Investigación de 

NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL

Mónica Isabel Sandoval Avelar

Las nutriciones enterales y parenterales son una forma de tratamiento para

aquellos pacientes que no pueden alimentarse por la vía fisiológica y se exponen a
la desnutrición y sus consecuencias. 

¿QUE ES LA NUTRICION ENTERAL? 

Se entiende como nutrición enteral a la administración de nutrientes a través

del tubo digestivo, ya sea por boca o por sonda. No es imprescindible tener el
tubo digestivo funcionante, solo mantener una mínima actividad funcional de
intestino delgado con capacidad abortiva. La presencia de estabilidad
hemodinámica con un abdomen blando y no distendido son indicadores de
seguridad para el empleo de la nutrición enteral.

A QUE PACIENTES SE INDICA:

Pacientes con Enfermedades Gastrointestinales:

Enfermedad de Crohn: El tratamiento con pautas de nutrición enteral puede

inducir una remisión en aproximadamente el 60 %, (más alto que el 30 a 40 % de
remisión con placebo, pero menos que el 80 % que ocurre en pacientes tratados
con corticoides).

Enfermedades Hepáticas: Los cuadros de malnutrición son comunes en estos

pacientes, sin embargo, la efectividad de la intervención nutricional es incierta. En
pacientes con complicaciones de cirrosis hepática, la nutrición enteral fue bien
tolerada, mejorando la función hepática, la encefalopatía y el score de Child.

También se indica para pacientes cuya administración es por sonda:

 Anorexia
 Cáncer,
 Sida. 
  Patología digestiva médica: Estenosis parcial, fístula enterocutánea,
pancreatitis aguda, hepatopatía severa, enfermedad inflamatoria intestinal,
síndrome de malabsorción, fibrosis quística. - Patología digestiva quirúrgica:
Gastrectomía, trasplante hepático, pancreatectomía, esofagectomía. 
Patología ORL: Cáncer de cavidad oral, tumor cervical, laringectomía,
tumor cervical, traumatismo maxilar. 
 Enfermedades neuropsiquiátricas: Demencia, Coma, ACVA, Anorexia
nerviosa, Traumatismo craneoencefálico, enfermedad degenerativa,
lesiones medulares, depresión, psicosis.
 Estados hipermetabólicos: Politraumatizados, grandes quemados, sepsis.

¿CUÁLES SON LAS VÍAS DE ADMINISTRACIÓN PARA NUTRICIÓN

ENTERAL:

 A la hora de elegir vía de acceso se han de tener en cuenta: la enfermedad de

base, situación clínica del paciente, estado nutricional l y sus requerimientos si ha
recibido un soporte nutricional previo, la duración del tratamiento y la fórmula
elegida. 

1. Alimentación por vía oral: Indicada en pacientes crónicos, bien como

suplemento dietético ( si la alimentación del paciente cubre al menos 2/3 de los
requerimientos energéticos) o como nutrición total, si el paciente está estable con
nivel de conciencia adecuado y conserva la capacidad de deglución. Los
preparados deben ser agradables para los pacientes 

2. Sondas Nasoentéricas: Fórmulas líquidas directamente al tracto digestivo

mediante sondas de intubación
Métodos de administración –

- Con jeringa de alimentación 

 Se emplea con SNG 

 Suele utilizarse jeringa de 50-100Ml.

Con -sistema de goteo 

 La solución nutritiva se presenta en una bolsa. 

 La cantidad a difundir en 24h se fracciona en tomas.
 Se administra a una frecuencia de flujo apropiado (nº. de gotas por minuto)
 Suele emplearse con SNG

 - Con bomba de infusión enteral o

 nutribomba o sonda nasoentérica o de gastrectomía., De fácil manejo o

Consta de alarmas ópticas y acústicas ante fallos (burbujas, acodamiento) o
es el método mejor tolerado o dura las 24h

¿COMPLICACIONES?

Mecánicas 

 Obstrucción de la sonda 
 Sondas demasiado gruesas (perforación tubo digestivo) o
 Malposición de la sonda 
  Lesiones por decúbito o Salida de la NE a través de la ostomía 
  Infecciosas o Por contaminación bacteriana de la mezcla nutritiva
 Gastrointestinales 
 Regurgitación y vómitos 
 Estreñimiento o Diarrea que puede ser debida a: 
Deficiencia de lactasa, Intolerancia a la lactosa o al gluten, Hiperosmolaridad
de la dieta, Malposición de la sonda.
- Metabólicas
 La hiperglucemia, cuando aparece, suele estar relacionada con el aporte
excesivamente rápido de dietas hiperosmolares ricas en H.C, o en pacientes
que presentan intolerancia a los glúcidos.
 La hipoglucemia puede ser debida a la supresión brusca de aportes calóricos.
 Alteraciones hidroelectrolíticas
 Síndrome de realimentación
- Psicológicas:
 La nutrición enteral representa un tipo de nutrición manipulada y poco
gratificante, privada de valores sensoriales, gastronómicos, etc.
 La sonda y la fórmula nutritiva colocan al enfermo en situación de dependencia
nutricional, lo que desencadena rechazo y aversión

Álvarez Hernández, J., Peláez Torres, N., & Muñoz Jiménez, A.. (2006). Utilización
clínica de la Nutrición Enteral. Nutrición Hospitalaria, 21(Supl. 2), 87-99.
Recuperado en 30 de agosto de 2021, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?
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