NEOPLASIAS

Parte II
Ponente:
IPG. Carlos Alvarez
 Carcinógenos- Carcinogénesis
Agentes alquilantes de Ciclofosfamida, Neoplasias linfoides,
acción directa clorambucilo, busulflan, leucemias, etc.
mefalan

Hidrocarburos aromáticos policíclicos C. De Pulmón

Aminas aromáticas y c. Nitrogenados Hepatocarcinoma
Beta naftilamina C. De vejiga
Sustancias Químicas
Carcinógenos naturales (aflatoxina B1) Hepatocarcinoma
Hidrocarburos aromáticos policíclicos C. De Pulmón
Nitrosaminas y aminas Cáncer gástrico

Amianto Carcinomas broncogénicos, mesoteliomas

Cromo y níquel Cáncer de pulmón
Agentes diversos
Arsénico Cáncer de piel
Cloruro de vitrilo Hemangiosarcoma
 Carcinógenos- Carcinogénesis
Virus de la leucemia células T humano tipo 1
Virus RNA oncogénicos
Virus de Hepatitis C Hepatocarcinoma

VPH Carcinoma de cuello uterino

Linfoma de Burkit
Agentes biológicos Virus de DNA Virus de Ebstein Barr Linfomas de células B
Carcinoma nasofaringeos
Virus de la Hepatitis B Hepatocarcinoma

Adenocarcinoma gástrico
Helicobacter Pilori Linfoma tipo Malt gástrico
 Carcinógenos- Carcinogénesis
Rayos Ultravioleta
Agentes Físicos
Radiaciones ionizantes
Implica varios factores
Multifactorial
en la producción
Carcinomas escamosos de piel basocelulares
de piel e incluso melanocarcinoma de piel
Leucemias, carcinomas de tiroides, mama,
pulmón y glándula salival
Alteración genética asociada al
Cáncer de Colon
hábito alimentario
Alteración genética asociada al
Cáncer de Pulmón
hábito de fumar
Alteración genética asociada a
Linfoma de Burkitt
infección VEB
 Cinética del Crecimiento Tumoral
El crecimiento progresivo de los tumores y la velocidad a la que crecen dependen de la
pérdida de la relación entre las células que se producen y las células que se eliminan.

1 parte de las células Ciclo proliferativo (2-3 días)

Duración media
Fracción de crecimiento del ciclo celular

Tasa de perdida celular

 Angiogénesis Tumoral
aporta elementos nutritivos y oxígeno
Efecto doble en el crecimiento tumoral
crecimiento de las células tumorales adyacentes IGF y PDGF

Angiogénicos Antiangiogénicos
Hipoxia (HIF 1)
VEGF: Factor de crecimiento Trombospondina 1
endotelial vascular angiostatina
bFGF: Factor de crecimiento endostatina
fibroblástico básico
 Invasión de la Matriz Extracelular
Membrana Basal Tejido Conjuntivo Intersticial

Separación de las Fijación a los

células tumorales del
01 02 componentes de la matriz
** COLÁGENO
GLUCOPROTEÍNAS
resto de la masa

* PROTEOGLUCANOS
Degradación de
la matriz Emigración de las
03 extracelular 04 células tumorales
 Mecanismos de Diseminación Tumoral
01 02 03
Siembra en cavidades y Diseminación linfática Diseminación hematógena
superficies orgánicas

 Cavidad peritoneal
 Cavidad pleural  Cáncer de mama → Ganglios axilares  Hígado
 Cavidad pericárdica  Pulmón
 Cavidad subaracnoidea  Cáncer de pulmón  Corazón Derecho
↓
 Cavidades articulares
Ganglios perihiliares, mediastínicos y
peritraqueobronquiales
Carcinomas mucinosos
de ovario y apéndice.
 Antígenos Tumorales
Proteínas Celulares Sobreexpresadas o
Expresadas de Manera Aberrante
Productos de Genes Mutados
Tirosinasa en el melanoma
CPH Antígenos en el cáncer de testículos

Linfocitos T citotóxicos CD8+

Antígenos Tumorales Producidos
Linfocitos T colaboradores CD4+ por Virus Oncógenos
Virus del Papiloma Humano

Virus de Epstein-Barr
 Antígenos Tumorales
Glucolípidos y glucoproteínas alteradas
de la superficie celular
Antígenos Oncofetales
Formas anómalas/ Concentraciones ↑
Concentraciones muy bajas Objetivos terapéuticos y diagnósticos

Biomarcadores:
Antígenos de diferenciación
Antígeno Carcinoembrionario (CEA)
específicos del tipo celular
α-FetoProteína (AFP)
CD20 → Linfocitos B

Anticuerpos monoclonales
 Mecanismos Efectores Tumorales

Linfocitos T citotóxicos Células Citolíticas Naturales Macrófagos

Neoplasias asociadas a virus: Interferón γ

Linfoma de Burkitt (VEB) o Activados por IL-2
↓
Tumores (VPH) Inmunogénicos para células T Metabolitos reactivos de
oxigeno y FNT-α
 Inmunovigilancia

• Crecimiento selectivo de variantes sin

antígenos.

• Pérdida o disminución de la expresión de

los antígenos de histocompatibilidad.

• Ausencia de coestimulación.

• Inmunosupresión.

• Apoptosis de las células T citotóxicas.

 Inmunoterapia
Inhibidores del punto de
control inmunitario

Terapia de transferencia
de células T

Anticuerpo
monoclonales

Vacunas e
inmunomoduladores

Mediadores bioquímicos o
inmunológicos.
Pueden ser más graves que el
efecto local del tumor en sí.
• Anemia
• Coagulación intravascular
diseminada
• Tromboflebitis migratoria
• Endocarditis marasmática
Efectos Sobre el Huesped
Generalidades Endocrinos
• Secreción ectópica de ACTH:
Cáncer de pulmón, timo, páncreas,
tiroides, neuroblastoma y
Síndromes feocromocitoma.
Paraneoplásicos
• Hipercalcemia: Mieloma, Cáncer
de pulmón, riñón, mama, linfomas.
• Secreción inadecuada de ADH:
Cáncer de pulmón
Hematológicos
 Efectos Sobre el Huesped
• Neuropatía periférica:
cáncer de pulmón.
• Sindrome miasténico de Neurológicos Cútaneos
Eaton-Lambert: cáncer de
pulmón.
• Dermatopolimiositis • Ictiosis adquirida
• Demencia
Degeneración cerebelosa
•
Síndromes • Alopecia mucinosa
Paraneoplásicos • Hipertricosis lanuginosa adquirida
Artropatía hipertrófica:
• Eritema gratum prepens
acropaquías y periostitis, cáncer
de pulmón
Otros
• Acantosis nigricans: cáncer
abdominal (estómago y páncreas)
Amiloidosis: Mieloma, cáncer de
riñón y linfomas
• Pénfigo paraneoplásico
 Clasificación por Grados y Estadios
Gradación Estadiaje

• AJCC y UACC
• Características citológicas (hipercromasia,
pleomorfismo nuclear, etc) o histológicas

T
(Glándulas, queratina, etc.)

American Joint Committee on Cancer y

N
•
Union Against Cancer

• Sistema modification de Scarf-Bloom-

Richardson
M
• Sistema de Gleason
 Métodos Diagnósticos
Biopsia quirúrgica Citopatología Inmunohistoquimica
• Características
Análisis celular
funcionales
Exfoliativa
• Tumores
Punción de aguja fina
Análisis tisular indiferenciados
Incisional o Escisional
 Métodos Diagnósticos

Citometria de flujo Diagnóstico molecular

PCR
Receptores antigénicos de
RT-PCR
linfocitos y hematopoyeticas
FISH

Traslocaciones y reordenaciones
Evaluar la carga de ADN génicas en leucemias, linfomas y
algunos sarcomas
El éxito llega para todos aquellos que están
ocupados buscándolo
Henry Thoreau