Sonrisa

gingival
La sonrisa es una de las expresiones más comunes del ser humano como muestra de satisfacción, alegría o felicidad. La
sonrisa está conformada de 3 elementos que determinarán su esencia, estos son los labios, dientes y encia. Para obtener
una estética dental ideal es necesario proporcionar una sonrisa armoniosa, agradable y balanceada, por tal motivo es
necesario tratar bioestéticamente a nuestros pacientes, realizar un análisis de todos los factores que intervienen en la
sonrisa a fin de diagnosticar apropiadamente el problema estético y determinar las preocupaciones y las expectativas del
paciente.
ANTECEDENTES: Esta situación repercute negativamente en el individuo, ya que altera la espontaneidad de la
expresión facial. En el origen de la sonrisa gingival intervienen factores dentales, esqueléticos y de tejidos blandos.
1643 : Sección del frenillo del labio superior y durante los siglos XVIII y XIX se planteó la extracción de los dientes
como posible solución para la sonrisa gingival.
1979 Lintton y Fournier desarrollaron una técnica consistente en la resección de la mucosa del labio superior en forma de
elipse, aproximando y suturando los bordes; los resultados fueron poco satisfactorios y todos los pacientes tratados con
este procedimiento requirieron una segunda operación que consistió en miomectomía y nueva resección de mucosa
gingival.
1983, Miskinyar describió un procedimiento en el que se incide de manera transversal el fondo de saco gingivolabial, se
localiza el músculo elevador del labio superior y se secciona por debajo de su inserción ósea, evitando la tracción que
ejerce sobre el labio superior. Se considera que dicha cirugía altera de manera notable el movimiento del labio superior y
la expresión facial.
La línea de la sonrisa se refiere a una línea imaginaria que se extiende a lo largo de los bordes incisales de los dientes
anteriores maxilares, la que debería imitar la curvatura del borde superior del labio inferior al sonreir.
La línea de la sonrisa en boca es una línea curva, como todas las estructuras del cuerpo humano. El plano dentario es
considerado positivo o de mayor armonía cuando los incisivos centrales se visualizan ligeramente más largos que los
caninos y el opuesto, negativo o de menor armonía, cuando los caninos son más largos que los incisivos centrales
superiores a lo largo del plano incisal.
CLASIFICACIÓN
1-DEPENDIENDO DE LA ELEVACIÓN DE LOS LABIOS Y MÚSCULOS: Al sonreír, la posición del borde inferior
del labio superior, va a delimitar la visibilidad de los dientes superiores y de la encía, es por eso que se ha clasificado a la
sonrisa en tres tipos según sea el grado de exposición de estos elementos.
A. Sonrisa canina
 Acción de todos los elevadores del labio superior
 Exponiendo diente y tejido gingival
B. Sonrisa compleja
 Acción de todos los elevadores del labio superior
 Depresores del labio inferior
C. Sonrisa comisural o de monalisa: Actúan los músculos cigomáticos mayores provocando comisuras hacia afuera y
hacia arriba
2.- DEPENDIENDO DE LA ANATOMÍA: Según la localización de la línea gingival teniendo como referencia la
relación del borde inferior del labio superior con los incisivos superiores y su encía.

ALTA 100% de la corona clínica al sonreír / Muestra banda de encia 2 mm

MEDIA 75% de la corona clínica al sonreír
BAJA 50% de la corona clínica al sonreír
GRADO 1 • Leve: 2-4 mm de exposición del borde dentogingival
GRADO 2 • Moderada: 4-6 mm de exposición
GRADO 3 • Severa: 6 0 mas mm de exposición
CAUSAS 4.-Hiperactividad del Labio Superior
1.-Por un Crecimiento Vertical del Maxilar en Exceso 5.-Erupción Pasiva Alterada
2.-Por una Extrusión Dentoalveolar 6.-Combinación de varios factores
3.-Labio Superior Corto

1.- CRECIMIENTO VERTICAL EN EXCESO Tratamiento

La sonrisa gingival con frecuencia es el resultado de una displasia Grado I: 2-4 mm
esquelética, tal como un crecimiento hiperplásico de la base  Intrusión Ortodóntica
esquelética maxilar, dando como resultado dientes situados más  Ortodoncia y Periodoncia
lejos de la base esquelética del maxilar y una pantalla gingival por  Periodoncia y Terapia
debajo del borde inferior del labio superior.  Restauradora

Grado II:4-8 mm
 Periodoncia y Terapia
 Restauradora
 Cirugía Ortognática
 Depende de proporción corona/raíz

Grado III:≥ 8 mm
o Cirugía Ortográfica con o sin terapia
periodontal y restaurativa adjunta.

2.-EXTRUSION DENTOALVEOLAR  Colocación de brackets a nivel

 incisal
 Arcos utilitarios
 Intrusión con micro tornillos
 Arcos de intrusión
3.- LABIO CORTO -Reposicionamiento labial ayudando a reducir la
Cuando el labio superior longitud inferior a 15 mm, desde el sonrisa gingival y limitar la retracción de los
punto subnasal hasta borde inferior del L.S músculos elevadores de la sonrisa.
4.-HIPERACTIVIDAD DEL LABIO SUPERIOR -Reposicionamiento del labio, mediante un colgajo
POR:hiperfunción de los músculos elevadores del labio y a mucoso reposicionado coronalmente
menudo puede resultar en exceso de pantalla gingival. -Toxina Botulínica tipo A (Botox®)
La HLS se considera el factor etiológico ppal en la sonrisa -Implantación de silicona
gingival, cuando la longitud del labio sup. está dentro del rango -Bioplastia (metacrilato de polimetilo)
normal y el tercio inferior de la cara es proporcional a los tercios
restantes.
5.-ERUPCIÓN PASIVA ALTERADA -Cirugía periodontal
Cuando el tejido gingival no migra apicalmente hasta posicionarse
cerca de la unión cemento-esmalte. Las proporciones faciales, la
longitud у la movilidad de labio son normales por lo regular, sin
embargo hay una gran exposición de encía, acompañada de
coronas clínicas cortas.
El tener una sonrisa atractiva dependerá de la interacción que hay entre la curva de la sonrisa y los corredores bucales. Es
importante analizar la cara y la sonrisa en sus diferentes aspectos antes de algún tratamiento para así saber qué es lo que
tenemos que mejorar. La exposición en exceso o sonrisa gingival se puede resolver de varias maneras, pero es necesario
determinar qué es lo que la causa ya que al haber error, se podría causar un resultado insatisfactorio. Es necesario que
incorporemos a nuestro diagnóstico y plan de tratamiento parámetros que nos ayuden a conseguir un mejor resultado en
nuestros tratamientos.