Intestino Delgado:

Está constituido por el Duodeno, yeyuno, e íleon.

Es el lugar principal donde se absorben los nutrientes obtenidos de los materiales ingeridos. Se
extiende desde el píloro hasta la unión ileocecal, donde el íleon se une al ciego, la primera
porción del intestino grueso. La región pilórica del estómago se vacía en el duodeno, de forma
que la admisión duodenal está regulada por el píloro.

Duodeno:

Es la porción más corta, más ancha y fija del intestino delgado. Mide 25cms. Sigue un curso en
forma de C alrededor de la cabeza del páncreas. El duodeno se inicia en el píloro, en el lado
derecho, y termina en la flexura (unión) duodenoyeyunal, en el lado izquierdo.

Es retroperitoneal, excepto el inicio de la primera porción donde se une al hígado mediante el

ligamento hepatoduodenal, para formar parte del omento menor (área desnuda)

El duodeno tiene 4 porciones:

1era porción (Porción superior): Es corta, mide unos 5cms, y se encuentra anterolateral a la
vértebra L1. Tiene un segmento libre o móvil, en el que se invagina el píloro, denominado
ampolla o bulbo. La porción correspondiente a la ampolla es completamente intraperitoneal.

Relaciones:

- Anterior: Vesícula biliar, lóbulo cuadrado del hígado.

- Posterior: Conducto colédoco, arteria gastroduodenal, Vena Porta hepática, Vena cava
inferior.
- Superior: Cuello de la vesícula biliar.
- Inferior: cuello del páncreas.
- Medial: Píloro.

2da porción ( porción descendente): Es la porción más larga, mide 7-10cms, y desciende al
lado derecho de las vértebras L1-L3. Discurre hacia abajo, y se curva alrededor de la cabeza del
páncreas. Es totalmente retroperitoneal. En su parte posteromedial desembocan los
conductos colédoco y pancreático principal. Estos conductos se unen para formar la ampolla
hepatopancreática, que se abre en la papila duodenal mayor.

Relaciones:

- Anterior: Colon transverso, Mesocolon transverso y asas del intestino delgado.

- Posterior: Hilio renal derecho, vasos renales, uréter, psoas mayor.
- Superior: Porción superior del duodeno.
- Inferior: Porción inferior del duodeno.
- Medial: Cabeza del páncreas, conducto pancreático y conducto colédoco.

3era porción ( Porción horizontal o inferior): Mide de 6-8 cms de longitud, cruza la vértebra
L3.

Relaciones:

- Anterior: Arteria y Vena Mesentérica superior, asas del intestino delgado.

- Posterior: Psoas mayor derecho, Vena cava inferior, aorta, uréter derecho.
 - Superior: Cabeza y proceso unciforme del páncreas, Arteria y vena mesentérica
superior
- Inferior: Asas del intestino delgado (íleon).

4ta porción ( Porción ascendente del duodeno): Es corta, de unos 5cms, empieza a la
izquierda de la vértebra L3, y asciende hasta el borde superior de la vértebra L2. Se curva
anteroinferior mente para unirse con el yeyuno, sostenida por la inserción del músculo
suspensorio del duodeno, también llamado ligamento de Treiz. La banda fibromuscular, está
unida al pilar derecho del diafragma.

Relaciones:

- Anterior: Principio de la raíz del mesenterio, asas del yeyuno.

- Posterior: Psoas mayor izquierdo, borde izquierdo de la aorta.
- Superior: Cuerpo del páncreas.
- Inferior: Asas del Yeyuno.
- Medial: Arteria y Vena mesentérica superior, proceso unciforme del páncreas.

Irrigación:

- Arteria supraduodenal: Rama de la arteria gastroduodenal.

- Arteria pancreatoduodenal superior: Rama de la arteria gatroduodenal, que proviene
de la hepática común, que es rama directa del tronco celíaco.
- Arteria pancreatoduodenal inferior: proviene de la mesentérica superior.

Ambas se dividen en anterior y posterior, y se anastomosan a nivel de la entrada del conducto

colédoco y la unión de la porción descendente y horizontal del duodeno para irrigar ambas
estructuras ( duodeno y cabeza del páncreas).

Drenaje:

Homólogo. Terminan directamente en la vena porta hepática o indirectamente a través de

vena la esplénica y mesentérica superior.

Linfa:

- Vasos linfáticos anteriores: drenan en los nódulos linfáticos pancreatoduodenales y en

los nódulos linfáticos pilóricos.
- Vasos linfáticos posteriores: drenan en los nódulos mesentéricos superiores.

Inervación:

- Nervio Vago
- Nervios esplácnicos abdominopélvicos mayor y menor.

Yeyuno e Íleon:

El yeyuno, que es la segunda porción del intestino delgado, empieza en la flexura

duodenoyeyunal, La tercera porción del intestino, el íleon, termina en la unión ileocecal, que
es la unión de la porción terminal del íleon y el ciego. En conjunto, el yeyuno y el íleon miden
6-7 metros de largo. El yeyuno constituye, aproximadamente, dos quintas partes proximales
del intestino delgado, y el íleon forma las tres quitas partes distales.
La mayor parte del yeyuno se encuentra en el cuadrante superior izquierdo (CSI) del
compartimento infracólico, mientras que la mayoría del íleon se encuentra en el cuadrante
inferior derecho (CID).

Capas del intestino delgado:

1- Mucosa. La mucosa propiamente dicha, se divide en epitelio escamoso y lámina

propia. En el epitelio escamoso se encuentran los pliegues circulares. La mucosa a su
vez contiene una capa Muscular que se divide en una capa circular y otra longitudinal.
2- Submucosa. Se encuentra un plexo nervioso submucoso, que actúa sobre las glándulas
para el control del proceso de secreción. Este plexo es llamado Plexo de Meissner.
3- Muscular externa. Al igual que la capa muscular de la mucosa, esta se divide en una
capa longitudinal y otra circular. En la capa circular se encuentra otro plexo nervioso,
que se encarga de controlar el músculo y los movimientos de la pared intestinal. Este
plexo, se llama Plexo Mientérico de Auerbach.
4- Serosa. Está constituida por una capa de células mesoteliales (células especializadas en
tapizar cavidades peritoneales) y una capa de peritoneo visceral. Tiene una capa
subserosa por donde discurren los vasos que provienen desde el mesenterio.

Nota: Ambos plexos nerviosos (Meissner y Auerbach), se continúan a lo largo de todo el tracto
gastrointestinal, desde el esófago hasta el canal anal. Pero son más abundantes en el intestino
delgado, por eso de abordan en este tema.

Principales diferencias entre el yeyuno e íleon.

CARACTERÍSTICAS YEYUNO ÍLEON

COLOR Rojo oscuro Rosa pálido
DIÁMETRO 2-4cms 2-3cms
PARED Más gruesa y fuerte Delgada y ligera
VASCULARIZACIÓN Mayor Menor
VASOS RECTOS Largos Cortos
ARCADAS Algunas arcadas grandes Muchas arcadas cortas
GRASA EN EL MESENTERIO Menos Más
PLIEGUES CIRCULARES Grandes, altos, numerosos Bajos y escasos
NÓDULOS LINFOIDES Escasos Numerosos (placas de
AGREGADOS Peyer)

Irrigación:

Las arterias del Yeyuno e Íleon provienen de la Arteria Mesentérica superior.

- Arteria Mesentérica Superior. Nace de la Vértebra L1, 1cm inferior al tronco celiaco, y
discurre en el interior del mesenterio enviando de 15-18 ramas yeyunales e ileales. Las
arterias se unen para formar arcadas arteriales, que a su vez dan origen a arterias
rectas, llamadas vasos rectos.

Drenaje:

Las venas yeyunales e ileales drenan en la Vena mesentérica superior.

 - Vena Mesentérica Superior. Se sitúa anterior y a la derecha de la AMS. Termina a nivel
del cuello del páncreas, donde se une a la vena esplénica para formar la vena porta
hepática.

Linfa: Los vasos quilíferos, que absorben la grasa, terminan en los plexos linfáticos de las
paredes intestinales. Estos plexos drenan en los vasos linfáticos situados entre las hojas del
mesenterio y finalmente drenan en tres grupos de nódulos linfáticos.

1- Nódulos linfáticos yuxtaintestinales, situados junto a la pared intestinal.

2- Nódulos linfáticos mesentéricos, distribuidos entre las arcadas arteriales.
3- Nódulos linfáticos superiores centrales, situados a lo largo de la porción proximal de
la AMS.

Inervación:

Las fibras simpáticas provienen de T8-T10. Que son transportadas a través de los nervios
abdominopélvicos mayor, menor e imo, para llegar al plexo mesentérico superior.

Las fibras parasimpáticas provienen del tronco vagal posterior, y hacen sinapsis con los plexos
mientérico (de Auerbach) y submucoso (de Meissner).

Simpático Parasimpático
Disminuye la peristalsis Aumenta la peristalsis
Disminuye la secreción Aumenta la secreción
Efecto de vasoconstricción Efecto de vasodilatación

Intestino Grueso:

Es mayormente retroperitoneal.

Funciones:

- Absorción de Agua, sales y electrolitos de los residuos no digeribles del quimo líquido.
- Convierte el quimo líquido en heces semisólidas.
- Almacenamiento transitorio de las heces, hasta el momento de la defecación.
- Contiene la flora intestinal, compuestas por bacterias altamente productoras de
vitamina K.

Partes:

- Ciego.
- Apéndice Vermiforme.
- Colon: A su vez se divide en ascendente, transverso, descendente y sigmoideo.
- Recto.
- Conducto anal.

En total mide alrededor de 1.5 metros (150 cms) y se diferencia del intestino delgado por:

- Poseer pequeños apéndices omentales.

- Las tenias del colon. Son bandas longitudinales y se dividen en tres ( Mesocólica,
omental y libre). Tenia mesocólica, donde se fijan los mesenterios del intestino grueso.
Tenia omental, donde se insertan los apéndices omentales, y Tenia libre, en la cual no
se insertan mesocolon ni apéndices omentales.
 - Haustrias. Que son formaciones saculares o pliegues semicirculares, que se
encuentran entre las tenias.
- Un diámetro interno mucho mayor.
- No contiene vellosidades.

Ciego y Apéndice Vermiforme.

Ciego.

Es la primera porción del intestino grueso que se continúa con el colon ascendente, es como
una bolsa ciega. Tiene una longitud de aproximadamente 7.5cms. Está situado en el cuadrante
inferior derecho y en la fosa ilíaca derecha, y, generalmente, está rodeado por el peritoneo,
aunque no tiene mesenterio. El íleon terminal entra en el ciego oblicuamente, y se invagina
parcialmente dentro de él.

Contiene:

- Orificio Ileal.
- Frenillos del orificio ileal ( se dividen en labios ileocólicos superior e inferior)
(Postmorten).
- Válvula ileocecal o Papila ileal, que impide el flujo del ciego al íleon. (In vivo)
- Orificio del apéndice.

Apéndice Vermiforme:

Es un divertículo intestinal ciego, con una longitud de 6 cm a 10 cm, que contiene masas de
tejido linfoide. Se origina en la cara posteromedial del ciego inferior a la unión ileocecal. Está
suspendido del íleon terminal por un pequeño mesenterio, el mesoapéndice, que contiene los
vasos apendiculares.

La posición del apéndice vermiforme es variable, aunque suele ser retrocecal (detrás del
ciego). Otras menos frecuentes son: Paracecal, pélvica, subcecal, preileal, postileal.

Irrigación:

Proviene de la Arteria Mesentérica superior.

- Arteria ileocólica: Para irrigar el ciego

- Arteria apendicular: para el apéndice.

Drenaje: Homólogo.

Linfa:

- Nódulos linfáticos del Mesoapéndice.

- Nódulos linfáticos ileocólicos.

De ahí, finalizan: en los nódulos linfáticos mesentéricos superiores.

Inervación:

Fibras del plexo mesentérico superior.

- Simpáticas: Nervios esplácnicos abdominopélvicos. T10

- Parasimpáticas: Nervio vago.