MODOS DE

ESPECIALIZACIÓN EN
ENFERMERÍA
NEUROLÓGICA
VENTILACIÓN María Trinidad de Santiago
Oliver
 LA VENTILACIÓN MECÁNICA
Es un tratamiento de soporte Suministra un soporte
vital ventilatorio y oxigenatorio
Las funciones principales de
la VM serán proveer gas al
paciente según determinadas
condiciones de volumen,
presión, flujo y tiempo
Facilita el intercambio
gaseoso y el trabajo
respiratorio de los pacientes
con insuficiencia respiratoria.
Mediante la generación de
una gradiente de presión
entre dos puntos (boca / vía
aérea – alvéolo) produce un
flujo por un determinado
tiempo, lo que genera una
presión
 VENTILACIÓN MECÁNICA

NO INVASIVA INVASIVA
COMPONENTE
S DEL AIRE
PRESIÓN POSITIVA Y PRESIÓN
NEGATIVA
INDICACIONES CLÍNICAS:
Insuficiencia respiratoria tipo I o hipoxemia severa

Insuficiencia respiratoria II o hipercápnica

Compromiso neuromuscular de la respiración

Hipertensión endocraneana:

Profilaxis frente a inestabilidad hemodinámica

Aumento del trabajo respiratorio

Tórax inestable

Permitir sedación y/o relajación muscular:

 VOLÚMEN
ASISTIDA CONTROLADA A/C

VM
valores de volumen circulante

MODOS Básica, pacientes que presentan un aumento considerable de las

demandas ventilatorias, sustitución total de la ventilación. 
PRESIÓN
presión en la vía aérea una variable durante la inspiración

CONVENCIONAL PRESIÓN POSITIVA CONTINUA DE AIRE CPAP

Actúa enviando una presión positiva continua a las vías aéreas
para mantenerlas abiertas y evitar su colapso y los episodios
ES de apnea
VENTILACION MANDATORIA INTERMITENTE SINCRONIZADA SIMV
paciente realizar respiraciones espontáneas intercaladas entre los ciclos mandatorios del
ventilador, sincronizada hace referencia al período de espera que tiene el ventilador antes de un
ciclo mandatorio
VENTILACIÓN CON PRESIÓN DE SOPORTE. PSV
asistida, limitada a presión y ciclada por flujo, que modifica el patrón ventilatorio espontáneo, disminuye la frecuencia respiratoria y aumenta
el volumen circulante, permite sincronizar la actividad respiratoria del paciente con el ventilador al responder a los cambios de la demanda
ventilatoria del paciente
Limitar la presión alveolar, ajusta el nivel de presión inspiratoria
VENTILACIÓN CONTROLADA A PRESIÓN.
MODOS
que se desea utilizar, FR y la duración de la inspiración, y son
PCV. variables el volumen circulante y el flujo.

VENTILACIÓN CON RELACIÓN I:E La inspiración más alargada evita, la hipoventilación en el caso de

ALTERNATIVOS INVERTIDA
VENTILACIÓN MANDATORIA MINUTO.
que se asocie a ventilación controlada a presión. 

Nivel mínimo de ventilación minuto para cubrir las demandas del

paciente, el paciente decide la frecuencia respiratoria y el
VMM. ventilador ajusta los parámetros en función de su respuesta. 
VENTILACIÓN CON LIBERACIÓN DE La proporciona períodos largos de insuflación, intercalados con
períodos breves de deflación pulmonar. los breves períodos de
PRESIÓN. APRV. deflación no permiten el colapso alveolar.
Permite al paciente inspirar de forma espontánea en cualquier momento del ciclo
PRESIÓN BIFÁSICA POSITIVA EN LA VÍA respiratorio. En caso de que el paciente no realice ningún esfuerzo inspiratorio, el
AÉREA. BIPAP comportamiento del respirador será el mismo que en ventilación controlada a presión

VENTILACIÓN DE ALTA FRECUENCIA. HFV. soporte ventilatorio que utiliza frecuencias respiratorias superiores a las
habituales, alrededor de 100 respiraciones por minuto

MODALIDADES DE CONTROL DUAL En el mismo ciclo: combinan características de ventilación a presión (flujo

NUEVAS
decelerado), con características de la ventilación a volumen (garantizan un
VT mínimo), además de permitir que el paciente obtenga un volumen
circulante superior al prefijado.

MODALIDADES
Ciclo a ciclo: el límite de presión de cada ciclo aumenta o disminuye en
función del volumen circulante del ciclo previo. 
Limitadas a presión y cicladas a tiempo: mantenimiento de un pico mínimo de presión

VENTILATORIAS
que permite administrar un volumen predeterminado y la desconexión automática del
paciente cuando éste mejora. 
Automode.
SINCRONIA PACIENTE-VENTILADOR
Compensación automática del tubo endotraqueal. ATC.
Flow-by o flujo continuo.
Patrón espontáneo amplificado. PEA.
Ventilación asistida proporcional. PAV.
* Ventilación líquida.
 VOLÚMEN

V
ASISTIDA CONTROLADA A/C valores de volumen circulante
MODOS Básica, pacientes que presentan un
aumento considerable de las
CONVENCIONALE demandas ventilatorias, sustitución
PRESIÓN
S total de la ventilación.  presión en la vía aérea una variable
durante la inspiración

PRESIÓN POSITIVA

M
CONTINUA DE AIRE CPAP
Actúa enviando una presión
positiva continua a las vías aéreas
para mantenerlas abiertas y evitar
su colapso y los episodios de apnea
VENTILACION MANDATORIA
INTERMITENTE SINCRONIZADA SIMV
paciente realizar respiraciones espontáneas
intercaladas entre los ciclos mandatorios del
ventilador, sincronizada hace referencia al período
de espera que tiene el ventilador antes de un ciclo
mandatorio
VENTILACIÓN CON PRESIÓN DE SOPORTE. PSV
asistida, limitada a presión y ciclada por flujo, que modifica el patrón
ventilatorio espontáneo, disminuye la frecuencia respiratoria y aumenta el
volumen circulante, permite sincronizar la actividad respiratoria del paciente
con el ventilador al responder a los cambios de la demanda ventilatoria del
paciente
VM
Limitar la presión alveolar, ajusta el nivel de presión
inspiratoria que se desea utilizar, FR y la duración de
MODOS ALTERNATIVOS VENTILACIÓN la inspiración, y son variables el volumen circulante y
el flujo.
CONTROLADA A
PRESIÓN. PCV.
La inspiración más alargada evita, la hipoventilación
VENTILACIÓN CON en el caso de que se asocie a ventilación controlada a
presión. 
RELACIÓN I:E
INVERTIDA
Nivel mínimo de ventilación minuto para cubrir las
VENTILACIÓN demandas del paciente, el paciente decide la
frecuencia respiratoria y el ventilador ajusta los
MANDATORIA parámetros en función de su respuesta. 

MINUTO. VMM.
La proporciona períodos largos de insuflación,
VENTILACIÓN CON intercalados con períodos breves de deflación
pulmonar. los breves períodos de deflación no
LIBERACIÓN DE permiten el colapso alveolar.

PRESIÓN. APRV.
Permite al paciente inspirar de forma espontánea en
PRESIÓN BIFÁSICA cualquier momento del ciclo respiratorio. En caso de
que el paciente no realice ningún esfuerzo inspiratorio,
POSITIVA EN LA VÍA el comportamiento del respirador será el mismo que en
ventilación controlada a presión
AÉREA. BIPAP
soporte ventilatorio que utiliza frecuencias respiratorias
VENTILACIÓN DE superiores a las habituales, alrededor de 100
respiraciones por minuto
ALTA FRECUENCIA.
HFV.
VM
En el mismo ciclo: combinan características de

NUEVAS MODALIDA ventilación a presión (flujo decelerado), con

características de la ventilación a volumen
(garantizan un VT mínimo), además de permitir
MODALIDAD DES DE que el paciente obtenga un volumen circulante
superior al prefijado.

ES CONTROL Ciclo a ciclo: el límite de presión de cada ciclo

aumenta o disminuye en función del volumen

VENTILATOR DUAL circulante del ciclo previo. 

IAS Limitadas a presión y cicladas a tiempo:

mantenimiento de un pico mínimo de presión que
permite administrar un volumen predeterminado
y la desconexión automática del paciente cuando
éste mejora. 
Automode: ombina soporte de volumen con control de volumen

SINCRONIA
regulado a presión en una única modalidad, cambiando de una a otra
en función de la actividad respiratoria del paciente

Compensación automática del tubo endotraqueal. ATC: compensa de

PACIENTE-
forma automática la resistencia del tubo endotraqueal a través de un
circuito cerrado de cálculo de la presión traqueal

VENTILADO
Flow-by o flujo continuo: mantiene una circulación constante de gas,
que tiene como finalidad cubrir de forma inmediata el esfuerzo
inspiratorio del paciente. El flujo continuo es activo en todas las
respiraciones, 

R
Patrón espontáneo amplificado. PEA: a partir de generar una
pendiente rápida de flujo, en función de la demanda del paciente
amplifica su propio patrón con la finalidad de cubrir sus demandas
ventilatorias. 
Ventilación asistida proporcional. PAV: Cuanto mayor es el esfuerzo
del paciente, mayor es el soporte que realiza el aparato. 

Ventilación líquida: utiliza un líquido gas soluble para reemplazar o

aumentar la ventilación. el líquido empleado es el perfluorocarbono, el
cual se distribuye en el pulmón generando presiones de insuflación
muy bajas, posee además una alta solubilidad para los gases
respiratorios. Un volumen determinado de perfluorocarbono saturado
con oxígeno contiene por lo menos tres veces mas oxígeno que el
mismo volumen en sangre o aire. 
DESTETE
También llamado weaning, es la desconexión del
paciente sometido a ventilación mecánica

Existen diversos métodos de destete siendo los más

frecuentes el retiro gradual del soporte,
programando el soporte en un modo determinado
según el equipo con que contemos, hasta lograr una
ventilación minuto espontánea que asegure una
buena ventilación y la otra forma es el destete
alterno con tubo en T en la que retiramos al paciente
del ventilador por un tiempo que se incrementa
progresivamente, alternándolo con reconexión al
ventilador hasta conseguir autonomía ventilatoria
del paciente.
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
Gutiérrez Muñoz Fernando. Ventilación mecánica. Acta méd. peruana  [Internet].
2011  Abr [citado  2019  Feb  11] ;  28( 2 ): 87-104. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-
59172011000200006&lng=es.
 ESPECIALIZACIÓN EN

GASTO URINARIO
ENFERMERÍA
NEUROLÓGICA
María Trinidad de Santiago
Oliver
 FORMACIÓN DE LA ORINA
La orina se fabrica en las nefronas, proceso en el que se
distinguen tres etapas:
1º. Filtración. Ocurre en el glomérulo (red de capilares de la
arteriola aferente) pasando el agua y pequeñas moléculas
disueltas en la sangre a la cápsula de la nefrona.
2º. Reabsorción. Se reabsorben y vuelven a pasar a la sangre
moléculas útiles para el organismo. Ocurre a lo largo del túbulo
renal.
3º. Secreción. Consiste en el paso de algunos iones desde los
capilares hacia el interior del túbulo (en la zona distal) .
GASTO URINARIO
Cantidad de orina en cm cúbicos producidos por kilogramo de peso en una hora

NORMAL 0.5-1ml/kg/hr
OLIGURIA 0.4-0.3ml/kh/hr
ANURIA <0.2ml/kg/hr
POLIURIA >3ml/kg/hr