ALIMENTACIÓN ENTERAL

Y PARENTERAL
 NUTRICIÓN ENTERAL
Entendemos por NE, la administración por boca o por sonda de nutrientes parcial o
totalmente digeridos para conseguir una nutrición adecuada.

• Es fisiológica, barata y sencilla, con

complicaciones menos graves y preserva la
integridad de la mucosa intestinal y el efecto
inmunológico.

• Tiene que ser considerada la primera técnica a

utilizar.
 Indicaciones:
Son candidatos a recibir suporte nutricional artificial
(SNA) :

a) Pacientes normo nutridos que no van a ingerir

alimentos en 7 o más días.

b) Pacientes con pérdida de un 10% de peso corporal en tres meses, de causa desconocida.

c) Pacientes con enfermedad aguda intercurrente que impide la ingesta adecuada de las
kcal/d necesarias durante 7 o más días.
Tipos de Sondas • La más utilizada es la SNG, permite administrar
cualquier tipo de dieta y ofrece más seguridad en la
administración de fármacos que otras vías.

• La SND y SNY, que se introducen hasta duodeno y están indicadas

en pacientes con vaciamiento gástrico retardado y/o alto riesgo de
aspiración, con especial indicación de la SNY en las patologías del
intestino alto, como la pancreatitis aguda grave

• Deben realizarse unas valoraciones previas.

• Cuantificar el residuo gástrico.

• Calcular las necesidades diarias, decidir la
dieta.
• Técnica y velocidad de infusión de la
Antes de comenzar la alimentación: misma.

• Como comprobar la colocación de la sonda,

 Formas de administración:
• La NE se puede administrar de forma intermitente o
continua. La administración intermitente es la más parecida a
la nutrición habitual, se puede utilizar en pacientes con tracto
digestivo sano.

• Se puede realizar:
• Con jeringa, útil sobre todo para la NE domiciliaria, por gravedad, y con
bomba .
• La administración continua se realiza sin interrupción. Disminuye la
distensión gástrica y el riesgo de aspiración, facilita la absorción de nutrientes.
• Debe ser lo más precoz posible, una vez conseguida la estabilidad
hemodinámica. Esto es debido a la disminución de la translocación bacteriana.
 Complicación:
•Gastrointestinales
•Diarrea

Otras :

•Infecciosas
•Mecánicas
•Metabólicas
•Si los procesos de recuperación fallan, y el paciente
no recupera la normal nutrición, se hará una yeyunostomía
o duodenostomia.
 NUTRICIÓN PARENTERAL
• Definimos la NP como la administración de
nutrientes por vía venosa. Su finalidad es mantener un
adecuado estado nutritivo, y permitir el reposo
digestivo en aquellos pacientes en los que esté
indicado.

• Debe aportar todos los nutrientes esenciales: agua,

hidratos de carbono, grasas, proteínas, sales minerales,
vitaminas y oligoelementos
 NUTRICIÓN PARENTERAL
• Algunos términos utilizados en NP son:

•Nutrición parenteral total (NPT), en que se administran todos los principios inmediatos por vía central.
•Nutrición parenteral periférica (NPP), que suele ser incompleta, faltando alguno de los principios
inmediatos.
•Nutrición parenteral hipocalórica (NPH), que cubre las necesidades proteicas pero con un bajo aporte
energético.
•Nutrición parenteral suplementaria (NPS), cuando complementa la vía oral o enteral.
•Nutrición parenteral domiciliaria (NPD).
• La nutrición parenteral está indicada en todo paciente que “no pueda, no
deba o no quiera” ingerir alimentos por vía digestiva.

• Pacientes que deben permanecer en ayuno absoluto durante un máximo de

7 días.
• Pacientes que presentan un estado hipercatabólico secundario a su
patología de base (sepsis, politraumatismo, gran quemado, cirugía
mayor).
• Pacientes desnutridos que no pueden o no quieren nutrirse por vía
digestiva.
• Pacientes con patología crónica y descompensación aguda.
Nutrientes: • Hidratos de carbono.
• Glucosa. Es el que presenta mayores ventajas.
• Grasas. Su uso está recomendado como
nutriente imprescindible. Las más utilizadas son
emulsiones lipídicas con triglicéridos de cadena
larga
• Aporte proteico Se realiza en forma de
soluciones con 18- 20 aminoácidos en forma
levógira (valina, leucina)
• Agua y electrólitos Se aportarán entre 35-50
ml/kg/día, en función del balance hídrico
• Vitaminas. Implicadas en la utilización de
sustratos energéticos y en la síntesis proteica
• Oligoelementos. Zinc, cobre, hierro,
manganeso, molibdeno, cromo, selenio, yodo y
flúor
Complicación:
• Mecánicas: Debidas a la punción: neumotórax, punción arterial
• Metabólicas:
• Hipoglucemia al retirar la NP de forma brusca, por lo que debe
retirarse de forma progresiva
• Hipercolesterolemia por aporte excesivo de fosfolípidos
• Enfermedad hepatobiliar: colestasis hepática
• Las complicaciones clásicas por el aporte proteico como
hiperamonemia
• Sobrecarga hídrica
• Sépticas: son las más frecuentes y graves.