NUTRICION

ENTERAL Y
PARENTERA
L

NP: 114116
 Nutricion Enteral

Entendemos por NE, la administración por boca o por sonda de

nutrientes parcial o totalmente digeridos para conseguir una
nutrición adecuada.
Es fisiológica, barata y sencilla, con complicaciones menos graves
y preserva la integridad de la mucosa intestinal y el efecto
inmunológico.
Tiene que ser considerada la primera técnica a utilizar
 Indicaciones

Son candidatos a recibir suporte nutricional artificial (SNA) :

a) Pacientes normonutridos que no van a ingerir alimentos en 7 o
más días;
b) Pacientes con pérdida de un 10% de peso corporal en tres
meses,
de causa desconocida;
c) Pacientes con enfermedad aguda intercurrente que impide la
ingesta adecuada de las kcal/d necesarias durante 7 o más días.
 Tipos de Sondas

La más utilizada es la SNG,permite administrar cualquier tipo de

dieta y ofrece más seguridad en la administración de fármacos que
otras vías.
La SND y SNY, que se introducen hasta duodeno y están
indicadas en pacientes con vaciamiento gástrico retardado y/o alto
riesgo de aspiración, con especial indicación de la SNY en las
patologías del intestino alto, como la pancreatitis aguda grave
 Antes de comenzar la alimentación

Deben realizarse unas valoraciones

previas
como comprobar la colocación de la sonda,
cuantificar el residuo gástrico,
calcular las necesidades diarias, decidir la
dieta,
técnica y velocidad de infusión de la misma.
 Formas de administracion
La NE se puede administrar de forma intermitente o continua. La administración
intermitente es la más parecida a la nutrición habitual,se puede utilizar en
pacientes con tracto digestivo sano.
Se puede realizar:
con jeringa, útil sobre todo para la NE domiciliaria, por gravedad, y con bomba
La administración continua se realiza sin interrupción. Disminuye la distensión
gástrica y el riesgo de aspiración, facilita la absorción de nutrientes
debe ser lo más precoz posible, una vez conseguida la estabilidad hemodinámica.
Esto es debido a la disminución de la translocación bacteriana.
GastrointestinalesCoᵐᵖˡᶦᶜᵃᶜᶦᵒⁿ
Diarrea
Otras :
Infecciosas
Mecánicas
Metabólicas
Si los procesos de recuperacion fallan, y el
paciente no recupera la normal nutricion, se
harà una yeyunostomia o duodenostomia
 Nutricion parenteral

Definimos la NP como la administración de nutrientes por vía

venosa. Su finalidad es mantener un adecuado estado nutritivo, y
permitir el reposo digestivo en aquellos pacientes en los que esté
indicado.
Debe aportar todos los nutrientes esenciales: agua, hidratos de
carbono, grasas, proteínas, sales minerales, vitaminas y
oligoelementos
 Nutricion parenteral
Algunos términos utilizados en NP son: nutrición parenteral total (NPT), en
que se administran todos los principios inmediatos por vía central;
nutrición parenteral periférica (NPP), que suele ser incompleta, faltando
alguno de los principios inmediatos;
nutrición parenteral hipocalórica (NPH), que cubre las necesidades
proteicas pero con un bajo aporte energético;
nutrición parenteral suplementaria (NPS), cuando complementa la vía oral
o
enteral
nutrición parenteral domiciliaria (NPD).
 Indicaciones
La nutrición parenteral está indicada en todo paciente que “no pueda, no
deba o no quiera” ingerir alimentos por vía digestiva
Pacientes que deben permanecer en ayuno absoluto durante un máximo
de 7 días.
Pacientes que presentan un estado hipercatabólico secundario a su
patología de base (sepsis, politraumatismo, gran quemado, cirugía mayor);
Pacientes desnutridos que no pueden o no quieren nutrirse por vía
digestiva
Pacientes con patología crónica y descompensación aguda
 Nutrientes

Hidratos de carbono.
Glucosa. Es el que presenta mayores ventajas.
Grasas. Su uso está recomendado como nutriente imprescindible. Las más utilizadas
son emulsiones lipídicas con triglicéridos de cadena larga
Aporte proteico Se realiza en forma de soluciones con 18- 20 aminoácidos en forma
levógira (valina, leucina)
Agua y electrólitos Se aportarán entre 35-50 ml/kg/día, en función del balance hídrico
Vitaminas. Implicadas en la utilización de sustratos energéticos y en la síntesis proteica
Oligoelementos. Zinc, cobre, hierro, manganeso, molibdeno, cromo, selenio, yodo y
flúor
 Complicacion
Mecánicas : Debidas a la punción: neumotórax, punción arterial
Metabólicas :
Hipoglucemia al retirar la NP de forma brusca, por lo que debe retirarse
de forma progresiva
Hipercolesterolemia por aporte excesivo de fosfolípidos
Enfermedad hepatobiliar: colestasis hepática
Las complicaciones clásicas por el aporte proteico como hiperamoniemia
sobrecarga hídrica
Sépticas : son las más frecuentes y graves
Resumen