formación continuada

Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada
Abdomen anatomy by computed tomography E. PINEDO RAMOSa Y M. CORONADO POGGIOb
a b

Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital de León. León. España. Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Universitario La Paz. Madrid. España.

INTRODUCCIÓN

porta derecha separa el segmento VII (craneal) del VI (caudal) (figs. 2, 3 y 4).
Punto clave 1 Mediante la TC se pueden localizar, de forma precisa, las metástasis en los segmentos hepáticos. La segmentectomía cumple criterios de resecabilidad quirúrgica.

La tomografía computarizada (TC) es uno de los pilares básicos sobre los que se apoya el estudio de la anatomía y de la patología humana. Mediante la TC se obtiene una imagen como resultado de la reconstrucción bidimensional de un objeto en un ordenador, pudiéndola reconstruir en cualquier plano del espacio.

ANATOMÍA DE LA CAVIDAD ABDOMINAL ANATOMÍA SEGMENTARIA DEL HÍGADO

Según la clasificación de Couinaud, el hígado se divide en ocho segmentos funcionales con aporte vascular arterial y drenaje venoso y linfático. Las cisuras anatómicas que dividen el hígado en segmentos están formadas por tres estructuras vasculares verticales que corresponden a las tres venas suprahepáticas y por las tres ramas horizontales portales (fig. 1). La vena suprahepática media divide el hígado en dos lóbulos: derecho e izquierdo. El lóbulo izquierdo está dividido por la vena suprahepática izquierda en dos segmentos: el segmento medial (corresponde al segmento IV) y el segmento lateral. Este segmento, a su vez, está dividido por la rama de la vena porta izquierda del segmento lateral en los segmentos II (craneal) y III (caudal). En el lóbulo hepático derecho, la vena suprahepática derecha separa los segmentos VIII y V de los segmentos VII y VI. La rama anterior de la vena porta derecha separa el segmento VIII (craneal) del V (caudal). La rama posterior de la vena

La pared abdominal, de fuera a dentro, se compone de piel, fascia superficial, grasa subcutánea, planos musculares, fascia transversal y grasa extraperitoneal. Toda la cavidad abdominal se apoya en un soporte óseo formado por la columna vertebral y la pelvis. En su porción más superior está protegida por la caja torácica. Para comprender mejor la patología, podemos dividir la cavidad abdómino-pélvica en tres espacios anatómicos: 1. Cavidad intraperitoneal, 2. espacio retroperitoneal y 3. pelvis. Estos espacios no son independientes, sino que están comunicados entre sí a través de fascias o defectos anatómicos de éstas.
Cavidad intraperitoneal

Correspondencia: E. PINEDO RAMOS Servicio de Radiodiagnóstico Hospital de León C/ Altos de Nava s/n. 24008 León. España Correo electrónico: jespinel@telefonica.net

El peritoneo es una membrana serosa recubierta por una capa de células epiteliales con dos hojas, una parietal, que se adhiere a la pared abdominal, y una visceral, que tapiza las vísceras. Entre ambas hojas existe un espacio virtual: la cavidad peritoneal. El límite anterior del peritoneo cubre la pared abdominal anterior y el límite posterior separa la cavidad peritoneal del retroperitoneo. El peritoneo posterior forma reflexiones o pliegues que envuelven las vísceras intraperitoneales, manteniéndolas suspendidas dentro de la cavidad y fijándolas al retroperitoneo. Estas reflexiones del peritoneo tienen diferentes nombres, de47

Rev Esp Med Nucl. 2008;27(1):47-62

Venas suprahepáticas principales (cabezas de flechas negras) forman las principales cisuras verticales que dividen los segmentos hepáticos. Las venas portales derecha e izquierda forman la cisura transversal.—Anatomía segmentaria hepática. Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada FIG. 1.—Diagrama de la anatomía segmentaria del hígado. Las venas suprahepáticas principales discurren entre los segmentos hepáticos. PRPV: rama posterior de la porta derecha. Flecha curva: segmento umbilical de la vena porta izquierda. 2008. Según la descripción de Couinaud. Los segmentos hepáticos están numerados según el sistema de Couinaud del I al VIII. ARPV: rama anterior de la porta derecha. LPV: vena porta izquierda.27(1):47-62 . (Cortesía de Heiken MD) 48 Rev Esp Med Nucl. 2. en visión ventral del hígado. drenaje venoso y drenaje biliar. LLPV: rama portal del segmento lateral izquierdo. el hígado está dividido en ocho segmentos funcionales que se numeran en el sentido de las agujas del reloj.Pinedo Ramos E y Coronado Poggio M. Cada segmento consta de irrigación arterial. RPV: vena porta derecha. (Cortesía de Heiken MD) FIG.

3: vena suprahepática derecha. 5). divide la cavidad abdominal en supramesocólica e inframesocólica (fig. Rev Esp Med Nucl. 2: vena suprahepática media. Punto clave 2 FIG. pero se puede identificar la grasa que los envuelve. Suspensión. 7: bazo. estos pliegues peritoneales no se ven directamente en la TC.) 49 . 2: ligamento coronario izquierdo. Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada 3. Unión de distintos órganos. 2.—Lesión en el segmento VIII hepático (flecha). 3. El epiplón mayor une la curvatura mayor gástrica con el colon transverso. 5. 6). epiplones y mesenterio) o a través de los vasos y el sistema linfático. 3: ligamento falciforme. pendiendo de su localización anatómica y de su función: 1. 2: vena suprahepática media. 1: vena suprahepática izquierda. así como los vasos y ganglios linfáticos que se encuentran dentro de ellos. Así. une la curvatura menor gástrica con el hígado. el epiplón menor. El mesocolon transverso. FIG. Normalmente. c) Mesocolon sigmoide. 4: aorta.Pinedo Ramos E y Coronado Poggio M. 1: ligamento coronario derecho.27(1):47-62 FIG. La vía de diseminación de la patología dentro de la cavidad abdominal se puede dar por extensión directa (ligamentos. El espacio peritoneal no se visualiza en los estudios de la TC. Los repliegues peritoneales dividen la cavidad abdominal en compartimentos comunicados entre sí. 4. Mantiene suspendidas las asas intestinales en la cavidad abdominal y forma verdaderos pedículos vasculares: a) Mesenterio del intestino delgado. Los ligamentos. Se denomina epiplón al peritoneo que une el estómago con otras vísceras. también llamado ligamento gastrohepático. Sostén y suspensión.—Ligamentos de sostén hepáticos.—Lesión en el segmento IV hepático (flecha). 3: vena suprahepática derecha. (Cortesía de Atlas Netter. Los ligamentos coronarios derechos e izquierdos y el ligamento falciforme del hígado mantienen el hígado suspendido en la cavidad abdominal y lo unen al diafragma y a la pared abdominal (fig. 2008. 1: vena suprahepática izquierda. salvo que estén distendidos por líquido. formada por la primera rama de la arteria mesentérica superior. los epiplones y los mesenterios pueden servir como rutas de diseminación de los procesos patológicos inflamatorios y tumorales en el interior de la cavidad peritoneal y entre el peritoneo y el retroperitoneo. La forma de diseminación de la patología puede ser por extensión directa o a través de los vasos y ganglios linfáticos. 5: vena cava. que es el peritoneo que acompaña a la vascularización del colon transverso. Los pliegues peritoneales se hacen evidentes cuando se engrosan por infiltración neoplásica o por inflamación. b) Mesocolon transverso. 6: estomago.

27(1):47-62 . 3: bazo. vesícula y espacio peritoneal perihepático. por tanto. La patología de estas vísceras se disemina fácilmente por extensión directa (figs. 14 y 15). pudiendo dar metástasis pulmonares sin pasar por el filtro hepático. 13. por lo que es una vía de diseminación de la patología de estas vísceras. 3: bazo. 5: vasos del epiplón mayor (ligamento gastrocólico). 5: estómago. Estas vísceras pueden crear improntas extrínsecas en la cavidad gástrica. 6: vena cava inferior. La pared anteroinferior del estómago está en relación con el colon transverso a través del mesocolon. El hígado es un lugar frecuente de asiento de metástasis. 2: espacio perihepático. Rev Esp Med Nucl. 6. además. 3: colon. anteroinferior.) FIG. Ambos están separados por un espacio virtual peritoneal (saco menor o transcavidad de los epiplones). 4: epiplón mayor. Por su parte. El saco menor peritoneal o transcavidad de los epiplones está comunicado con el resto de la cavidad pe- Compartimento supramesocólico (fig.—1: hígado. 6: saco menor (transcavidad de los epiplones). El fundus tiene una posición posterosuperior y el cuerpo. (Cortesía de Atlas Netter. 9. En su valoración. Su pared derecha o curvatura menor está en íntima relación con el segmento lateral del lóbulo hepático izquierdo a través del ligamento gastrohepático o epiplón menor. 2: estómago. 1: hígado. 8. lo más importante es la detección de alteraciones en su densidad. el recto tiene un doble sistema y es capaz. El hígado y el bazo son vísceras macizas. ya que una distensión incompleta zonal de su pared simula patología orgánica. 2: fundus gástrico. 1: hígado. El estómago es una víscera hueca y para su valoración es necesario.—Anatomía del compartimento supramesocólico. El compartimento supramesocólico está formado por: a) Hígado. tanto anatómicas como patológicas (figs. y la ma50 FIG. 8: ángulo esplénico del colon. 2008. de drenar directamente a la vena cava inferior. c) Estómago y transcavidad de los epiplones.—Esquema de la anatomía axial del compartimento supramesocólico. 8. 12. 7). 5: epiplón menor. administrar contraste oral antes de realizar la exploración. 7. La pared posterior del estómago se encuentra adyacente al páncreas (víscera retroperitoneal). 10 y 11). b) Bazo y espacio peritoneal periesplénico. que nos pueden indicar la existencia de lesiones ocupantes de espacio. El margen medial del bazo y la crura diafragmática izquierda contactan con la pared posterosuperior del fundus gástrico. 7: diafragma. 4: espacio periesplénico. Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada FIG. El estómago ocupa una posición central en la cavidad abdominal. 4: vasos del epiplón menor (ligamento gastrohepático).) yor parte de ellas proceden de estructuras de la cavidad abdominal debido a que el drenaje venoso de las vísceras abdominales pasa por el filtro hepático a través del sistema portal. (Cortesía de Atlas Netter.Pinedo Ramos E y Coronado Poggio M. que une ambas vísceras.

porta. 3: cuerpo gástrico. 10. 2: ángulo hepático del colon. 2008.—1: cuerpo gástrico. 7: asas de intestino delgado. 7: aorta. Rev Esp Med Nucl. FIG. 5: cabeza pancreática.Pinedo Ramos E y Coronado Poggio M.—Corte coronal. 4: bazo. 2: colon transverso. 3: eje venoso esplenoportal. 9: vasos del mesocolon transverso. 12. FIG. FIG. 8: vena cava inferior. 8: inserción diafragmática. 3: colon FIG.—1: adenocarcinoma de estómago. 9: asa de intestino delgado. 1: masa que infiltra gran parte de la pared gástrica. 4: arteria mesentérica superior. 4: páncreas. 5: cabeza pancreática. FIG. 8: bazo. VE: vena esplénica infiltrada 6: unión de la vena mesentérica superior y esplénica para formar la por la masa. 6: segunda porción duodenal. 5: páncreas. 4: bazo. 11. red gástrica posterior. 5: vena esplénica. Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada FIG. 2: infiltración del cuerpo y cola pancreática. 7: aorta. 2: antro gástrico.—1: vena porta derecha bifurcándose en sus ramas anterior y posterior. 3: bulbo duodenal. 6: vena cava inferior. 2: fundus gástrico. 14. 13. 3: hígado. 9. 5: intestino delgado. 4: segunda porción duodenal.27(1):47-62 51 .—1: masa de cuerpo y cabeza pancreática que infiltra la padescendente.—1: colon transverso. 2: estómago.

24). como una prolongación del peritoneo que envuelve el estómago y el mesocolon transverso. por el peritoneo que recubre el páncreas y lo separa de la cavidad peritoneal. Ambos espacios están ocupados por asas de intestino delgado. Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada FIG. 20. ritoneal a través de un estrecho acceso en el hilio hepático. no identificamos ni el mesenterio ni los ganglios linfáticos (fig. posteriormente. VMS: vena mesentérica. Esta doble hoja perito- Rev Esp Med Nucl. Es importante.27(1):47-62 . La raíz está orientada oblicuamente desde la tercera porción duodenal hasta la unión ileocólica (figs.—1: masa pancreática. Está envuelta por la grasa mesentérica y contribuye a mantener suspendido el intestino delgado dentro de la cavidad abdominal. 1: aneurisma. 3: sangre en el saco menor. En su parte inferior está limitado por el colon transverso y el mesocolon. 52 Compartimento inframesocólico. 5: bazo. 2: cuerpo gástrico.—Aneurisma de la arteria esplénica roto al saco menor. por tanto.Pinedo Ramos E y Coronado Poggio M. 16. 18 y 19). por lo que puede dar lugar a metástasis pulmonares. 2: estómago.—1: páncreas. 6: segunda porción duodenal. la práctica totalidad de la cavidad abdominal está ocupada por asas intestinales. 2: estómago. Lo que se visualiza son las ramas vasculares y la grasa mesentérica (fig. ambas englobadas en la masa tumoral. 25). 5: bazo. La raíz del mesenterio del intestino delgado divide el compartimento inframesocólico en dos espacios: derecho e izquierdo. 4: hígado. 3: sangre en el saco menor. AMS: arteria mesentérica. 3: saco menor (transcavidad de los epiplones). En un corte de la TC de un individuo sano. 26 y 27). 4: hígado. flanqueadas por el colon ascendente a la derecha y el descendente a la izquierda. 2008. 16 y 17). FIG. 21. conseguir un buen relleno de las asas intestinales con contraste oral para poder valorar la existencia de patología abdominal (figs. Este espacio está limitado anteriormente por la pared posterior gástrica y. 15. El epiplón mayor está formado por dos hojas de peritoneo. 17. FIG. La grasa que envuelve la cavidad abdominal anterolateralmente y se interpone entre la pared abdominal y las asas intestinales corresponde a la grasa que rodea el epiplón mayor (el delantal graso que el cirujano se encuentra cuando abre la cavidad abdominal). 22 y 23). Punto clave 3 El recto tiene un doble drenaje venoso. La raíz del mesenterio corresponde a la reflexión del peritoneo posterior que acompaña a las ramificaciones de la arteria y vena mesentérica superior y vasos linfáticos para llevar la vascularización a todas las asas del intestino delgado y hemicolon derecho. puede saltar el filtro hepático y drenar directamente en la vena cava inferior. Las colecciones que ocupan el saco menor aparecen en pacientes con procesos patológicos que afectan a los órganos que bordean directamente este espacio (figs. Cuando dejamos de ver el hígado en los cortes de la TC. fijándolo al retroperitoneo (figs.

4: colon descendente. 12: receso peritoneal (saco de Douglas). 14: vejiga. 7: vena cava inferior. (Cortesía de Atlas Netter) FIG. 22. 2: raíz del mesenterio. 2: epiplón mayor.—1: raíz del mesenterio.—1: aorta.—1: aorta. 9: tercera porción duodenal. 9: tercera porción de duodeno. 3: tronco celiaco. 7: colon. 5: estómago.—1: raíz del mesenterio. 8: vena cava inferior. (Cortesía de Atlas Netter) FIG. 4: hígado. Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada F IG . 13: recto. 15: diafragma urogenital (cierra la cavidad abdominal). 18.—1: ramificaciones de la arteria y vena mesentérica superior (raíz del mesenterio). 3: tronco celiaco. 2: grasa que envuelve el epiplón. 3: asas de intestino delgado. 12: recto. 11: saco de Douglas. 8: saco menor. 2: raíz del mesenterio. 20. 4: asas de intestino delgado. 6: aorta. 11: sigma. 7: colon. FIG. 10: asas de intestino delgado. 4: colon ascendente. 3: colon ascendente. 3: colon ascendente. 2: asas de intestino delgado rellenas de contraste oral. FIG. 6: páncreas. 2: tercera porción duodenal (ángulo de Treitz). 21. 5: colon ascendente.Pinedo Ramos E y Coronado Poggio M. 13: vejiga. 5: colon descendente. 6: colon descendente. 10: asas de intestino delgado. 23. 5: tercera porción duodenal. (Cortesía de Atlas Netter) Rev Esp Med Nucl.—1: raíz del mesenterio. 4 hígado. 8: saco menor. 5: estómago. FIG.27(1):47-62 53 . 2008. 7: aorta. 19. 3: espacio peritoneal que rodea el epiplón. 6: páncreas.

6: vena cava inferior. b) Espacio perirrenal. El páncreas ocupa una posición central y anterior. vena cava inferior. así. tercera porción duodenal. 2: colon ascendente. 6: vasos ilíacos. con una orientación transversal. FIG. 6: vena cava inferior. por ello.—1: asas de intestino delgado no rellenas de contraste. aorta y sus ramas.—1: implantes peritoneales. 26. No existe una barrera anatómica continua entre el peritoneo y el retroperitoneo. en el hígado existe una zona desnuda de peritoneo que está en contacto con la porción más superior del riñón derecho (fig. Su límite posterior está formado por el eje esplenoportal. 3: colon descendente. FIG. 2: asas de intestino delgado. 4: colon descendente. 7: riñón izquierdo.—1: raíz del mesenterio ocupada por un conglomerado de adenopatías en un linfoma no Hodgkin. 5: aorta. La TC permite detectar patología en dicha zona y estadificar tumores (figs. Retroperitoneo El límite anterior del retroperitoneo es la hoja posterior del peritoneo. el retroperitoneo se divide en tres espacios: a) Espacio pararrenal anterior. por lo que está en contacto con el peritoneo posterior. Es el espacio situado entre el peritoneo parietal posterior y la fascia pararrenal anterior (fascia de Gerota). 3: colon ascendente. 3: colon ascendente. 25. colon ascendente y descendente. 4: colon descendente. 5: aorta. 29 y 30). 54 Rev Esp Med Nucl.Pinedo Ramos E y Coronado Poggio M. 4: colon descendente. 2: asas de intestino delgado. 27. 2: asas de intestino delgado. Se extiende desde el diafragma hasta el estrecho pelviano y lateralmente está limitado por la fascia lateroconal (unión de las fascias pararrenal anterior y posterior). 3: ciego.27(1):47-62 .—1: raíz del mesenterio que contiene vasos y grasa. 14 y 15). 5: sigma. 2008. 8: riñón izquierdo. c) Espacio pararrenal posterior. Comprende varias estructuras: páncreas. Espacio pararrenal anterior. 24. En el retroperitoneo FIG. nervios y ganglios linfáticos (figs. 7: riñón derecho. Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada FIG. por ejemplo. 31). neal está rodeada por un espacio virtual. 32 y 33). que se hace visible en la TC cuando existe infiltración del peritoneo y ascitis (figs. El órgano de referencia para su estudio son los riñones y. 28.

31. 3: arteria mesentérica superior. 4: vena cava. 28.—Espacio pararrenal anterior delimitado por línea blanca. 1: tercera porción duodenal. FIG. 5: vena cava inferior. 2: aorta. 3: vasos ilíacos externos e internos. 29. 33. 3: vena cava inferior. Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada FIG. 2008. 2: vena esplénica. FIG.Pinedo Ramos E y Coronado Poggio M.27(1):47-62 55 . 3: asas de intestino delgado. FIG. 7: colon descendente.—1: epiplón infiltrado por tumor. 5: músculos psoas derecho e izquierdo. 2: tercera porción duodenal.—Espacio pararrenal anterior delimitado por línea blanca. 4: aorta. 3: aorta.—1: línea blanca que representa el peritoneo posterior.—1: grasa que envuelve el epiplón. 4: colon ascendente. 3: asas de intestino delgado. 1: páncreas. FIG. 32. 5: colon descendente. 6: riñón izquierdo. 30. 2: raíz del mesenterio. 6: vasos ilíacos comunes.—1: vasos del mesosigma (ramas de la arteria mesentérica inferior). 2: implante peritoneal en el mesosigma. 2: ascitis en la cavidad peritoneal que envuelve el epiplón. 6: colon descendente. 5: riñón derecho. Rev Esp Med Nucl. FIG. 4: vasos ilíacos. 7: músculos psoas derecho e izquierdo. 5: colon descendente. 4: colon ascendente.

así como sus ramas. 36). eso permite diferenciarlo de una masa sólida que reduce la luz del colon (figs.—1: arteria y vena ilíaca común derecha. 37 y 38).—1: aorta. Es el espacio comprendido entre las dos fascias pararrenales. 10 mm en el eje corto (figs. 2: arteria y vena ilíaca común izquierda: 3: adenopatía patológica en la cadena ilíaca común derecha. 37. 36. 4: vena renal izquierda. El patrón característico en la TC del contenido del colon es material fecal mezclado con burbujas del gas.—1: aorta. el tamaño máximo normal es de 56 Espacio perirrenal. 2: vena cava inferior: 3: adenopatías retroperitoneales patológicas (interaortocava y paraaórticas izquierdas). 2: vena cava inferior. FIG. 38. Punto clave 4 FIG. Su porción superior derecha se comunica con el área desnuda del hí- Rev Esp Med Nucl. 34.Pinedo Ramos E y Coronado Poggio M. El tamaño máximo normal de las adenopatías retroperitoneales en el eje corto es de 10 mm. Existen variantes anatómicas vasculares que pueden simular adenopatías patológicas (fig.27(1):47-62 . es importante la valoración de adenopatías patológicas alrededor de la aorta y la vena cava inferior. 3: vena renal derecha. FIG. con el vértice dirigido hacia abajo. Tiene forma cónica.—1: adenocarcinoma estenosante en colon descendente. 34 y 35). 35. 2008.—1: colon descendente. FIG. Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada FIG.

la pelvis y los uréteres. 1: riñón derecho. FIG. 2008.—1: pelvis renal izquierda. En su interior se encuentran los riñones y las glándulas suprarrenales. 39 y 40). 2: riñón izquierdo. Son estructuras alargadas con forma de “V” o “Y” invertida (fig.—Espacio perirrenal (limitado por línea blanca). pero a veces su contenido es más denso y puede ser difícil diferenciarlo de una masa sólida en un estudio sin contraste. aorta y sus ramas ilíacas). La patología más frecuente es la benigna (adenomas suprarrenales no funcionantes) (fig. la glándula suprarrenal está situada por detrás de la vena cava inferior. El peritoneo recubre la pared anterior del recto.27(1):47-62 57 . Ambos espacios perirrenales se comunican entre sí a la altura de los hilios renales (figs. En el espacio perirrenal se encuentra el sistema excretor renal. 2: uréter izquierdo. 1: riñón derecho. Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada gado. 4: psoas. 39. que habitualmente sólo contiene grasa. FIG. 45). no se realzan con contraste. Espacio pararrenal posterior. 41 y 42). cuyo diagnóstico es sencillo debido a su baja densidad (densidad agua: 0 UH). presenta valores de atenuación bajo (0-15 UH).Pinedo Ramos E y Coronado Poggio M. Es un espacio virtual. Por su contenido graso. Las masas renales más frecuentes son las quísticas. Se afecta sobre todo por patología renal y pancreática (pancreatitis). 41. Pelvis El peritoneo se extiende a la pelvis. 40. la cara superior del útero y la cúpula de la vejiga. Las glándulas suprarrenales ocupan en este espacio una posición anterosuperior respecto al polo superior renal. 43 y 44). los quistes. formando los recesos peritoneales útero-vesical y recto-uterino (saco de FIG. Al administrar contraste intravenoso. y pueden medir 2-3 cm de longitud. por la fascia transversal de la pared abdominal. pero su grosor es inferior a 1 cm. Está limitado anteriormente por la fascia renal posterior y. Si se advierte un engrosamiento focal. 2: riñón izquierdo. debe considerarse patológico. Rev Esp Med Nucl. Esto permite distinguirlo de lesiones malignas metastásicas. Punto clave 5 La patología más frecuente de la glándula suprarrenal es el adenoma no funcionante. posteriormente. al contrario que las masas sólidas. Los uréteres abandonan este espacio por el vértice para seguir un recorrido retroperitoneal junto a los grandes vasos (vena cava inferior. 46). 3: meato ureteral izquierdo. continuando con su recorrido pélvico hasta su entrada en el meato ureteral del trígono vesical (figs. 3: vena renal izquierda. poniendo de manifiesto su naturaleza líquida (figs.—Espacio perirrenal (corte coronal). las dudas desaparecen. 3: vasos renales. 5: vejiga. En el lado derecho.

2: psoas. FIG. 43. la vagina y el recto.—1: uréter izquierdo. El espacio extraperitoneal de la pelvis se continúa con el espacio retroperitoneal del abdomen y contiene la vejiga. 46. tenemos el músculo iliopsoas que abandona la pelvis 58 Rev Esp Med Nucl. FIG. 45. Los ovarios normales son difíciles de ver en la TC.—1: adenocarcinoma renal izquierdo. Los grupos musculares de la pelvis constituyen importantes referencias anatómicas en la TC. 50 y 51). 2: glándula suprarrenal izquierda. 42. FIG.27(1):47-62 . 49.—1: mielolipoma suprarrenal derecho (predomina la densidad grasa). y recto-vesical en el hombre (figs. 4: vasos ilíacos comunes derechos. por lo que es fácil la siembra peritoneal de patología tumoral. 47 y 48). FIG. La vejiga se valora mejor cuando se encuentra llena de orina o contraste. 44. Douglas) en la mujer. Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada FIG.Pinedo Ramos E y Coronado Poggio M. el tercio inferior de los uréteres. 3: vasos ilíacos comunes izquierdos. 2008. así. Los ovarios son órganos intraperitoneales. el útero.—1: glándula suprarrenal derecha. 2: glándula suprarrenal izquierda. El grosor normal de su pared no debe exceder 5 mm (figs.—1: quiste renal simple izquierdo.

2: útero.—1:vejiga. 5: recto. 51. 52). 5: recto. 3: útero. 4: músculo obturador interno. El músculo piramidal forma parte de la pared lateral pelviana y abandona la 59 Rev Esp Med Nucl. 2: recto. 5: vasos ilíacos internos. FIG. Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada FIG. 7: músculo piramidal.—1: neoformaciones polipoideas en la pared de la vejiga. El músculo obturador interno cubre la superficie interior de las paredes laterales de la pelvis. por delante para insertarse en el trocánter menor del fémur. (Cortesía de Atlas Netter) FIG. 2008.—1: recidiva tumoral de neo de recto. 50. 48. 2: receso recto-vesical (saco de Douglas). 1: vejiga.27(1):47-62 .—Pelvis masculina.—1: vejiga. 1: vejiga. 4: receso peritoneal recto-uterino (saco de Douglas). 4: vasos ilíacos externos. 3: recto.—Pelvis femenina. FIG. 6: músculo iliopsoas. 5: arteria y vena femoral común. la afectación de este músculo por un tumor pelviano lo hace irresecable (fig. 52. 2: receso peritoneal útero-vesical. (Cortesía de Atlas Netter) FIG. 3: recto. 4: próstata. FIG. 49.Pinedo Ramos E y Coronado Poggio M. 2: músculo piramidal infiltrado por la recidiva. 3: vagina. 47. 4: vejiga. 3: útero.

1999. que siguen hacia delante. La aorta y la vena cava inferior se dividen para formar los vasos ilíacos comunes. Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada pelvis para insertarse en el trocánter mayor del fémur. Casanova R. Los vasos ilíacos. España: Elsevier.Pinedo Ramos E y Coronado Poggio M. Lanzieri CF. Madrid: McGraw-Hill. Lee JKT. 2008. 1999. Sagel SS. Pedrosa CS. Body TC. 60 Rev Esp Med Nucl. adyacentes al músculo psoas ilíaco y abandonan la pelvis hacia la región inguinal. Webb WR. Heiken JP. se dividen en vasos ilíacos internos. a su vez.27(1):47-62 . Madrid: Marban. Punto clave 6 Los ovarios son órganos intraperitoneales. Brant WE. al igual que el obturador interno. Los músculos elevador del ano y coccígeo forman el suelo de la pelvis (diafragma pelviano). y vasos ilíacos externos. que siguen una dirección posterior. Madrid: Marban. Helms CA. correlación RM. Fundamentos de TAC body. Los ovarios normales son difíciles de ver en la TC. 2003. Diagnóstico por imagen del cuerpo humano. Es fácil la siembra peritoneal de la patología tumoral ovárica. TC y RM. Tratado de radiología clínica. 2000. Stanley RJ. Las arterias y las venas definen en la pelvis la localización de las cadenas linfáticas mayores y reciben la denominación según los vasos que las acompañan. Es la parte inferior de la pared del cuerpo y cierra la cavidad abdómino-pelviana. Gilkeson RC. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA Haaga JR. Diagnóstico por imagen.

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