CAVIDAD PERITONEAL COMPARTIMIENTO SUPRAMESOCOLICO I

PERITONEO: Es una membrana serosa transparente, continua, resbaladiza y brillante.

Recubre la cavidad abdominopélvica y envuelve las vísceras. El peritoneo está formado
por dos hojas continuas que están constituidas por mesotelio, una capa de células
epiteliales escamosas simples.
PERITONEO PARIETAL: Tapiza la superficie interna de la pared abdominopélvica.
PERITONEO VISCERAL: Reviste vísceras como el estómago y los intestinos.
CAVIDAD ABDOMINAL: Forma la parte superior y de mayor tamaño de la cavidad
abdominopélvica, una cavidad continua que se extiende entre el diafragma torácico y el
diafragma pélvico. Es el lugar donde se encuentran la mayoría de los órganos digestivos,
partes del sistema urogenital (los riñones y la mayor porción de los uréteres) y el bazo.
CAVIDAD PERITONEAL: Está dentro de la cavidad abdominal y se continúa inferiormente
en el interior de la cavidad pélvica. La cavidad peritoneal es un espacio potencial, del
grosor de un cabello, entre las hojas parietal y visceral del peritoneo. En esta cavidad no
hay órganos, pero contiene una fina película de líquido peritoneal.
VÍSCERAS INTRAPERITONEALES: Están casi totalmente cubiertos por peritoneo visceral (p.
ej., el bazo y el estómago). En este caso, intraperitoneal no significa dentro de la cavidad
peritoneal (aunque este término se utiliza clínicamente para las sustancias que se inyectan
en dicha cavidad). Los órganos intraperitoneales conceptualmente se invaginan en un saco
cerrado, como cuando se presiona un globo inflado con el puño.
VÍSCERAS RETROPERITONEALES (EXTRAPERITONEALES/SUBPERITONEALES): Están fuera
de la cavidad peritoneal —externos respecto al peritoneo parietal— y sólo están cubiertos
parcialmente por el peritoneo (en general, en una de sus caras). Los órganos
retroperitoneales, como los riñones, se encuentran entre el peritoneo parietal y la pared
posterior del abdomen, y tienen peritoneo parietal sólo en sus caras anteriores (a menudo
con una cantidad variable de tejido adiposo interpuesto). De forma parecida, la vejiga
urinaria, subperitoneal, sólo presenta peritoneo parietal en su cara superior.
MESENTERIO: Es una doble capa de peritoneo que se produce por una invaginación del
peritoneo por parte de un órgano, y constituye una continuidad del peritoneo visceral y
parietal. Proporciona un medio de comunicación vasculonerviosa entre el órgano y la
pared corporal. Un mesenterio conecta un órgano intraperitoneal con la pared corporal —
normalmente la pared posterior del abdomen (p. ej., el mesenterio del intestino delgado).
OMENTO (EPIPLÓN): Es una prolongación o un pliegue bilaminar de peritoneo que se
extiende desde el estómago y la porción proximal del duodeno hasta órganos adyacentes
de la cavidad abdominal.
LIGAMENTO PERITONEAL: Está constituido por una doble capa de peritoneo que conecta
un órgano con otro o con la pared abdominal.
PLIEGUE PERITONEAL: Es una reflexión del peritoneo que se eleva desde la pared corporal
por la presencia de los vasos sanguíneos, conductos y vasos fetales obliterados
subyacentes (p. ej., los pliegues umbilicales de la cara interna de la pared anterolateral del
abdomen.
RECESO PERITONEAL (FOSA): Es un fondo de saco formado por un pliegue peritoneal (p.
ej., el receso inferior de la bolsa omental entre las capas del omento mayor y las fosas
supravesical y umbilical entre los pliegues umbilicales.
Tras la rotación y el desarrollo de la curvatura mayor del estómago durante el desarrollo,
la cavidad peritoneal se divide en los sacos peritoneales mayor y menor (bolsa omental).
SACO MAYOR: Es la porción principal y más grande de la cavidad peritoneal. Una incisión
quirúrgica a través de la pared anterolateral del abdomen penetra en el saco mayor.
SACO MENOR (BOLSA OMENTAL/TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES): Se sitúa posterior
al estómago y al omento menor. La bolsa omental permite el movimiento libre del
estómago sobre las estructuras posteriores e inferiores a él, dado que las paredes anterior
y posterior de esta bolsa se deslizan suavemente una sobre otra.
FORAMEN EPIPLOICO (F. OMENTAL): La bolsa omental comunica con el saco mayor a
través del foramen omental (epiploico), una abertura situada posterior al borde libre del
omento menor (el ligamento hepatoduodenal). El foramen omental puede localizarse
deslizando un dedo sobre la vesícula biliar hasta el borde libre del omento menor.
Normalmente, por el foramen caben dos dedos.
Los límites del foramen omental son:
• Anteriormente, el ligamento hepatoduodenal (borde libre del omento menor), que
contiene la tríada portal y el conducto biliar.
• Posteriormente, la VCI y una banda muscular, el pilar derecho del diafragma, cubiertos
anteriormente por peritoneo parietal (son retroperitoneales).
• Superiormente, el hígado, cubierto por peritoneo visceral. • Inferiormente, la porción
superior o primera del duodeno.

INDICAR LA POSICION DEL MESOCOLON TRANSVERSON Y LA DIVISION EN

COMPARTIMIENTOS SUPRAMESOCOLICO E INFRAMESOCOLICO.
Arteria cólica media: discurre en el mesocolon transverso; irriga el colon
transverso.
RELACIONES DEL ESTÓMAGO:
• Anteriormente, el estómago se relaciona con el diafragma, el lóbulo izquierdo del hígado
y la pared anterior del Abdomen.
• Posteriormente, el estómago se relaciona con la bolsa omental y el páncreas; la cara
posterior del estómago constituye la mayor parte de la pared anterior de la bolsa
omental.
•El colon transverso se relaciona inferior y lateralmente con el estómago mientras
discurre a lo largo de la curvatura mayor de este hacia la flexura cólica izquierda.
IRRIGACIÓN DEL ESTÓMAGO: La abundante vascularización arterial del estómago se
origina en el tronco celíaco y sus ramas. La mayor parte de la irrigación procede de
anastomosis formadas a lo largo de la curvatura menor por las arterias gástricas derecha e
izquierda, y a lo largo de la curvatura mayor por las arterias gastroomentales
(gastroepiploicas) derecha e izquierda. El fundus y la porción superior del cuerpo del
estómago reciben sangre de las arterias gástricas cortas y de la arteria gástrica posterior.
INERVACIÓN DEL ESTÓMAGO: La inervación parasimpática del estómago procede de los
troncos vagales anterior y posterior, y de sus ramos, que entran en el abdomen a través
del hiato esofágico.
El tronco vagal anterior, que procede principalmente del nervio vago izquierdo (NC X),
entra normalmente en el abdomen como un único ramo que se sitúa sobre la cara
anterior del esófago. Se dirige hacia la curvatura menor del estómago, donde emite los
ramos hepático y duodenal, que abandonan el estómago en el ligamento hepatoduodenal.
El resto del tronco vagal anterior continúa a lo largo de la curvatura menor, dando lugar a
los ramos gástricos anteriores. El tronco vagal posterior, más grande, procede
principalmente del nervio vago derecho. Entra en el abdomen por la cara posterior del
esófago y pasa hacia la curvatura menor del estómago.
El tronco vagal posterior aporta ramos para las caras anterior y posterior del estómago.
Emite un ramo celíaco, que alcanza el plexo celíaco, y luego continúa a lo largo de la
curvatura menor, originando los ramos gástricos posteriores.
La inervación simpática del estómago proviene de los segmentos T6-T9 de la médula
espinal, pasa por el plexo celíaco a través del nervio esplácnico mayor y se distribuye
formando plexos alrededor de las arterias gástricas y gastroomentales también.
El duodeno (del latín, anchura de doce dedos), la porción inicial y más corta (25 cm) del
intestino delgado, es también la más ancha y fija. Sigue un curso en forma de C alrededor
de la cabeza del páncreas.
El duodeno se inicia en el píloro, en el lado derecho, y termina en la flexura (unión)
duodenoyeyunal, en el lado izquierdo. Esta unión tiene lugar aproximadamente a nivel de
la vértebra L2, 2-3 cm a la izquierda de la línea media, y adopta la forma de un ángulo
agudo, la flexura duodenoyeyunal.
La mayoría del duodeno está fijado por peritoneo a estructuras de la pared posterior del
abdomen y se considera parcialmente retroperitoneal. El duodeno puede dividirse en
cuatro porciones.
• Porción superior (1.ª porción): corta (unos 5 cm), situada anterolateral al cuerpo de la
vértebra L1.
• Porción descendente (2.ª porción): más larga (7-10 cm), desciende junto al lado derecho
de las vértebras L1- L3.
• Porción horizontal o inferior (3.ª porción): de 6-8 cm de longitud, cruza la vértebra L3.
• Porción ascendente (4.ª porción): corta (unos 5 cm), empieza a la izquierda de la
vértebra L3 y asciende hasta el borde superior de la vértebra L2.
IRRIGACIÓN DEL DUODENO: Las arterias del duodeno se originan en el tronco celíaco y en
la Arteria Mesentérica Superior (AMS). Del tronco celíaco se origina la arteria hepática
común, la arteria gastroduodenal, rama terminal de la hepática común, da origen a la
arteria pancreaticoduodenal superior, la que irriga el duodeno proximal a la entrada del
conducto biliar en la porción descendente del duodeno.
La AMS, a través de su rama, la arteria pancreatoduodenal inferior, irriga el duodeno distal
a la entrada del conducto biliar (conducto colédoco). Las arterias pancreatoduodenales se
encuentran en la curva formada entre el duodeno y la cabeza del páncreas, e irrigan
ambas estructuras.
INERVACIÓN DEL DUODENO: Los nervios del duodeno proceden del nervio vago y de los nervios
esplácnicos (abdominopélvicos) mayor y menor a través de los plexos celíaco y mesentérico
superior.

Posteriormente, llegan hasta el duodeno a través de plexos periarteriales que se extienden hacia
las arterias pancreatoduodenales.

Compartimento supramesocolico II.

El hígado, el mayor órgano interno y la mayor glándula del organismo, pesa
aproximadamente 1 500 g. El diafragma separa el hígado de la pleura, los pulmones, el
pericardio y el corazón.
Todas las sustancias absorbidas en el tubo digestivo se dirigen primero al hígado. Además
de sus actividades metabólicas, el hígado almacena glucógeno y secreta la bilis.
Localizado principalmente en el cuadrante superior derecho, donde es protegido por la
caja torácica y el diafragma.
Situado por debajo de 7ª a 11ª costilla. El hígado tiene una cara diafragmática convexa
(anterior, superior y algo posterior) y una relativamente plana, cóncava cara visceral, que
está separada anteriormente por el agudo borde inferior.
Describir la conformación externa del hígado, superficies, bordes, lóbulos y relaciones.
Anatómicamente, a partir solo de las características externas, el hígado se divide en cuatro
lóbulos: derecho, izquierdo, caudado y cuadrado; sin embargo, funcionalmente, en
términos de irrigación y secreción glandular, el hígado se divide en dos porciones
independientes, derecha e izquierda, los lóbulos portales

Explicar la disposición del peritoneo en relación con el hígado, omentos,

ligamentos, espacios subfrénico y subhepático.
Cara visceral del hígado. El área desnuda está limitada por la reflexión del peritoneo desde
el diafragma hasta el hígado como hojas anteriores (superior) y posterior (inferior) del
ligamento coronario.
Las hojas izquierdas del ligamento falciforme y el omento menor se unen para formar el
ligamento triangular izquierdo.
Estas hojas se juntan hacia la derecha para formar el ligamento triangular derecho La hoja
anterior del ligamento coronario se continúa a la izquierda con la hoja derecha del
ligamento falciforme, y la hoja posterior se continúa con la hoja derecha del omento
menor.

Explicar la disposición del peritoneo en relación con el hígado, omentos,

ligamentos, espacios subfrénico y subhepático.
Los recesos (espacios) subfrénicos, extensiones superiores de la cavidad peritoneal ( saco
mayor) se localiza entre las caras anterior y superior de la superficie diafragmática del
hígado y el diafragma. Separados por el ligamento falciforme, dando lugar al receso
derecho e izquierdo.
El espacio subhepatico: es la porción del compartimiento supracólico de la cavidad
peritoneal inmediatamente inferior al hígado.

Enumerar los componentes del pedículo e hilio hepático, indicando sus

relaciones y participación de vena porta e hígado en los límites del foramen
epiploico.
La porta (hilio) hepático es una fisura transversa en la mitad de la cara visceral del hígado,
que deja paso a la vena porta hepática, la arteria hepática propia, el plexo nervioso
hepático, los conductos hepáticos y vasos linfáticos.

Enumerar los componentes del pedículo e hilio hepático, indicando sus

relaciones y participación de vena porta e hígado en los límites del foramen
epiploico.
Pedículo hepático: Conjunto de estructuras, que se dirigen al hígado o salen del hígado y
pasan por le hilio hepático
• Conducto hepático común
• Conductos hepáticos derechos e izquierdos
• Vena porta hepática
• Arteria hepática
• Vasos y nódulos linfáticos
• Nervios

Enumerar los componentes del pedículo e hilio hepático, indicando sus

relaciones y participación de vena porta e hígado en los límites del foramen
epiploico.
Relaciones
Anterior
• Pared costal

Superior
• Diafragma

Posterior
• Esófago

• Vena cava inferior

• Glándula suprarrenal

• Diafragma

Inferior
• Vesícula biliar

• Duodeno

• Riñón derecho

• Colon

• Estomago
• Angulo hepático colon ascendente.
¿CUAL DE LA SIGUIENTES ARTERIAS ES RAMA IMPAR DE LA AORTA?
RAMAS VICERALES IMPARES
La vena cava inferior se forma poco mas abajo que la aorta abdominal donde la aorta se
bifurca, la vena cava inferior se origina al nivel de la L5, atrás vez de la unión de la vena
iliaca comunes derecha e izquierda. Orifico de la vena cava en el diafragma.
El páncreas, una glándula digestiva accesoria alargada, se sitúa retroperitoneal y
transversalmente a través de la pared posterior del abdomen, posterior al estómago,
entre el duodeno a la derecha y el bazo a la izquierda.
El páncreas produce una secreción exocrina (jugo pancreático de las células acinares) que
excreta en el duodeno, así como secreciones endocrinas (glucagón e insulina de los islotes
pancreáticos [de Langerhans]) que pasan a la sangre.
La cabeza del páncreas: porción ensanchada de la glándula, está abrazada por la curva en
forma de C del duodeno.
• El cuello del páncreas: es corto y oculta los vasos mesentéricos superiores, origina la
vena porta hepática, que forman un surco en su cara posterior.
• El cuerpo del páncreas: se continúa desde el cuello
• La cola del páncreas: se relaciona estrechamente con el hilio del bazo y la flexura cólica
izquierda.
El conducto pancreático principal: Empieza en la cola del páncreas y discurre a lo largo del
parénquima de la glándula hasta la cabeza, donde gira inferiormente y se une al conducto
biliar. Los conductos pancreático y biliar se unen para formar una ampolla
hepatopancreática, corta y dilatada que desemboca en la porción descendente del
duodeno.
El conducto pancreático accesorio: drena el proceso unciforme y la porción inferior de la
cabeza del páncreas y desemboca en el duodeno.
El bazo, un órgano linfático ovoide y móvil, se sitúa retroperitonealmente en el cuadrante
superior izquierdo.
El bazo está rodeado por completo por peritoneo, excepto al nivel del hilio, por donde
entran y salen las ramas esplénicas de la arteria y la vena esplénicas (lienales),
respectivamente. El bazo no suele rebasar inferiormente la región costal; descansa sobre
la flexura cólica izquierda.
El bazo varía considerablemente de tamaño, peso y forma; no obstante, suele tener 12 cm de
largo y 7 cm de ancho.