Cuadro sinóptico

Nombre del alumno: Castellanos Pacheco Diego Antonio

Tema: Cáncer de Pulmón
Parcial: 2 do. parcial
Nombre de la materia: Enf. Clínica
Nombre del profesor: Ventura Martínez Verónica Lizet
Nombre de la licenciatura: Lic. En Enfermería
Cuatrimestre: 5to Cuatrimestre
 embriogénesis

4ta semana

INTRODUCCIÓN
divertículo respiratorio1. Tabaquismo
NEOPLASIAS MALIGNAS DE PULMÓN
1. Patologías subayacentes
● cigarrillo → responsable de 90% ● cáncer de pulmon asociado a
carcinoma broncogénico
“esbozo pulmonar” fibrosis pulmonar, TBC, VIH
● fumadores → EPIDEMIOLOGÍA
carcinoma 2. Factor genético CLASIFICACIÓN
★ evaginación de la pared ventral del intestino anterior epidermoide, carcinoma de
● oncogenecidad → multifactorial
células
★ divertículo se extiende en dirección caudal queda separado del intestino pequeñas
anterior por el tabique traqueoesofágico
genes reguladores → sufren
● Factores
riesgo → fumanambientales
> 5 cajetillas de
●
Factores
mutaciones del (oncogenes
huésped y HISTOLÓGICA (OMS)
cigarro
supresores)
● humo del tabaco → +3000
● riesgo en fumadores → 22 veces
sustancias químicas tóxicas Carcinom d
(carcinógenos: nitrosaminas, mayor que en no fumadores (15% Carcinom d
de fumadores a pulmón e
hidrocarburos aromáticos pulmón microcítico
desarrollan cáncer de pulmón) microcítico o
NEOPLASIAS DE PULMÓN ●
policíclicos)
personas que dejan de fumar
3. citocromo p450 y o células pequeñas
células no pequeñas
glutation-S-transferasa
mantienen el riesgo de cáncer de
Benignas Malignas pulmon (menor grado) y a los 10
● incremento de
años disminuye en 50%
glutation-S-transferasa asociado a ➢ Carcinoma células
de pequeñas
★ Clínica:asintomática(generalmente), sintomatología: hemoptisis, sibilancias, tos persistente “seca o productiva”, disneariesgo
un menor Adenocarcinoma
2. Dieta
★ Diagnóstico (generalmente de forma casual) “radiografía de tórax” 4. raza y sexo ➢ Carcinoma células
de esc
★ Se requiere otros estudios para demostrar el diagnóstico: TC,● broncoscopía biopsia. →
propiedad oprotectora
● más frecuente en carcinoma de
★ Tratamiento: quirúrgico (supervivencia a 5años plazo con reseccioncarotenoides,
quirurgicavegetales
es de 95%(retinol) Carcinoma mixto
afroamericanos células grandes y
3. Exposición ocupacional
● cáncer de pulmón asociado al
● Norte América y Europa hay decélulas pequeñas y grandespequeñas → 95%
mayor incidencia
radón, asbesto (mineros, tumores malignos
fibrocemento), Al, As, Cr, Ni, Fe,
● sexo: incremento en la mujer ➢pulmonares de
bi- ➢ Carcinoma células células grandes
de pequeñas combinado
text
 EPIDERMOIDE TUMOR CARCINOIDE CÉLULAS CÉLULAS GRANDES ADENOCARCINOMA
PEQUEÑAS
LOCALIZACIÓN central central central periférico periférico

30% de todo los cánceres de 15% de todos los carcinomas 10 - 13% más común de cáncer pulmonar
PREVALENCIA pulmón bronquiales no microcítico y 40% de todos los
C Á N C E RD EP U L M Ó N

Predomina en hombre 19:1 casos.

Más frecuente en fumadores y no
no se asocia al tabaco se asocia a síndromes fumadores
FACTOR DE tabaquismo (se asocia con
paraneoplásicos tabaquismo Predomina en mujeres
RIESGO mayor frecuencia)

● puentes celulares ● tumor constituido por células ● células grandes, abundandte ● estructuras acinares
● desmosomas uniformemente pequeñas citoplasma ● secreción de mucina
● perlas córneas - ● escaso citoplasma ● núcleo y nucleolo prominente
HISTOLOGÍA ● núcleo pequeño, redondos
● querainización celular ● diferenciación glandular o
córnea

masa central localizada en el nódulo pulmonar solitario con

lóbulo superior (tumor de Pancoast enfermedad multifocal o neumonía
RADIOLOGÍA “síndrome de Horner”) - --- nódulos o masas periféricas rápidamente
progresiva (radiograf de tórax)

★tienden a diseminarse a los ★ es de baja malignidad y ★ extensión extratorácica en 80% ★ crecimiento lento < maligno ★proviene de epitelios distales y
ganglios linfáticos regionales crecimiento endobronquial de diagnosticados tumores ★ cavitación 30% glándulas mucosas, alanzando
★mayor frecuencia permanecer ★ el síndrome carcinoide ★ llamados carcinoma en células ★ metástasis extratorácicas bronquiolos segmentarios y no
localizado y se cavita (broncoespasmo, de avena 75% bronqios mayores
★crecimiento a nivel de los enrojecimiento de la piel, ★ ★ tumores pobremente
de metástasis ★tienden a diseminarse
bronquios segmentarios → diarrea) 2% de los casos ★ sd cushing. secreción gastrina, indiferenciados hematológicamente y
invación a los lobares cuando hay metástasis VIP, calcitonina, sd Eaton linfáticamente
(aparición neumonitis hepática Lambert ★más frecuente
obstructiva) ★ causa más frecuente de: sd ★menos relacionado con el tabaco
★gran tamaño con desarrollo de obstructivo temprano, ★metástasis extratorácicas 80%
necrosis hemoptisis (+50%) ★se origina en cicatrices
★metástasis extratorácicas: 50% pulmonares
★masa cavitada ★metástasis a pleura
★hipercalcemia
★detección en el esputo
 CUADRO

Síntomas frecuentes se relacionan:

➔ obstrucción: vías aéreas principales
➔ infiltración: parénquima pulmonar
➔ invasión: estructuras adyacentes, pared torácica,
vasos sanguíneos mayores y vísceras

TOS: síntoma HEMOPTISIS-DISNEA: crecimiento

más frecuente endobronquial del tumor puede
CARCINOMA provocar estridor, necrosis y sangrado
EPIDERMOIDE CARCINOMA DE CÉLULAS
GRANDES (nódulos o masas
periféricas) aumento de disnea y aparición de hemoptisis or
DOLOR EN EL HOMBRO-BRAZO:
❏ TUMOR DE PANCOAST: en el ápex del lóbulo superior
infiltra vértebras: 8 cervicales(causa dolor y cambios en temperatura de la piel)
compresión del plexo braquial: produce dolor a nivel del hombro y brazo homolaterales
es causado con más frecuencia por el cáncer epidermoide y su diagnósticoDERRAMEdebe realizarsePLEURAL:
con una TC metastásico y
causa más frecuente es el
adenocarcinoma pulmonar
SÍNDROME DE HORNER:
❏ TUMOR DE PANCOAST: puede invadir el gan
RONQUERA Y DISFONÍA: compromiso del nervio laríngeo recurrente (más
ptosis,frecunte
miosis,enenoftalmos
el hemitórax izquierdo) ipsilateral
y anhidrosis

ADENOCARCINOMA
 AUXILIARES
ESTADIFICACIÓN
EXÁMENES DEL CÁNCER DE PULMÓN

Valoración
para cuantitativa
agrupaapacientes con extensión similar

SÍNDROME DE LA VCS: obstrucción de la efectos tratamiento,

VCS en un 46 a 75% casos, es común en
CITOLOGÍA DE ESPUTO:
carcinoma de células pequeñas (debido a
● sensibilidad baja
invasion primaria del tumor e invasión ganglionar
● tumor origen broncogénico
mediastínica presentando edema facial, cuello y
sensibilidad 80%
párpados; edema en esclavina.
● tumores ETAPAS T (TUMOR PRIMARIO)
periféricos sensibilidad <
INVASIÓN DE CORAZÓN Y PERICARDIO: 25% TX no puede ser evaluado o no ha sido visualizado
involucrados por la diseminación linfática directa ● carcinoma
(15% estadios avanzados) epidermoide detectado T0
FIBROBRONCOSCOPÍA
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Tis
METÁSTASIS EXTRATORÁCICAS AGUJA
TOMOGRAFÍA AXIAL
1° ganglios linfáticos 90% MEDIASTINOSCOPÍA
COMPUTARIZADA
T1
2° hueso 48%
8% ganglios <1cm
30% ganglios 1-2cm
3° hígado 40%
60% ganglios >2cm “contienen
tumor T2
4° glandulas suprarrenales 41% metastásico”

TEP
5° riñón 19%
T3 n evidencia de tumor primario carcinoma in situ

o tumor <3cm
invasión de bronquios lobares, no ha sido afectado la pleura

tumor >3cm
compromete al bronquio principal
h invade pleura visceral o provoca neumonía obstructiva
>2cm de la carina
a
tumor de cualquier tamaño
invade: pared torácica, pleura mediastínica, <2cm de la
y carina, N. Frénico, pericardio, diafragma
derrame pleural metastásico
 ETAPAS N (COMPROMISO GANGLIONAR) EN EL
CÁNCER DE PULMÓN DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS

NX ganglios no puede ser evaluado

N0 no hay metástasis en ganglios regionales

extensión a ganglios linfáticos (mismo lado del

N1
pulmón canceroso)

N2 metástasis a los ganglios linfáticos mediastínicos

N3 extensión a los ganglios linfáticos de las clavícula

presencia de metástasis distante no puede ser

MX
evaluada

M0 no hay metástasis distante

existe metástasis distante (lóbulos pulmonares,

M1 gangliolinfáticos de la etapa N, otros órganos: hígado,
hueso o cerebro)