Universidad Veracruzana

Facultad de medicina Xalapa

Cáncer pulmonar

ONCOLOGÍA 95110
EQUIPO 5:
Diana Karime Lavanderos Rivera
Johana Fernanda Dominguez Aburto
Jacqueline Córdoba Cruz
Marcos Rafael Duran Murcia
 CONTENIDO
CÁNCER PULMONAR DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS
(CPCNP)
CÁNCER PULMONAR DE CÉLULAS PEQUEÑAS (CPCP)

1 DEFINIÓN 5 VÍAS DE DISEMINACIÓN 9 DIAGNOSTICO OPORTUNO

2 EPIDEMIOLOGÍA 6 PREVENCIÓN 10 TRATAMIENTO

3 FACTORES DE RIESGO 7 ESTADIFICACIÓN 11 PRONOSTICO

4 ANATOMIA PATOLOGICA 8 CUADRO CLÍNICO 12 SEGUIMIENTO

 OBJETIVOS
● Aprender sobre la importancia epidemiológica del Cáncer de Pulmonar en México y el
Mundo.

● Reconocer las diferencias que existen entre el Cáncer Pulmonar de células pequeñas y
no pequeñas.

● Identificar los factores de riesgo para el cáncer pulmonar en la población y proponer

estrategias de prevención.

● Describir la etapificación del Cáncer Pulmonar e identificar los signos y síntomas de la

enfermedad.

● Revisar las estrategias de tratamiento del cáncer pulmonar por estadios.

● Explicar el pronóstico y seguimiento de los pacientes con esta patología.

 DEFINICIÓN
El cáncer de pulmón es un tipo de cáncer que comienza en los pulmones.

El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por

cáncer en todo el mundo.

Hay 2 clasificaciones principales del cáncer de pulmón: cáncer de pulmón de

células pequeñas, también denominado cáncer de pulmón microcítico y cáncer
de pulmón de células no pequeñas, también denominado cáncer de pulmón no
microcítico.
 01
Cáncer pulmonar de
Células NO Pequeñas
 EPIDEMIOLOGÍA
Cáncer de Pulmón (CPCP y CPCNP)
Una de las principales causas de muerte por cáncer en México y en el mundo.

NIVEL MUNDIAL: estima que 2,206,771

personas fueron diagnosticadas con cáncer de
pulmón en 2020.

EN MÉXICO: En 2018 México ocupó el tercer

lugar de incidencia de cáncer de pulmón con más
de 7 mil 800 casos nuevos y 6 mil 700 muertes
por esta enfermedad.

En 2020, se estimó una incidencia de más de 2

millones de casos y alrededor de 1.8 millones de
muertes
 CÁNCER PULMONAR DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS

Factores de Riesgo
TABACO Y TABAQUISMO RIESGOS INDUSTRIALES
(AMIANTO, RADÓN, ARSENICO, CROMO, URANIO, NÍQUEL,
CLORURO DE VINILO Y GAS MOSTAZA)

CONTAMINACIÓN
ATMOSFÉRICA GENETICA
 CÁNCER PULMONAR DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS

Anatomia Patologica
Cáncer es más común en: Pulmón derecho y lóbulos superiores
3 TIPOS:

CARCINOMA DE CARCINOMA DE
ADENOCARCINOMA
CÉLULAS ESCAMOSAS CÉLULAS GRANDES
- El tipo más frecuente (35-40%) -También denominado epidermoide -Frecuencia (8-10 %)
-Localización: Periferia pulmonar -Frecuencia: 25 -30 %) -Localización periférica
(inv. pleura) -Localización en bronquios proximales -Puede ser voluminoso y se cavita en
-Mayor Frec. en Mujeres -Causa obstrucción, atelectasia y neumonía 20 a 30% de las ocasiones
-Origina en las glándulas mucosas, en el -Más Frec en Varones -Metástasis a distancias: TARDÍAS
epitelio de bronquios o bronquiolos. -Metástasis : Ganglios linfáticos hiliares y -Pronostico igual al Adenocarcinoma
-Se asocia a fibrosis mediastínicos.
- GRAN capacidad metastásica
- Peor pronóstico que el epidermoide
-Comportamiento variable
 CÁNCER PULMONAR DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS

Vías de diseminación
EXTENSIÓN DIRECTA: compromete pleura, grandes
vasos, pericardio, diafragma, pared torácica y columna
vertebral.

DISEMINACIÓN LINFÁTICA: Produce metástasis

ganglionares bronquiales, hiliares y mediastínicas.

VÍA HEMATÓGENA: diseminación precoz y

generalizada. Con frecuencia en huesos, suprarrenales y
cerebro.
 CÁNCER PULMONAR DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS

Prevención
● NO FUMAR O DEJAR DE HACERLO
● EVITAR EL HUMO SECUNDARIO DEL TABACO
● MENOR EXPOSICIÓN A FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO
● EVITAR COCINAR CON LEÑA O CARBÓN
● REALIZAR PRUEBAS DE DETECCIÓN DE RADÓN
● TENER UN ESTILO DE VIDA SALUDABLE
 Cuadro clínico
Infecciones
respiratorias Disnea
Tos persistente resistentes o
persistentes

Sibilancias Hemoptisis Dolor en pecho u

hombro
persistente
 Cuadro clínico

Disfonía Fiebre Anorexia

Caquexia Fatiga, astenia,

adinamia
 Diagnóstico
Examen físico Rx de tórax
- Exploración física del tórax - Primera prueba
- Palpación de ganglios imagenológica usada
- Nódulos pulmonares
 Diagnóstico
TC de tórax* TC o RM del cerebro
- Ubicación exacta del tumor
- Determinar si los ganglios
linfáticos están afectados
- Determinar si hay metástasis
 Diagnóstico
TEP/TC
- Frecuentemente realizada para
determinar metástasis ósea
 Diagnóstico histopatológico

- Se recomienda biopsia a todos los pacientes con

CPCNP
- Confirma el Dx, el subtipo histológico, identificar
alguna proteína anormal
- Técnicas: broncoscopía, biopsia de pulmón a través de
aguja guiada por TC, toma de muestra por ecografía
endobronquial, esofágica
 Diagnóstico citopatológico

- Estudio de células desprendidas del tumor

- Métodos: broncoscopía, toracocentesis,
pericardiocentesis
 Estadificación

- Importante para determinar el tratamiento adecuado

- Utiliza el sistema TNM
- Se realiza 2 veces: post-examenes clínicos y Rx y otra post-
cirugía
Estadificación
Estadificación
Estadificación
Tratamiento por etapas: I-II
Tratamiento por etapas: III
Tratamiento por etapas: III
Tratamiento por etapas: IV
Tratamiento por etapas: IV
 Pronóstico a 5 años

- Mejor que los CPCP (25% vs 5% a 5 años

- Estadios iniciales: 63%
- Estadios II-III: 35%
- Metastásico: 7%
 Seguimiento

- Pacientes que hayan completado el Tx en Estadio I–III:

Exámenes clínicos y Rx c/6 m durante los primeros 2 años, y
luego anualmente
- Pacientes que hayan completado el Tx para la enfermedad
metastásica: Rx c/6–12 sem (dependiendo de su idoneidad para
un tratamiento ulterior)
 02
Cáncer pulmonar de
Células pequeñas
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Epidemiología
● Tumor neuroendocrino de alto grado
● 10 a 15% de todos los casos de cáncer de
pulmón
● 70 a 90% de los neuroendocrinos
● Atribuibles al tabaquismo
● Frecuencia aumentada en femeninas y en
los 70 años
Generalidades
●
●
Tumores con localización central
Voluminosos con extensa afección
ganglionar, hiliar y mediastinal
● Se encuentran en la submucosa
● Asociados con síndromes
paraneoplásicos
 Etiologia e histopatologia
● Factor de riesgo es el tabaquismo
● Se relaciona en más de 95% de los casos con el consumo de tabaco
● CYP3A4 y CYP1A1

Tumor epitelial maligno constituido por células pequeñas con citoplasma

escaso, cromatina nuclear fina y ausencia de nucléolo.
● Índices mitóticos altos
● Neuroendocrino = Gránulos de núcleo denso, marcadores
● 95% en pulmón
● Inmunohistoquímica positiva
 Signos y síntomas
8 - 12 semanas

Síndromes
paraneoplásicos
Síndrome miasténico de Lambert
Eaton, encefalomielitis
paraneoplásica, síndrome de Cushing

Tos o disnea
Masa hilar y linfadenopatía
mediastinal Diseminación metastásica
Pérdida de peso, debilidad,
dolor óseo y compromiso
neurológico
Tratamiento
 Enfermedad limitada
●
●
Se encuentra limitada a un hemitórax
30% de los casos
Radioterapia torácica
● Mediana de supervivencia 15 - 20 temprana
meses
● Supervivencia Global 2 años del 20 al
40%
● Tratamiento estándar:
quimiorradioterapia con etopósido–
cisplatino Radioterapia torácica tardía
● Terapia concomitante < supervivencia
global
 Cirugía
● Menos del 5%
● Resecciones anatómicas como lobectomía, neumonectomía, seguida
de muestreo o disección ganglionar mediastinal
● Pacientes con T1-T2 N0
● EC II + tratamiento sistémico
● EC IIIA + mediastinoscopia negativa
 CONCLUSIONES
- El Cáncer pulmonar es un problema de salud pública nivel
mundial
- Escuchar y atender cuidadosamente los síntomas
respiratorios y los síntomas inespecíficos para hacer un
diagnóstico oportuno
- Realizar las pruebas diagnósticas adecuadas
- Importante como estrategia preventiva: comunicar a la
sociedad sobre los efectos del tabaquismo
 PREGUNTAS DEL TEMA
1. Son factores de riesgo significativos para la aparición de Cáncer Pulmonar. EXCEPTO
UNA.
A. Tabaquismo o tabaco.
B. Exposición prolongada a sustancias como Radón o Amianto
C. Sedentarismo y mala alimentación
D. Predisposición genética
2. Es el subtipo histológico más frecuente de Cáncer Pulmonar
E.Adenocarcinoma
F.Cárcinoma epidermoide
G.Carcinoma microcítico
H.Carcinoma de células grandes
3. ¿Qué porcentaje del Cáncer pulmonar representa el Cáncer de células pequeñas?
I. 15 - 25%
J. 20 - 30%
K. 10 - 15%
L. 10 - 25%
 4. ¿Cuál es el porcentaje de Cáncer de células pequeñas que puede tratarse con cirugía?
A. 10%
B. 5%
C. 7%
D. 15%
5. ¿Cuál es la media de supervivencia global con tratamiento para pacientes con enfermedad
extensa?
E. 8-10 años
F. 1-2 años
G. 3-6 meses
H. 8-11 meses
BIBLIOGRAFÍA UTILIZADA
● Herrera-Gómez Á, & Ñamendys-Silva S.A., & Meneses-García A(Eds.), (2018).
Manual de Oncología, 6e. McGraw Hill
● BLOCOGAN MEXICO 2020. Cancer Pulmonar.
● Govidan R, Page N, Morgensztern D et al.: Changing epidemiology of small
cell lung cancer in the United States over the last 30 years. J Clin Oncol
2006;24:4539-4544.
● Navada S, Lai P, Schwartz A, Kalemkarin G: Temporal trends in small cell lung
cancer. Analysis of the SEER database. J Clin Oncol 2006;24(Suppl 18)
 BIBLIOGRAFÍA UTILIZADA
● Bailey-Wilson JE, Amos CI, Pinney SM, et al. A major lung cancer susceptibility locus maps to
chromosome 6q23-25. Am J Hum Genet 2004;75(3):460-474.
● Cancer.Net. 2016. Side effects of radiation therapy. Disponible en: http://www.cancer.net/navigating-
cancer-care/ how-cancer-treated/radiation-therapy/side-effects-radiation-therapy. Consultado el 20 de
noviembre de 2018
● Cancer.Net. 2017. Fatigue. Disponible en: http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/fatiga.
Consultado el 20 de noviembre de 2018.
● Cancer.Net. 2018. Side effects of surgery. Disponible en:
http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/howcancer-treated/surgery/side-effects-surgery. Consultado el
20 de noviembre de 2018.
● Cappuzzo F, McCleod M, Hussein M, et al. IMpower130: Progression-free survival (PFS) and safety
analysis from a randomised phase III study of carboplatin + nab-paclitaxel (CnP) with or without
atezolizumab (atezo) as first-line (1L) therapy in advanced non-squamous NSCLC. Ann Oncol
2018;29(suppl 8):abstr LBA53