Cáncer de Pulmón IPG Enmanuel Figueroa

Dr. Carlos Suárez

IPG Héctor Oviedo
ANATOMÍA

Anatomía Humana (1ª Ed, 2005), García-Porrero y Hurlé.

ANATOMÍA

Anatomía Humana (1ª Ed, 2005), García-Porrero y Hurlé.

ANATOMÍA
Vascularización: Vasa Publica

Anatomía Humana (1ª Ed, 2005), García-Porrero y Hurlé.

ANATOMÍA
Vascularización: Vasa Privata

Anatomía Humana (1ª Ed, 2005), García-Porrero y Hurlé.

ANATOMÍA
Vascularización: Vasa Privata

Anatomía Humana (1ª Ed, 2005), García-Porrero y Hurlé.

ANATOMÍA L.I.D.
• G.TB.I.
• G.TB.SD.
Drenaje Linfático
• G.TB.I. y G.TB.SD.
L.M.D.

• G.TB.SD.
L.S.D.

• G.TB.I.
Zona I.I. • G.TB.SI.

• G.TB.I.
Zona • G.TB.SI.
M.I. • G.M.P.

• G.TB.SI.
Zona • G.M.P.
S.I.

Anatomía Humana (1ª Ed, 2005), García-Porrero y Hurlé.

NEOPLASIAS PULMONARES
I. – EPITELIALES (90-95%).
• Ca Broncogénico.

II. – NEUROENDOCRINOS (5%).

• NEC grado I: Carcinoide Típico.
• NEC grado II: Carcinoide Atípico.
• NEC grado III: Tipo de células grandes o microcítico.

III. – MESENQUIMALES (2-5%).

• Fibroma-Fibrosarcoma. • Condroma.
• Leiomioma-Leiomiosarcoma. • Linfoma Hodgkin y No Hodgkin.
• Lipoma. • Granulomatosis linfomatoide.
• Hemangioma. • Hemartoma.

Manual de Cirugía Schwartz, (8ª Ed, 2007), Charles Brunicardi et al.

NEOPLASIAS PULMONARES
Carcinoma
Esofágicos.
Por
Contigüidad
Linfomas
Mediastínicos.

IV. – METÁSTASIS A
PULMÓN Mama.

Por
Diseminación
Riñón.
Hemática o
Linfática

Testículo.

Manual de Cirugía Schwartz, (8ª Ed, 2007), Charles Brunicardi et al.

 NEOPLASIAS PULMONARES
Epidemiología
Es el más letal:
Supervivencia TTO raramente Mama
3º En Frecuencia general de 5 años
para sólo el 15% de es Curativo. Próstata
los casos.

Principal: En países Ovario

Carcinoma industrializados es el Principal causa:
TU primario más
Broncogénico frecuente en TABAQUISMO.
(90%). varones.

Cáncer Pulmonar
30%
Manual de Cirugía Schwartz, (8ª Ed, 2007), Charles Brunicardi et al.
 NEOPLASIAS PULMONARES
Etiología y Patogenia
TABACO…
Industriales
Agentes iniciadores:
Hidrocarburos
aromáticos policíclicos
del Benzopireno.
Agentes promotores:
Derivados del Fenol.
Elementos
radioactivos: Polonio
210, Carbono-14,
Potasio-40.
Manual de Cirugía Schwartz, (8ª Ed, 2007), Charles Brunicardi et al.
Asbesto + No
Fumador =
Influencia de la
Riesgos • Riesgo 5 veces >
Contaminación
Atmosférica
Asbesto + Fumador =
Benzopireno, Oxido
Radiaciones. Arsenioso. • Riesgo 50 a 90
veces >
Trozos de elementos
radioactivos, gases de Células Atípicas e Hiperplasia
Uranio. aceite de petróleo.
Ozono, polvo de
asbesto, níquel, Metaplasia y perdida
cromo, arsénico, de la estructura
ASBESTO. oxido de nitrógeno,
formaldehido.
Crecimiento celular anormal
CÁNCER DE PULMÓN
Lesiones Invasivas o Malignas
• El término carcinoma bronquial es sinónimo de Ca pulmonar, ambos términos se
refieren a cualquier carcinoma epitelial presente en el árbol broncopulmonar.
• En la actualidad el Dx histopatológico de los diferentes tipos de cáncer pulmonar
se basa en criterios definidos mediante microscopia de luz.

Manual de Cirugía Schwartz, (8ª Ed, 2007), Charles Brunicardi et al.

CÁNCER DE PULMÓN
Clasificación
 Carcinoma pulmonar sin células pequeñas:
1.Carcinoma de células escamosas
2.Adenocarcinoma
3.CAB
4.Carcinoma de células grandes

 Tumores Neuroendocrinos:
1.Carcinoide típico
2.Carcinoide atípico
3.Carcinoma neuroendocrino de células grandes
4.Carcinoma de células pequeñas
Manual de Cirugía Schwartz, (8ª Ed, 2007), Charles Brunicardi et al.
 CÁNCER DE PULMÓN
Carcinoma de Células Escamosas
 Representa 30 – 40% de los Ca Pulmonares.
 Mas frecuentes en hombres.
 Relación mas estrecha con tabaquismo.
 Histopatológicamente:
1. Células con puentes intracelulares y perlas de queratina.
2. Localización central y bronquios principales.
 Síntomas:
OBSTRUCCION
BRONQUIAL
HEMOPTISIS SIBILANCIAS DISNEA NEUMONIA
CON
ATELECTASIA
Manual de Cirugía Schwartz, (8ª Ed, 2007), Charles Brunicardi et al.
 CÁNCER DE PULMÓN
Adenocarcinoma
 MAYOR INCIDENCIA EN LAS ULTIMAS DECADAS DE LA VIDA
 25-40% DE LOS CA. PULMONARES
 IGUAL EN HOMBRE Y MUJERES
 LOCALIZACION PERIFERICA
 LOS SINTOMAS DE INVASION A LA PARED TORACICA O DERRAME PLEURAL MALIGNO
SON CARACTERISTICOS (DOLOR PLEURITICO O TORACICO)
 HISTOPATOLOGICAMENTE:
GLANDULAS CON DESTRUCCION DE
O SIN LA ESTRUCTURA
PRODUCCION DE PULMONAR
MUCINA. CONTIGUA.

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 CÁNCER DE PULMÓN
Carcinoma Broncoalveolar
 5% DE TODOS LOS CA. PULMONAR
 PATRON DE CRECIMIENTO UNICO, LAS CELULAS TUMORALES SE MULTIPLICAN Y
OCUPAN LOS ESPACIOS ALVEOLARES.
 SE CLASIFICA EN:

ADC CON SIGNOS DE

CBA PURO
CBA
• CUANDO NO HAY EVIDENCIA DE • HAY EVIDENCIA DE DESTRUCCION
DESTRUCCION DEL PARENQUIMA DEL PARENQUIMA
PULMONAR CIRCUNDANTE

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 CÁNCER DE PULMÓN
Carcinoma Broncoalveolar
 POR LA MANERA DE DISEMINACION SE PUEDE EXPLICAR 3 PATRONES RADIOLOGICOS:
 NODULO SOLITARIO
 NODULOS MULTIPLES
 PATRON DIFUSO CON ASPECTO DE NEUMONIA LOBULAR.
 SE PUEDE OBSERVAR BRONCOGRAMA AEREO (+)
 SINTOMAS
EXPECTORACION DE
DISNEA UN TONO CAFÉ CLARO
GRAVE E QUE DA LUGAR A
HIPOXIA DESHIDRATACION Y
DESEQUILIBRIO
ELECROLITICO

Manual de Cirugía Schwartz, (8ª Ed, 2007), Charles Brunicardi et al.

 CÁNCER DE PULMÓN
Carcinoma de Células Grandes
 15-20% DE LOS Ca PULMONARES
 LOCALIZACION CENTRAL Y PERIFERICA.
 HISTOPATOLOGICAMENTE:
 CELULAS DE GRAN TAMAÑO (30-50Um)
 PUEDE OBSERVARSE COMO UNA COMBINACION DE CELULAS TUMORALES DIFERENTES
 COMO CELULAS ESCAMOSAS O ADENOCARCINOMAS.

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 CÁNCER DE PULMÓN
Neoplasias Neuroendocrinas
 Se Clasifican en:

CNE • CARCINOIDE TIPICO

grado I

CNE • CARCINOIDE ATIPICO

grado
II

CNE • TIPO CON CELULAS GRANDES

grado • TIPO CON CELULAS PEQUEÑAS(CPCP).
III

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 CÁNCER DE PULMÓN
CNE Grado I
 TU EPITELIAL QUE SE ORIGINA EN LAS VIAS AEREAS PRINCIPALES
 MAS COMUN EN PACIENTES JOVENES
 LOCALIZACION CENTRAL.
 MT A GANGLIOS LINFATICOS REGIONALES 15%
 SINTOMAS:
1. HEMOPTISIS
2. OBSTRUCCION BRONQUIAL
3. NEUMONIA
 HISTOPATOLOGICAMENTE: CELULAS TUMORALES DISPUESTAS EN CORDONES Y
CUERPOS QUE CONTIENEN UN ESTROMA MUY VASCULARIZADO.

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 CÁNCER DE PULMÓN
CNE Grado II
 TU. CON PATRON CLINICO MUY AGRESIVO
 FACTORES ETIOLOGICOS DE ESTRECHA RELACION CON EL TABAQUISMO
 LOCALIZACION PERIFERICA
REGIONES
 HISTOPATOLOGICAMENTE: NECROTICAS
PLEOMORFISMO TASA
NUCLEAR MITOTICA
ALTA
MAYOR POTENCIAL
DE MALIGNIDAD,
YA QUE DA MT A
GANGLIOS
LINFATICOS 30-50%

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CÁNCER DE PULMÓN
CNE Grado III: Tipo de Células Grandes
 SE PRESENTA EN PERSONAS CON TABAQUISMO INTENSO
 ORIGEN EN PORCIONES MEDIA Y PERIFERICA DE CAMPOS PULMONARES
 HISTOPATOLOGICAMENTE:
 CELULAS DE GRAN TAMAÑO
 TASA MITOTICA ALTA
 NECROSIS CENTRAL

Manual de Cirugía Schwartz, (8ª Ed, 2007), Charles Brunicardi et al.

 CÁNCER DE PULMÓN
CNE Grado III: Tipo de Células Pequeñas
 MAYOR MALIGNIDAD
 25% DE LOS CA PULMONARES
 LOCALIZACION CENTRAL
 HISTOPALOGICAMENTE:

CELULAS PEQUEÑAS
ESTOS TU. SON LOS
CON DIAMETRO DE 10-
REGIONES AMPLIAS PRINCIPALES
20 Um CON ESCASO TASA MITOTICA ALTA
CON NECROSIS CAUSANTES DE SD.
CITOPLASMA Y NUCLEO
PARANEOPLASICOS
OSCURO

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 CÁNCER DE PULMÓN
Manifestaciones Clínicas
 LA GRAN VARIEDAD DE SIGNOS Y SINTOMAS QUE PUEDE PRESENTAR SE DEBE A:

CARACTERISTICAS
LOCALIZACION BIOLOGICAS Y LA
CARACTERISTICAS
ESPECIFICA DEL TU EN EL PRODUCCION DE UNA
HISTOLOGICAS
PULMON GRAN VARIEDAD DE SD.
PARANEOPLASICOS

Manual de Cirugía Schwartz, (8ª Ed, 2007), Charles Brunicardi et al.

CÁNCER DE PULMÓN
Manifestaciones Clínicas: Según su Localización.

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 CÁNCER DE PULMÓN
Síndromes Paraneoplásicos

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 CÁNCER DE PULMÓN
Diagnóstico, Evaluación y Estadificación:

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 CÁNCER DE PULMÓN
TNM:

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 CÁNCER DE PULMÓN
Estadificación:

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GRACIAS