parto
 Piso Pélvico
Estructura anatómica muscular que
cierra el plano inferior de la cavidad
Piso pélvico o diafragma pelviano
pelviana, separándola del comparti-
miento perineal
ilio coccígeo
Músculo elevador pubo coccígeo

Constitución anatómica
del ano pubo rectal
Músculo coccígeo
Dos fascias : Superior e Inferior

Características
Forma de copa, atravesado en su
linia sagital por la uretra, vagina y
recto
 Piso Pélvico

Piso pélvico
visión superior
 Piso Pélvico.
Sección frontal de pelvis menor

Elevador del ano

Transverso profundo
Bulbocavernoso
 Piso Pélvico

PISO PELVICO Y EL PARTO

Los haces musculares del piso

pélvico deben ser separados
fuertemente para permitir el
paso del feto
 Piso Pélvico

Primigesta mayor de 35 años

Tono muscular aumentado, que

La resistencia al paso del feto dificulta la relajación, por hiper-
puede estar aumentada trofia ( mujeres atléticas )

Cicatrices de desgarros perinea-

les anteriores, o de interevencio-
nes quirúrgicas de plastías