FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y

CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela de estomatología

Tratamiento de lesiones
de furca
INTEGRANTES: PAOLA FERNANDEZ ZAPTA
STEPHANY ENEQUE RIOFRIO
CINTHIIA MEL LOPEZ
CURSO: PERIODONCIA
DOCENTE MG. CD. CESAR CAVERO BENDEZU
DEFINICIÓN

Una furca se define como un área anatómica de un diente multirradicular

donde las raíces divergen y una lesión furcal se refiere a la “reabsorción
patológica del hueso de esa área “.

El término defecto de furcación se refiere a la destrucción de los tejidos de

soporte de dientes multiradiculares, de manera tal que esta destrucción
permite el acceso clínico o incluso la visualización del área interradicular de
manera parcial o total.
PREVALENCIA

El alto índice de defectos de furcación alcanza a las molares, las primeras

molares superiores son más frecuentemente afectadas que las primeras
molares inferiores. En las molares inferiores, la furcación vestibular es la más
frecuentemente afectada, mientras que en las molares superiores la mayor
incidencia de furcaciones comprometidas recae en las vestibulares, seguidas de
las furcaciones mesiopalatina y distopalatina. En 1996, Svardström y
Wennström reportaron un aumento en la prevalencia de defectos de furcación
a partir de los 30 años.
FACTORES ASOCIADOS:

•Placa bacteriana: el acúmulo de placa y su pobre control o falta de mantenimiento

pueden conducir al deterioro de la salud de los tejidos periodontales e, incluso, hasta la
pérdida de la pieza dentaria.
•Tamaño y forma de la furcación, Longitud del tronco de la raíz.
•Divergencia de las raíces: las raíces menos divergentes implican menor espacio
interradicular a nivel de la furcación, lo cual imposibilita el acceso a ella para determinar el
grado de severidad del defecto.
•Movilidad dentaria, Oclusión (interferencias).
•Capacidad del paciente para mantener una higiene óptima.
•Edad: algunos estudios han relacionado, a partir de los 30 años, el aumento en edad con
el incremento en la prevalencia de defectos de furcación.
•Paciente fumadores: se ha demostrado que existe correlación entre consumo de tabaco y
destrucción periodontal.
•Hábitos parafuncionales: se ha correlacionado la presencia de hábitos parafuncionales
como coadyuvantes en el deterioro de los tejidos periodontales.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de las lesiones de furcación se establece a partir de la evaluación
clínica mediante sondeo periodontal, junto a la evaluación imaginológica.

Diagnóstico clínico: El diagnóstico clínico se establece a partir de la evaluación

clínica de la zona de furcación afectada, para lo cual son de utilidad la sonda
periodontal convencional así como la sonda de Nabers, diseñada especialmente
para acceder al área furcal con su extremo activo en dirección horizontal.
CLASIFICACIÓN DE LESIONES DE
FURCACIÓN:

 Clasificación según Glickman:

 Grado I: Lesión temprana, bolsa

supra ósea.

 Grado II: Perdida de tejidos

periodontales en uno o más
aspectos de la furcación, pero se
conserva una porción de periodonto
y hueso intactos.

 Grado III: Lesión que afecta la

totalidad del hueso radicular.

 Grado IV: Furcación expuesta,

recesión gingival.
 Clasificación según Hamp,
Lindhe y Nyman:

 Grado I.- Se caracteriza por

una pérdida horizontal de
soporte periodontal que no
excede 1/3 del ancho total
del diente.
 Grado II.- El compromiso de
furcación sobrepasa 1/3 del
ancho del diente, pero no
abarca el ancho total en el
área de la furcación. La clasificación de Hamp, fue simplificada
 Grado III.- El compromiso de dando valores numéricos críticos para el
furcación implica una componente horizontal de la pérdida de
destrucción completa del soporte: menos de 3mm en clase I, 3mm ó
soporte periodontal de "lado más pero sin pérdida completa en clase II, y
a lado" en el área de clase III permaneció sin cambios
furcación.
 Clasificación según Hamp, Lindhe y Nyman:

 Subclase A: de compromiso de furcación existe una pérdida vertical de

hueso de 3mm ó menos

 Subclase B: es de 4 a 6mm

 Subclase C: presenta una pérdida de 7mm ó más

INDICACIONES
TRATAMINETO DE LESIONES DE FURCA
El tratamiento en los dientes con compromiso furcal persigue los
siguientes objetivos:
• Eliminar la placa bacteriana de las superficies expuestas del
complejo radicular.
• Establecer una anatomía de las superficies afectadas (Raíz y hueso)
que faciliten la higiene personal.
De acuerdo al grado de afección se recomiendan diferentes
tratamientos.
• Lesión de furcación Grado I: Se recomienda tartrectomía y alisado
radicular. Plastia de furcación.
• Lesión de furcación Grado II: Plastia de furcación, preparación de
túnel, amputación radicular, regeneración tisular guiada en el caso
de molares inferiores.
• Lesión de furcación Grado III: Preparación de túnel, amputación
radicular o extracción.
 TARTRECTOMIA
• La tartrectomía o higiene oral es el
procedimiento de eliminar el sarro (cálculo),
placa bacteriana y manchas de la superficie de
los dientes, para lograr una limpieza dental
mediante ultrasonidos o instrumental manual.
 ALISADO RADICULAR:
• El alisado radicular involucra el raspado
cuidadoso de la raíz del diente con el objetivo
de reducir la inflamación. El dentista hace el
raspado para alisar las áreas irregulares e
impedir el crecimiento de la placa y de la
película bacteriana.
 PLASTIA DE FURCACION
• Es un procedimiento en el que se elimina el
defecto interradicular por medio de la
odontoplastia y osteoplastia (remodelación
dela cresta ósea) a nivel de la entrada de la
furcación especialmente por vestibular y
lingual, ya que en las superficies proximales el
acceso es muy limitado. Los pasos a seguir
para la realización del procedimiento:
• Disección y levantamiento del colgajo
• Eliminación de tejido de granulación en el área de la
furcación, tartrectomía y alisado radicular de las
superficies expuestas.
• Odontoplastía reduciendo el componente horizontal
del defecto y ampliando la entrada de la furca.
• Osteoplastia, remodelando la cresta ósea para reducir
la dimensión vestibulolingual del defecto en la zona de
la furca.
• Reubicación y sutura de los colgajos mucoperiósticos
cubriendo la entrada de la furca con tejido blando, al
cicatrizar se formará una especie de papila que cierre la
entrada de la furcación.
 PREPARACION EN TUNEL
• Es la exposición quirúrgica de toda el área
furcal del molar afectado, se emplea en
lesiones profundas grado II y III inferiores.
Para realizarlo se debe tener un tronco
radicular corto, ángulo de separación amplio y
larga divergencia de las raíces mesial y distal.
• Disección y levantamiento del colgajo por vestibular y
lingual.
• Eliminación de tejido de granulación, tartrectomía y
alisado radicular.
• Ampliación de la entrada de la furca mediante
osteoplastia, remodelando la cresta ósea hasta lograr
un perfil óseo plano eliminando también parte del
hueso interdental de las regiones mesial y distal.
• Reposición de colgajos apicalmente a nivel óseo
interradicular e interproximal, dejando una zona en el
área de la furca que permita el acceso de dispositivos
de limpieza.
• Se deben utilizar aplicaciones tópicas de
digluconato de clorhexidina y barnices de
flúor para el correcto mantenimiento de las
superficies radiculares, ya que al ser expuestas
corren el riesgo de hipersensibilidad o caries.
 AMPUTACION RADICULAR
• Es la sección y eliminación de una o más de las
raíces dañadas de los dientes
multirradiculares conservando intacta su
corona.
• Es un procedimiento quirúrgico que se realiza
bajo anestesia local para el cual se necesita
que el diente esté endodonciado
previamente.
 Exodoncia
• Una vez se determine que la pérdida de
inserciones tan grande que no se puede ni
regenerar ni conservar la raíz por su poca
estabilidad, se debe proceder a realizar la
exodoncia.
 PRONOSTICO
• Para decidir cuál es el mejor tratamiento para
las lesiones de furca, es importante tener en
cuenta que aún no hay evidencia científica
sobre cuál de todos es mejor, lo que sí es claro
es que ante la planeación del mismo debemos
considerar muchos aspectos, entre ellos el
grado de lesión, la posición dentaria, la
profundidad al sondaje, la movilidad dentaria,
la condición endodóntica y la anatomía
radicular.