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Anatomia Por TAC Del Abdomen

Anatomia Por TAC Del Abdomen

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Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada
Abdomen anatomy by computed tomography E. PINEDO RAMOSa Y M. CORONADO POGGIOb
a b

Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital de León. León. España. Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Universitario La Paz. Madrid. España.

INTRODUCCIÓN

porta derecha separa el segmento VII (craneal) del VI (caudal) (figs. 2, 3 y 4).
Punto clave 1 Mediante la TC se pueden localizar, de forma precisa, las metástasis en los segmentos hepáticos. La segmentectomía cumple criterios de resecabilidad quirúrgica.

La tomografía computarizada (TC) es uno de los pilares básicos sobre los que se apoya el estudio de la anatomía y de la patología humana. Mediante la TC se obtiene una imagen como resultado de la reconstrucción bidimensional de un objeto en un ordenador, pudiéndola reconstruir en cualquier plano del espacio.

ANATOMÍA DE LA CAVIDAD ABDOMINAL ANATOMÍA SEGMENTARIA DEL HÍGADO

Según la clasificación de Couinaud, el hígado se divide en ocho segmentos funcionales con aporte vascular arterial y drenaje venoso y linfático. Las cisuras anatómicas que dividen el hígado en segmentos están formadas por tres estructuras vasculares verticales que corresponden a las tres venas suprahepáticas y por las tres ramas horizontales portales (fig. 1). La vena suprahepática media divide el hígado en dos lóbulos: derecho e izquierdo. El lóbulo izquierdo está dividido por la vena suprahepática izquierda en dos segmentos: el segmento medial (corresponde al segmento IV) y el segmento lateral. Este segmento, a su vez, está dividido por la rama de la vena porta izquierda del segmento lateral en los segmentos II (craneal) y III (caudal). En el lóbulo hepático derecho, la vena suprahepática derecha separa los segmentos VIII y V de los segmentos VII y VI. La rama anterior de la vena porta derecha separa el segmento VIII (craneal) del V (caudal). La rama posterior de la vena

La pared abdominal, de fuera a dentro, se compone de piel, fascia superficial, grasa subcutánea, planos musculares, fascia transversal y grasa extraperitoneal. Toda la cavidad abdominal se apoya en un soporte óseo formado por la columna vertebral y la pelvis. En su porción más superior está protegida por la caja torácica. Para comprender mejor la patología, podemos dividir la cavidad abdómino-pélvica en tres espacios anatómicos: 1. Cavidad intraperitoneal, 2. espacio retroperitoneal y 3. pelvis. Estos espacios no son independientes, sino que están comunicados entre sí a través de fascias o defectos anatómicos de éstas.
Cavidad intraperitoneal

Correspondencia: E. PINEDO RAMOS Servicio de Radiodiagnóstico Hospital de León C/ Altos de Nava s/n. 24008 León. España Correo electrónico: jespinel@telefonica.net

El peritoneo es una membrana serosa recubierta por una capa de células epiteliales con dos hojas, una parietal, que se adhiere a la pared abdominal, y una visceral, que tapiza las vísceras. Entre ambas hojas existe un espacio virtual: la cavidad peritoneal. El límite anterior del peritoneo cubre la pared abdominal anterior y el límite posterior separa la cavidad peritoneal del retroperitoneo. El peritoneo posterior forma reflexiones o pliegues que envuelven las vísceras intraperitoneales, manteniéndolas suspendidas dentro de la cavidad y fijándolas al retroperitoneo. Estas reflexiones del peritoneo tienen diferentes nombres, de47

Rev Esp Med Nucl. 2008;27(1):47-62

2008. 2. 1. Según la descripción de Couinaud. drenaje venoso y drenaje biliar. Venas suprahepáticas principales (cabezas de flechas negras) forman las principales cisuras verticales que dividen los segmentos hepáticos.—Diagrama de la anatomía segmentaria del hígado. ARPV: rama anterior de la porta derecha.Pinedo Ramos E y Coronado Poggio M.27(1):47-62 . Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada FIG. LLPV: rama portal del segmento lateral izquierdo. Las venas portales derecha e izquierda forman la cisura transversal. PRPV: rama posterior de la porta derecha. Flecha curva: segmento umbilical de la vena porta izquierda. RPV: vena porta derecha. en visión ventral del hígado. Las venas suprahepáticas principales discurren entre los segmentos hepáticos. (Cortesía de Heiken MD) 48 Rev Esp Med Nucl. el hígado está dividido en ocho segmentos funcionales que se numeran en el sentido de las agujas del reloj. LPV: vena porta izquierda.—Anatomía segmentaria hepática. Los segmentos hepáticos están numerados según el sistema de Couinaud del I al VIII. Cada segmento consta de irrigación arterial. (Cortesía de Heiken MD) FIG.

2: vena suprahepática media. El mesocolon transverso. La forma de diseminación de la patología puede ser por extensión directa o a través de los vasos y ganglios linfáticos. une la curvatura menor gástrica con el hígado. 4: aorta. c) Mesocolon sigmoide. pero se puede identificar la grasa que los envuelve. El epiplón mayor une la curvatura mayor gástrica con el colon transverso. Rev Esp Med Nucl. Los ligamentos coronarios derechos e izquierdos y el ligamento falciforme del hígado mantienen el hígado suspendido en la cavidad abdominal y lo unen al diafragma y a la pared abdominal (fig. salvo que estén distendidos por líquido. Se denomina epiplón al peritoneo que une el estómago con otras vísceras.—Lesión en el segmento VIII hepático (flecha). La vía de diseminación de la patología dentro de la cavidad abdominal se puede dar por extensión directa (ligamentos.—Ligamentos de sostén hepáticos. Los pliegues peritoneales se hacen evidentes cuando se engrosan por infiltración neoplásica o por inflamación. Los ligamentos. Los repliegues peritoneales dividen la cavidad abdominal en compartimentos comunicados entre sí.) 49 . pendiendo de su localización anatómica y de su función: 1. b) Mesocolon transverso.—Lesión en el segmento IV hepático (flecha). 1: vena suprahepática izquierda. Suspensión. los epiplones y los mesenterios pueden servir como rutas de diseminación de los procesos patológicos inflamatorios y tumorales en el interior de la cavidad peritoneal y entre el peritoneo y el retroperitoneo. estos pliegues peritoneales no se ven directamente en la TC. 1: ligamento coronario derecho. 2008.Pinedo Ramos E y Coronado Poggio M. divide la cavidad abdominal en supramesocólica e inframesocólica (fig. 2: vena suprahepática media. Punto clave 2 FIG. epiplones y mesenterio) o a través de los vasos y el sistema linfático. 2: ligamento coronario izquierdo. 6). el epiplón menor. 5). 4. 3: ligamento falciforme. 3: vena suprahepática derecha. 7: bazo. 1: vena suprahepática izquierda. formada por la primera rama de la arteria mesentérica superior. Unión de distintos órganos. 3. FIG. Así. 6: estomago. que es el peritoneo que acompaña a la vascularización del colon transverso. 5. 3: vena suprahepática derecha. Normalmente. también llamado ligamento gastrohepático. así como los vasos y ganglios linfáticos que se encuentran dentro de ellos. Mantiene suspendidas las asas intestinales en la cavidad abdominal y forma verdaderos pedículos vasculares: a) Mesenterio del intestino delgado. 2. Sostén y suspensión. (Cortesía de Atlas Netter.27(1):47-62 FIG. El espacio peritoneal no se visualiza en los estudios de la TC. Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada 3. 5: vena cava.

El saco menor peritoneal o transcavidad de los epiplones está comunicado con el resto de la cavidad pe- Compartimento supramesocólico (fig. Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada FIG.) yor parte de ellas proceden de estructuras de la cavidad abdominal debido a que el drenaje venoso de las vísceras abdominales pasa por el filtro hepático a través del sistema portal. por lo que es una vía de diseminación de la patología de estas vísceras. El margen medial del bazo y la crura diafragmática izquierda contactan con la pared posterosuperior del fundus gástrico. 7). 4: epiplón mayor. 7. 5: epiplón menor. 3: bazo. El hígado es un lugar frecuente de asiento de metástasis. el recto tiene un doble sistema y es capaz. La pared posterior del estómago se encuentra adyacente al páncreas (víscera retroperitoneal). 4: espacio periesplénico. ya que una distensión incompleta zonal de su pared simula patología orgánica. vesícula y espacio peritoneal perihepático. 6. de drenar directamente a la vena cava inferior.Pinedo Ramos E y Coronado Poggio M. 7: diafragma. por tanto. 1: hígado. Por su parte. pudiendo dar metástasis pulmonares sin pasar por el filtro hepático. El hígado y el bazo son vísceras macizas. 2: estómago. La pared anteroinferior del estómago está en relación con el colon transverso a través del mesocolon. 2: fundus gástrico.—1: hígado. El compartimento supramesocólico está formado por: a) Hígado. y la ma50 FIG.—Anatomía del compartimento supramesocólico. Rev Esp Med Nucl. El estómago ocupa una posición central en la cavidad abdominal.—Esquema de la anatomía axial del compartimento supramesocólico. 2: espacio perihepático. 8: ángulo esplénico del colon. tanto anatómicas como patológicas (figs. (Cortesía de Atlas Netter. que une ambas vísceras. 3: colon. 6: vena cava inferior. 14 y 15). además. anteroinferior. 3: bazo. En su valoración. El estómago es una víscera hueca y para su valoración es necesario. (Cortesía de Atlas Netter. 12. 9. 4: vasos del epiplón menor (ligamento gastrohepático). que nos pueden indicar la existencia de lesiones ocupantes de espacio. Ambos están separados por un espacio virtual peritoneal (saco menor o transcavidad de los epiplones).) FIG. El fundus tiene una posición posterosuperior y el cuerpo. 10 y 11). Su pared derecha o curvatura menor está en íntima relación con el segmento lateral del lóbulo hepático izquierdo a través del ligamento gastrohepático o epiplón menor. Estas vísceras pueden crear improntas extrínsecas en la cavidad gástrica. lo más importante es la detección de alteraciones en su densidad. La patología de estas vísceras se disemina fácilmente por extensión directa (figs. 5: estómago. administrar contraste oral antes de realizar la exploración. 2008. 6: saco menor (transcavidad de los epiplones). 1: hígado. 5: vasos del epiplón mayor (ligamento gastrocólico). b) Bazo y espacio peritoneal periesplénico. c) Estómago y transcavidad de los epiplones. 8. 13.27(1):47-62 . 8.

4: arteria mesentérica superior. 3: colon FIG. VE: vena esplénica infiltrada 6: unión de la vena mesentérica superior y esplénica para formar la por la masa. 8: inserción diafragmática. Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada FIG. porta. 8: vena cava inferior. 3: hígado. 4: páncreas. FIG. 2: antro gástrico. 2: fundus gástrico. 5: intestino delgado. FIG. 3: bulbo duodenal.—1: cuerpo gástrico. 8: bazo. 5: páncreas. 9. 3: eje venoso esplenoportal. 7: aorta. 7: aorta. 4: bazo. 10. 9: vasos del mesocolon transverso.27(1):47-62 51 . 5: cabeza pancreática. Rev Esp Med Nucl. 2008. 14. 7: asas de intestino delgado. 13. 5: cabeza pancreática. 3: cuerpo gástrico. red gástrica posterior. 2: estómago.—1: masa de cuerpo y cabeza pancreática que infiltra la padescendente.—Corte coronal. 6: segunda porción duodenal. 11. 2: colon transverso. 6: vena cava inferior.—1: adenocarcinoma de estómago. 2: infiltración del cuerpo y cola pancreática. FIG. 2: ángulo hepático del colon.Pinedo Ramos E y Coronado Poggio M. 4: bazo. 4: segunda porción duodenal. 9: asa de intestino delgado.—1: colon transverso. 1: masa que infiltra gran parte de la pared gástrica.—1: vena porta derecha bifurcándose en sus ramas anterior y posterior. 5: vena esplénica. 12. FIG.

Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada FIG.—Aneurisma de la arteria esplénica roto al saco menor. VMS: vena mesentérica. En su parte inferior está limitado por el colon transverso y el mesocolon. 17.27(1):47-62 . 20. puede saltar el filtro hepático y drenar directamente en la vena cava inferior. 5: bazo. Cuando dejamos de ver el hígado en los cortes de la TC. 15. no identificamos ni el mesenterio ni los ganglios linfáticos (fig.—1: masa pancreática. Lo que se visualiza son las ramas vasculares y la grasa mesentérica (fig. Las colecciones que ocupan el saco menor aparecen en pacientes con procesos patológicos que afectan a los órganos que bordean directamente este espacio (figs. 3: saco menor (transcavidad de los epiplones). conseguir un buen relleno de las asas intestinales con contraste oral para poder valorar la existencia de patología abdominal (figs. 16. 1: aneurisma. FIG. FIG. 52 Compartimento inframesocólico. 2: estómago. Está envuelta por la grasa mesentérica y contribuye a mantener suspendido el intestino delgado dentro de la cavidad abdominal. En un corte de la TC de un individuo sano. 4: hígado. 22 y 23). por el peritoneo que recubre el páncreas y lo separa de la cavidad peritoneal. La raíz del mesenterio del intestino delgado divide el compartimento inframesocólico en dos espacios: derecho e izquierdo. 24). posteriormente.Pinedo Ramos E y Coronado Poggio M. 6: segunda porción duodenal. 2008. ritoneal a través de un estrecho acceso en el hilio hepático. 3: sangre en el saco menor. La raíz del mesenterio corresponde a la reflexión del peritoneo posterior que acompaña a las ramificaciones de la arteria y vena mesentérica superior y vasos linfáticos para llevar la vascularización a todas las asas del intestino delgado y hemicolon derecho. fijándolo al retroperitoneo (figs. por lo que puede dar lugar a metástasis pulmonares. Este espacio está limitado anteriormente por la pared posterior gástrica y. 18 y 19). por tanto. flanqueadas por el colon ascendente a la derecha y el descendente a la izquierda. 21. como una prolongación del peritoneo que envuelve el estómago y el mesocolon transverso. 5: bazo. ambas englobadas en la masa tumoral. 25). Es importante. La grasa que envuelve la cavidad abdominal anterolateralmente y se interpone entre la pared abdominal y las asas intestinales corresponde a la grasa que rodea el epiplón mayor (el delantal graso que el cirujano se encuentra cuando abre la cavidad abdominal). la práctica totalidad de la cavidad abdominal está ocupada por asas intestinales. 16 y 17). Esta doble hoja perito- Rev Esp Med Nucl. 3: sangre en el saco menor. 2: cuerpo gástrico. El epiplón mayor está formado por dos hojas de peritoneo. Punto clave 3 El recto tiene un doble drenaje venoso.—1: páncreas. 4: hígado. La raíz está orientada oblicuamente desde la tercera porción duodenal hasta la unión ileocólica (figs. AMS: arteria mesentérica. Ambos espacios están ocupados por asas de intestino delgado. 2: estómago. 26 y 27).

7: aorta.27(1):47-62 53 . 2: raíz del mesenterio. 4: colon descendente. 3: asas de intestino delgado.—1: raíz del mesenterio. 11: sigma.Pinedo Ramos E y Coronado Poggio M. FIG. 13: vejiga. 13: recto. 23.—1: raíz del mesenterio. 10: asas de intestino delgado. 6: páncreas. 15: diafragma urogenital (cierra la cavidad abdominal). 9: tercera porción duodenal. 6: colon descendente. (Cortesía de Atlas Netter) Rev Esp Med Nucl. 10: asas de intestino delgado. 2: raíz del mesenterio. 12: receso peritoneal (saco de Douglas). 5: estómago. 3: tronco celiaco. 2: grasa que envuelve el epiplón. 5: colon ascendente. 2: epiplón mayor. 22.—1: aorta. 4: hígado. 3: colon ascendente. 2008.—1: raíz del mesenterio. 7: colon. FIG. 2: asas de intestino delgado rellenas de contraste oral.—1: ramificaciones de la arteria y vena mesentérica superior (raíz del mesenterio). 8: vena cava inferior. (Cortesía de Atlas Netter) FIG. (Cortesía de Atlas Netter) FIG. 21. Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada F IG . 2: tercera porción duodenal (ángulo de Treitz). 5: tercera porción duodenal. 5: estómago. 8: saco menor. 6: aorta. 4 hígado. 6: páncreas. 5: colon descendente. 19. 14: vejiga. 3: colon ascendente. 11: saco de Douglas. 4: colon ascendente. FIG. 7: vena cava inferior. 4: asas de intestino delgado. 18. 9: tercera porción de duodeno. 8: saco menor. 3: espacio peritoneal que rodea el epiplón.—1: aorta. 7: colon. 12: recto. 3: tronco celiaco. 20.

2: asas de intestino delgado. el retroperitoneo se divide en tres espacios: a) Espacio pararrenal anterior. 24. 2: colon ascendente. 4: colon descendente. c) Espacio pararrenal posterior. por ejemplo. 2: asas de intestino delgado. colon ascendente y descendente. 3: colon ascendente. 14 y 15).—1: asas de intestino delgado no rellenas de contraste.27(1):47-62 . 5: sigma. El páncreas ocupa una posición central y anterior. 27.—1: implantes peritoneales. Espacio pararrenal anterior. con una orientación transversal. 29 y 30). En el retroperitoneo FIG. 7: riñón izquierdo. 6: vena cava inferior. por ello. Se extiende desde el diafragma hasta el estrecho pelviano y lateralmente está limitado por la fascia lateroconal (unión de las fascias pararrenal anterior y posterior). FIG. neal está rodeada por un espacio virtual. Retroperitoneo El límite anterior del retroperitoneo es la hoja posterior del peritoneo.Pinedo Ramos E y Coronado Poggio M. Es el espacio situado entre el peritoneo parietal posterior y la fascia pararrenal anterior (fascia de Gerota). nervios y ganglios linfáticos (figs. 5: aorta. No existe una barrera anatómica continua entre el peritoneo y el retroperitoneo. 54 Rev Esp Med Nucl. 4: colon descendente. 3: colon ascendente. 32 y 33). 7: riñón derecho. 2008. 8: riñón izquierdo. 3: ciego. 6: vena cava inferior. Su límite posterior está formado por el eje esplenoportal. 4: colon descendente. 3: colon descendente. por lo que está en contacto con el peritoneo posterior. 26. b) Espacio perirrenal. 6: vasos ilíacos. 25. 2: asas de intestino delgado. La TC permite detectar patología en dicha zona y estadificar tumores (figs. 31). aorta y sus ramas. Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada FIG. que se hace visible en la TC cuando existe infiltración del peritoneo y ascitis (figs. FIG. vena cava inferior. 5: aorta. en el hígado existe una zona desnuda de peritoneo que está en contacto con la porción más superior del riñón derecho (fig.—1: raíz del mesenterio que contiene vasos y grasa.—1: raíz del mesenterio ocupada por un conglomerado de adenopatías en un linfoma no Hodgkin. Comprende varias estructuras: páncreas. 28. tercera porción duodenal. así. El órgano de referencia para su estudio son los riñones y.

5: músculos psoas derecho e izquierdo. FIG. 30.—1: epiplón infiltrado por tumor. Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada FIG. 5: colon descendente. FIG. 3: vena cava inferior. 3: aorta. 4: colon ascendente. 3: asas de intestino delgado. 6: colon descendente.—1: grasa que envuelve el epiplón. FIG. 7: músculos psoas derecho e izquierdo. 32. 2: implante peritoneal en el mesosigma. 4: colon ascendente.Pinedo Ramos E y Coronado Poggio M. 6: riñón izquierdo. 2: aorta. 2: vena esplénica. 7: colon descendente. 1: tercera porción duodenal. 4: aorta. 28. 33. 5: riñón derecho. Rev Esp Med Nucl. 2: raíz del mesenterio. 4: vena cava. 5: vena cava inferior. FIG. 5: colon descendente.27(1):47-62 55 . 3: arteria mesentérica superior. 2: tercera porción duodenal. 31. 3: asas de intestino delgado. 6: vasos ilíacos comunes.—1: vasos del mesosigma (ramas de la arteria mesentérica inferior).—1: línea blanca que representa el peritoneo posterior. 2008.—Espacio pararrenal anterior delimitado por línea blanca. 2: ascitis en la cavidad peritoneal que envuelve el epiplón. 29. 3: vasos ilíacos externos e internos. 1: páncreas. 4: vasos ilíacos. FIG.—Espacio pararrenal anterior delimitado por línea blanca.

Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada FIG. Es el espacio comprendido entre las dos fascias pararrenales. 38.—1: adenocarcinoma estenosante en colon descendente. 3: vena renal derecha.—1: aorta. 2: vena cava inferior: 3: adenopatías retroperitoneales patológicas (interaortocava y paraaórticas izquierdas). 34 y 35). FIG. El tamaño máximo normal de las adenopatías retroperitoneales en el eje corto es de 10 mm. 36.—1: aorta. con el vértice dirigido hacia abajo. 37. Existen variantes anatómicas vasculares que pueden simular adenopatías patológicas (fig. Su porción superior derecha se comunica con el área desnuda del hí- Rev Esp Med Nucl. FIG. el tamaño máximo normal es de 56 Espacio perirrenal.—1: arteria y vena ilíaca común derecha. 4: vena renal izquierda. así como sus ramas. Tiene forma cónica. es importante la valoración de adenopatías patológicas alrededor de la aorta y la vena cava inferior. 10 mm en el eje corto (figs.Pinedo Ramos E y Coronado Poggio M. 2: vena cava inferior. 34. 2: arteria y vena ilíaca común izquierda: 3: adenopatía patológica en la cadena ilíaca común derecha. FIG. El patrón característico en la TC del contenido del colon es material fecal mezclado con burbujas del gas.27(1):47-62 . 36).—1: colon descendente. eso permite diferenciarlo de una masa sólida que reduce la luz del colon (figs. Punto clave 4 FIG. 2008. 37 y 38). 35.

por la fascia transversal de la pared abdominal. la pelvis y los uréteres. 2008. Espacio pararrenal posterior. los quistes. Si se advierte un engrosamiento focal. Punto clave 5 La patología más frecuente de la glándula suprarrenal es el adenoma no funcionante.—1: pelvis renal izquierda. Rev Esp Med Nucl. 39 y 40). 43 y 44). que habitualmente sólo contiene grasa. cuyo diagnóstico es sencillo debido a su baja densidad (densidad agua: 0 UH). Se afecta sobre todo por patología renal y pancreática (pancreatitis). En el lado derecho. no se realzan con contraste. 39. 41. FIG. 3: meato ureteral izquierdo. continuando con su recorrido pélvico hasta su entrada en el meato ureteral del trígono vesical (figs. 2: riñón izquierdo. la cara superior del útero y la cúpula de la vejiga. las dudas desaparecen.Pinedo Ramos E y Coronado Poggio M. aorta y sus ramas ilíacas). presenta valores de atenuación bajo (0-15 UH). 1: riñón derecho. Está limitado anteriormente por la fascia renal posterior y. Ambos espacios perirrenales se comunican entre sí a la altura de los hilios renales (figs. pero a veces su contenido es más denso y puede ser difícil diferenciarlo de una masa sólida en un estudio sin contraste. En su interior se encuentran los riñones y las glándulas suprarrenales. 2: uréter izquierdo. 3: vasos renales. 46). 40. formando los recesos peritoneales útero-vesical y recto-uterino (saco de FIG. pero su grosor es inferior a 1 cm. Pelvis El peritoneo se extiende a la pelvis. poniendo de manifiesto su naturaleza líquida (figs. 2: riñón izquierdo. La patología más frecuente es la benigna (adenomas suprarrenales no funcionantes) (fig. debe considerarse patológico. Son estructuras alargadas con forma de “V” o “Y” invertida (fig. y pueden medir 2-3 cm de longitud.27(1):47-62 57 .—Espacio perirrenal (corte coronal). Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada gado. 3: vena renal izquierda.—Espacio perirrenal (limitado por línea blanca). Las glándulas suprarrenales ocupan en este espacio una posición anterosuperior respecto al polo superior renal. Es un espacio virtual. Por su contenido graso. Esto permite distinguirlo de lesiones malignas metastásicas. En el espacio perirrenal se encuentra el sistema excretor renal. 4: psoas. Al administrar contraste intravenoso. Los uréteres abandonan este espacio por el vértice para seguir un recorrido retroperitoneal junto a los grandes vasos (vena cava inferior. 1: riñón derecho. Las masas renales más frecuentes son las quísticas. El peritoneo recubre la pared anterior del recto. posteriormente. FIG. 45). al contrario que las masas sólidas. 5: vejiga. 41 y 42). la glándula suprarrenal está situada por detrás de la vena cava inferior.

el tercio inferior de los uréteres. Los ovarios son órganos intraperitoneales. 2: glándula suprarrenal izquierda.—1: uréter izquierdo. 43. FIG. Los grupos musculares de la pelvis constituyen importantes referencias anatómicas en la TC. así. 4: vasos ilíacos comunes derechos. 47 y 48).27(1):47-62 . tenemos el músculo iliopsoas que abandona la pelvis 58 Rev Esp Med Nucl. El grosor normal de su pared no debe exceder 5 mm (figs. FIG. 2: glándula suprarrenal izquierda. Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada FIG. 46. El espacio extraperitoneal de la pelvis se continúa con el espacio retroperitoneal del abdomen y contiene la vejiga. 2008.Pinedo Ramos E y Coronado Poggio M. por lo que es fácil la siembra peritoneal de patología tumoral. 50 y 51). FIG. 42. La vejiga se valora mejor cuando se encuentra llena de orina o contraste. Douglas) en la mujer. FIG. 44. la vagina y el recto. Los ovarios normales son difíciles de ver en la TC. 45. 3: vasos ilíacos comunes izquierdos. y recto-vesical en el hombre (figs.—1: quiste renal simple izquierdo. 49. 2: psoas.—1: glándula suprarrenal derecha. el útero.—1: mielolipoma suprarrenal derecho (predomina la densidad grasa).—1: adenocarcinoma renal izquierdo.

—1: vejiga. 5: recto. 1: vejiga. 5: arteria y vena femoral común. 4: músculo obturador interno. 3: recto. 5: recto. 3: vagina. FIG. 6: músculo iliopsoas. 2: útero. (Cortesía de Atlas Netter) FIG. 3: útero. por delante para insertarse en el trocánter menor del fémur. 3: útero. 2: receso peritoneal útero-vesical. Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada FIG.—Pelvis masculina. 47. 52). 7: músculo piramidal. 52. El músculo piramidal forma parte de la pared lateral pelviana y abandona la 59 Rev Esp Med Nucl. 49.27(1):47-62 . El músculo obturador interno cubre la superficie interior de las paredes laterales de la pelvis. 3: recto. 4: vejiga. la afectación de este músculo por un tumor pelviano lo hace irresecable (fig. 51. 50. (Cortesía de Atlas Netter) FIG. 48. 2: músculo piramidal infiltrado por la recidiva.Pinedo Ramos E y Coronado Poggio M. 2: recto.—1: recidiva tumoral de neo de recto. 1: vejiga.—Pelvis femenina. 5: vasos ilíacos internos. 2: receso recto-vesical (saco de Douglas). 4: próstata.—1: neoformaciones polipoideas en la pared de la vejiga.—1:vejiga. FIG. 4: receso peritoneal recto-uterino (saco de Douglas). 4: vasos ilíacos externos. FIG. 2008.

2003. Es la parte inferior de la pared del cuerpo y cierra la cavidad abdómino-pelviana. Las arterias y las venas definen en la pelvis la localización de las cadenas linfáticas mayores y reciben la denominación según los vasos que las acompañan. 1999. a su vez. correlación RM. que siguen una dirección posterior. Lee JKT. Diagnóstico por imagen del cuerpo humano. 1999. La aorta y la vena cava inferior se dividen para formar los vasos ilíacos comunes. Gilkeson RC. Madrid: Marban. Sagel SS. Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada pelvis para insertarse en el trocánter mayor del fémur. TC y RM. Body TC. y vasos ilíacos externos. España: Elsevier. adyacentes al músculo psoas ilíaco y abandonan la pelvis hacia la región inguinal. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA Haaga JR. Casanova R. Pedrosa CS. Los vasos ilíacos. Lanzieri CF. al igual que el obturador interno. Diagnóstico por imagen. Fundamentos de TAC body. Madrid: Marban. Los ovarios normales son difíciles de ver en la TC. Heiken JP. Los músculos elevador del ano y coccígeo forman el suelo de la pelvis (diafragma pelviano). 2000.27(1):47-62 . Stanley RJ. 2008.Pinedo Ramos E y Coronado Poggio M. Punto clave 6 Los ovarios son órganos intraperitoneales. Madrid: McGraw-Hill. que siguen hacia delante. 60 Rev Esp Med Nucl. Webb WR. Tratado de radiología clínica. Es fácil la siembra peritoneal de la patología tumoral ovárica. Helms CA. se dividen en vasos ilíacos internos. Brant WE.

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