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DE VISTA OBSTETRICO
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INTRODUCCION
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Thomson ( 1899).- demuestra el papel que juegan los factores genéticos en el
desarrollo morfológico de la pelvis en el feto describe las diferencias sexuales
de la pelvis del R.N.
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PELVIMETRIA CLINICA
La pelvis ósea
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La pelvis ósea
El cóccix
Dos iliacos
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articulaciones
Articulación sacroiliaca
Sacrococcígea
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coxal
Está formado por la unión de otros
tres huesos:
ílion, ísquion y pubis.
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La pelvis ósea
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Pelvimetria externa
Diámetro biespinoso:
entre ambas espinas iliacas anterosuperiores, 24 cm.
Diámetro bicrestal:
es la > distancia entre crestas iliacas, 28 cm.
Diámetro bitrocantereo:
Sobre la mayor prominencia de ambos trocánteres mayores, 32 cm.
Diámetro conjugado externa:
Se extiende desde la cara anterior de la sínfisis del pubis a la apófisis espinosa de L-5, 19 cm.
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Estrecho superior de la pelvis
Esta limitado por atrás por:
Promontorio
La alas del sacro
Por adelante:
Ramas horizontales de los huesos pubianos
Sinfisis del pubis
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Diámetros internos del estrecho
superior
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Diámetros del estrecho inferior
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Diámetros de la excavación
pelviana
Diámetro sacro-subpubiano
(articulación segunda con la
vértebra sacra y borde inf., de la
sinfisis del pubis. 12 cm.
Diámetro biciatico o
interespinoso (se extiende
transversalmente entre ambas
espinas ciáticas 10.5 a 11 cm.
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Pelvimetria interna
Si la diagonal conjugada es > 11.5
cm. Es justificable suponer que
el estrecho superior de la pelvis
es de un tamaño adecuado para
el parto vaginal.
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Diagonal conjugada
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Morfología de la pelvis
La pelvis puede presentar
cualquiera de cuatro distintas
formas características que son:
1. Ginecoide
2. Androide
3. Atropoide
4. Platipeloide
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Morfología de la pelvis
Ginecoide: en este tipo de
pelvis el diámetro anterior
es sensiblemente igual que
el transverso y ambos se
cruzan en la parte media.
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Morfología de la pelvis
Atropoide: en este tipo de
pelvis el diámetro
anteroposterior es
exesivamente alargado, en
tanto que el diámetro
transversal es alargado.
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CARACTERISTICAS TIPOLOGICAS DE LA PELVIS
Sagital post. 4.5 cm. 4.0 cm. 3.0 cm. 3.0 cm.
Estrecho superior
Diámetro biciatico > 10 cm. < 10 cm. < 10 cm. > 10 cm.
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Diferencias sexuales
Grosor: Masculino más gruesa, eminencias óseas más pronunciadas
Dimensiones: En el hombre más alta, en la mujer más ancha
Inclinación: Mujer 58°, Hombre 54°
Forma: En la mujer: Fosas iliacas más anchas, más inclinadas crestas delgadas, sinuosas,
promontorio más pronunciado, arco del pubis más abierto, agujero obturador triangular, (ovalado
en el hombre), diámetro biiliaco mayor, pelvis menor más amplia.
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Localización del feto en la pelvis
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Localización del feto en la pelvis
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Sistema de las espinas
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Morfología de la pelvis
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Pelvimetria radiológica
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FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
CONFORMACION DE LA PELVIS
PADECIMIENTOS RAQUITISMO
TRAUMATISMOS
POLIO
FRACTURAS
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Formas de pelvis patológicas
Pelvis plana:
Los diámetros anteroposteriores están reducidos.
Los diámetros trasversos se conservan o están aumentados.
La deformación afecta de modo principal al estrecho superior.
Causas:
Raquitismo: déficit de vitamina D
Incidencia en blancas 0.6% en negras 11%
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PELVIS INFUDIBULIFORME
(PELVIS EN EMBUDO)
Es una desviación patológica de la variedad androide.
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PELVIS TIPO NEAGLE
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PELVIS ESPONDILOLISTESICA
Kilian Meyerding .- desplazamiento de L5 hacia delante pelvis
en“TEJADO”
ES MAS FRECUENTE EN HOMBRES
DX LORDOSIS LUMBAR ACENTUADA, la distancia entre el tórax y las
crestas iliacas se encuentra acortada “PASO DE EQUILIBRISTA”.
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Kirchhoff pelvis larga tipo I, II
y III
tipo I L5 se comporta como
vértebra de transición ejes
paralelos al sacro
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Tipo II sacralización de L5 pelvis
larga ( sacro 6v) cóncava
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Pelvis uniformemente estrecha
Pelvis de forma ginecoide pero uniformemente reducida.
Se observa en mujeres de estatura o poco desarrolladas.
En la pelvis infantil / pelvis juvenil tiende a ser oval o alargada en
embudo de pared lateral estrecha.
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Grados de estreches pelviana
Según las dimensiones de los
diámetros pelvianos, se
distinguen distintos grados de
estrechez pelviana:
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