LA DIETOTERAPIA es un tratamiento basado en la adopción de una dieta

adecuada con el objetivo de prevenir o tratar enfermedades específicas.

*Consisten en un programa dietético planteado por el médico, el cual esta
personalizado para adaptar la dieta al estilo de vida y al estado de salud del
paciente.
DIETAS HOSPITALARIAS:
 EN QUE CONSISTEN CADA UNA DIETAS MODIFICADAS POR
CONSISTENCIA: LIQUIDAS, BLANDAS, SUAVES
 APORTE NUTRICIONAL DE CADA UNA Y
 A QUE PACIENTES ESTAN INDICADAS

DIETAS HOSPITALARIAS: Son planes de alimentación modificados para

garantizar a los pacientes hospitalizados un estado de nutrición óptimo y
adecuado para cada patología. Estas pueden logar un efecto terapéutico,
preventivo o de mantenimiento.
Tipos:
Dieta basal o normal: es la dieta indicada a pacientes que no requieren un
régimen dietético especial ya que algunos no tienen déficits nutricionales ni su
enfermedad lo demanda. Posee una distribución de macronutrientes de 50-55%;
HC 15-20% y 20-30% de grasa.
Dieta terapéutica: es la indicada a pacientes hospitalizados que tienen
necesidades nutricionales específicas y estas son parte de su tratamiento médico.
Estas se clasifican en:
Dieta líquida: aportan 400-500Kcal/dia son a base de hidratos de carbono, pocas
grasas y proteínas. Indicada a las personas que necesitan muy poca estimulación
gastrointestinal o que estén pasando de la alimentación parental a la oral,
proporcionan un mínimo residuo intestinal. Poseen una máxima osmolalidad de
250mOsm
Indicación: periodo posquirúrgico, examen y cirugía de colon y diarrea aguda de
corta duración
Alimentos: líquidos, infusiones, jugos de frutas colados, agua de fruta, consomé
Dieta semilíquida: compuesta por alimentos de textura líquida y pastosa, como
yogurt o gelatina. También por alimentos triturados. Es un paso intermedio entre
la dieta líquida y la blanda.
Proveen alimentación completa basada en alimentos en preparación de puré de
diferente consistencia.
Indicaciones: pctes con dificultad para masticar pero sí pueden tragar o
problemas esofágicos que no toleran sólidos y sin problemas para realizar la
digestión. Y Pctes pequeños
Alimentos: yogur, queso derretido, puré de verduras colados, néctares de frutas
colados, leguminosas en puré, hígado, huevo, cereales cocidos
Dieta blanda:
Muy usada en la transición de una dieta semilíquida a una normal. Los alimentos
son de textura blanda, pero enteros, con bajo contenido de fibra y grasas.
Indicaciones: pctes con cirugía de cabeza y cuello. Pctes con problemas dentales o
deglución.
Pctes con colitis, ulceras o problemas inflamatorios del aparato gastrointestinal.
Alimentos: frutas, verduras al horno o al vapor, pescado, fideos, pan o puré de
patatas.

Dieta astringente: es una dieta normocalórica con escasos residuos y fácil

digestión. Se excluyen alimentos ricos en fibras, condimentos o irritantes de la
motilidad intestinal o agentes que produzcan flatulencias.
Indicaciones:
 gastroenteritis, colitis aguda o cualquier patología inflamatoria que
requiera disminución del residuo
 Patologías que cursen con diarrea
 Antes de cirugía intestinal
https://www.researchgate.net/publication/327254005_Plan_de_alimentacion_modificado_en_consiste
ncia
NUTRICION ENTERAL Y PARENTERAL (NUTRICION ESPECIALIZADA)
ENTERAL: SONDA NASOGRASTICA Y PARENTERAL
INDICACIONES: VIA DE ADMINISTRACION, CONTRAINDICACIONES,
COMPLICACIONES

La nutrición enteral y parenteral son una forma de tratamiento para los

pacientes que no pueden alimentarse por su vía fisiológica y se exponen a la
desnutrición y sus consecuencias.
Nutrición enteral: es la administración de nutrientes por sonda nasogástrica
Ventajas:
La nutrición enteral estimula el eje entero-insular, preservando la relacion
insulina-glucagón, es importante en el metabolismo lipídico y la síntesis de
proteínas. Permite preservar la función del epitelio yeyuno-ileal, la
estructura, la actividad enzimática la cual depende de la instilación
intraluminal de nutrientes.
Tambien mantiene el trofismo intestinal necesario para la absorción y para
la integridad de la mucosa necesario para la traslocacion bacteriana.
Es menos traumatica
Fácil de preparar, administrar y controlar
Más económica

Mas info: https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2009/5/7/38628.pdf

https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/mivyna/miv21.pdf

INDICACIONES:
 Pacientes con deterioro neurológico ya que son incapaces de comer por un
tiempo prolongado.
 Pacientes con síndrome de intestino corto
 Pacientes con disfunción orofaringea
 Traumatizados en especial trauma craneal
  Enfermedad inflamatoria intestinal: enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa,
fistulas gastrointestinales.
 Pancreatitis
 Enfermedades hepáticas: complicaciones de cirrosis hepáticas
 Enfermedades caquectizantes: cáncer, SIDA (si presentar una pobre ingesta
de alimentos, malabsorción o que no tienen enfermedad oportunista
activa.
 Sepsis
 Hipertermia
 Fallo renal agudo
 Soporte nutricional perioperatorio o postoperatorio.

 Las indicaciones no probadas o que requieren mayores estudios son: 1) Cáncer y SIDA. La
asistencia nutricional podría mejorar la eficacia del tratamiento anticanceroso, o disminuir las
hospitalizaciones y mejorar la supervivencia. 2) Enfermedades gastrointestinales. Permite
preservar el estado nutricional, inducir remisión en pacientes con Enfermedad de Crohn. 3) Fallo
hepático. Mejoría de la encefalopatía con algunas fórmulas nutritivas. 4) Fallo renal. En
referencia al tratamiento con glucosa y aminoácidos esenciales

VIAS DE ADMINISTRACIÓN
Sonda nasogástrica SNG
SONDA NASODUODENAL
SONDA NASOYEYUNAL
Se realizan sondajes con técnicas quirúrgicas como: faringostomía,
esofagostomía, gastrostomía, yeyunostomía, duodenostomía
https://es.slideshare.net/jvallejoherrador/nutricion-enteral-y-parenteral-31451413

Contraindicaciones de la nutrición enteral

Absolutas:
 Ileo paralitico
 Obstrucción intestinal completa
 Perforación gastrointestinal
 Hemorragia gastrointestinal
 Insuficiente superficie absortiva
 Relativas:
 Fistulas
 Pancreatitis
 Infarto mesenterio
 Fase aguda de enfermedad intestinal

Complicaciones
Nutrición parenteral: Está indicada en pacientes cuyo tracto gastrointestinal no
funciona, no es accesible o es insuficiente, o como complemento de la nutrición
enteral cuando por esta vía no se logran los objetivos nutricionales
recomendados.

Por lo cual se entiende que la nutrición parenteral (NP) es la provisión

La NP se recomienda lograr la estabilidad del paciente. Se debe ser
especialmente cauto en diversas situaciones frecuentes en el paciente crítico (2):
inestabilidad hemodinámica, hiperglucemia (con glucemia >300 mg%), urea >100
mg%, hipersomolaridad plasmática cuando la misma supera los 350 mOsm/Kg;
natremia >150 mEq/l, kalemia <3 mEq/l, acidosis metabólica hiperclorémica con
un [Cl-] >115 mEq/l, hipofosfatemia con valores < 2mg%, y alcalosis metabólica
hipoclorémica cuando [Cl-] <85 mEq/l.
https://www.researchgate.net/publication/281045841_NUTRICION_PARENTERAL_EN_LOS_PACIENTES_
CRITICOS

Vías de administración
Nutrición Parenteral Central: Puede administrar hasta el 100% de los
requerimientos nutricionales del paciente, por eso es también llamada Nutrición
Parenteral Total.
En los accesos centrales, el catéter se inserta preferentemente en las venas
próximas a la cava superior, como subclavias y yugulares. La vena
subclavia es generalmente la vía de elección para la instalación de un
esquema de NP.
Nutrición Parenteral Periférica: Empleada en pacientes que requieren
nutrición a corto plazo, parcial o complementaria. Contiene un suministro
limitado de hidratos de carbono, de lípidos y de proteínas.
Se utilizan accesos periféricos: los vasos de las extremidades superiores, tales
como las venas basílica y cefálica.
Se deben emplear soluciones de baja osmolaridad (< 800-900 mOsm) para evitar
daños en venas periféricas. Los catéteres deben cambiarse y se rotan cada 2 a 3
días para reducirlos riesgos de oclusión, de infección y, principalmente, de
tromboflebitis (20).
Indicaciones
Desnutrición moderada a severa, íleo paralítico, obstrucción intestinal, isquemia
mesentérica, fístulas gastrointestinales, síndrome de intestino corto, pancreatitis
necrotizante aguda grave (en quienes se haya probado NE y esta fracasara), y en
los pacientes críticamente enfermos que tendrán una ingesta nula durante
períodos prolongados.
Complicaciones
http://www.seom.org/seomcms/images/stories/recursos/infopublico/publicaciones/soporteNutricional
/pdf/cap_12.pdf
Indicaciones de soporte nutricional tanto enteral como parenteral