MSC. LIC.

IRENE ASTUDILLO
GARCIA
DOCENTE ITB
 Nutrición parenteral
Nutrición enteral
Nutricion
Nutricion parenteral
parenteral total
Subclavia via gastrostomía
parcial
O venosa central
  La Alimentación
Parenteral (AP)
constituye una forma de
tratamiento intravenoso
LA ALIMENTACION que permite reponer o
PARENTERAL
mantener el estado
nutricional, a través de
la administración de
todos los nutrientes
esenciales sin usar el
tracto gastrointestinal.

.
 Nutrición parenteral total: (NPT). Terapia por la cual
todos los nutrientes son administrados por la ruta
endovenosa. Generalmente se emplea la vía
central.
 Debe contener proteínas (en forma de
aminoácidos), carbohidratos, lípidos, vitaminas,
electrolitos, minerales y agua en cantidad, calidad y
proporción similar a los dados por la vía
gastrointestinal.

Soporte nutricional parenteral parcial o venosa :

Terapia en la cual algunos nutrientes, son
administrados por la ruta endovenosa. Pueden
usarse la via periférica.
 Periférica:
 nutrición parenteral parcial

o periférica es entregada
a través de una vena
pequeña, hacia el corazón
mediante un cateter
llamado cavafix o Drums
usualmente de antebrazo.
 Nutrición Parenteral Total (N.P.T.) :

 Ventajas:
 - Absorción del 100%.
 - Infusión contínua: impide exceso de déficit de algún componente.
 - Muy completa.
 - No usa tubo digestivo, lo que es útil para algún en un
grupo específico de pacientes.
 Desventajas:
 - No usa tubo digestivo: debe usarse siempre que sea posible,
pues de lo contrario se altera la calidad de vida y el tránsito
intestinal, produciéndose translocación bacteriana y problemas en
la alimentación posterior.
 -Más cara: requiere mayor manipulación, monitorización y lugar
físico especial.
 -Sus complicaciones son graves, con infección del catéter
venoso central con sepsis por microorganismos
intrahospitalarios, lo que implica tratamientos antibióticos de alto
costo, desnutrición e incluso la muerte.
 -Requiere recambio de todo el sistema (catéter venoso central).
 Nutrición Parenteral parcial o Periférica( N.P.P):
 Ventajas:
 -Sencillez para buscar y cateterizar la vía permita que no
se requiera un personal muy especializado, aunque
siempre es deseable que sea experto y entrenado en estas
técnicas
 -La mayor simplicidad de las mezclas y las vías utilizadas
permiten que estas sean más adaptables, tanto para el
personal sanitario como para el paciente.
 -La mayor sencillez de la NPP tiene como consecuencia
que las complicaciones en sus tres grandes grupos sean
menores en número y en menor gravedad.
 Desventajas:
 -La osmolaridad de la mezcla nutritiva es una de las
principales causas de la aparición de flebitis
 -La duración de la NPP es limitada. No debe superar los 8 -
10 días de permanencia.
 Sea cual sea la vía de alimentación parenteral que se utilice,
siempre deberán mezclarse previamente los distintos nutrientes que
se aportaran al paciente

 Las soluciones con las cuales se cuentan para esta nutrición son
las siguientes:
• Aminoácido al 3.5 ,8 y 10%
• Glucosa al 5,10.20. 30 y 50%
• Lípidos al 10,20%
• Soluciones de electrolitos:
• Cloruro de sodio
• Sulfato e magnesio
• Fosfato monopotasico
• Gluconato de calcio
• Multivitaminicas.

 Todas estas soluciones deberán ser mezcladas, en un solo contenedor

para ser administradas en 24 horas.
CAMARA LAMINAR
 Hidratos de carbono (HC): Todas las células del
cuerpo humano tienen la capacidad de oxidar la
glucosa. En algunos tejidos la glucosa es de particular
importancia. El cerebro la utiliza como fuente
energética y esta función no puede ser sustituida por
otro carbohidratos .
 Lípidos:
 Aportan un alto contenido calórico en un escaso volumen,
no irritan la pared vascular, aportan ácidos grasos esenciales, son
vehículo de vitaminas liposolubles y disminuyen los efectos
secundarios del uso exclusivo de los HC.

 Agua
 Es utilizada como vehículo de aporte de los otros nutrientes, se requiere 1 ml de agua por cada
Kcal de la NP. Se suele aportar de 35 a 40 ml por kg de peso y día.

 Electrolitos
 Las necesidades de electrolitos dependen de las pérdidas y de los niveles plasmáticos así
como de los déficits que pudieran existir previamente.
 Vitaminas

 Las recomendaciones de vitaminas no son útiles en NPT puesto que se evita el proceso
absortivo. En el mercado existen preparados estandarizados que cubren estas
recomendaciones y se añaden a la bolsa de NPT..
 CONTROL DE LAS CONSTANTES: Sobre todo en pacientes
ingresados en UCI(GLICEMIA INCLUSIVE )
 BALANCE DIARIO DE LÍQUIDOS:
 Diuresis.
 Pérdidas por sonda nasogástrica.
 Pérdidas extraordinarias o sensibles
 3. ESTADO DE HIDRATACIÓN DEL PACIENTE:
 Edemas.
 Sed.
 Deshidratación.
 Sobrecarga de líquidos.
 4. CONTROL DE GLICEMIA:
 Al principio se controlará la glicemia c/ 4 horas. Si la glucemia es
positiva se debe controlar la glicemia cada 2 horas.
 5. CONTROLES DE LA INFECCIÓN:
 CUIDADOS DEL CATÉTER.
 Para prevenir la septicemia.
 Mantener la zona de punción limpia, cubierta y
protegida contra.
 El cambio del apósito se recomienda cada 4 días ( para
evitar las manipulaciones) o según protocolo del
hospital, si es preciso se cambiará antes . Es necesario
controlar el punto de inserción.
 Cambio del equipo cada 48 horas o 24 h según el
protocolo del hospital.
 Debe de tenerse especial cuidado con el manejo de la
vía ya que la alta concentración de azúcar en la
solución, añadido al estado precario del enfermo,
aumenta el riesgo de infección.
 Mecánicas
 Metabólicas
 Sépticas
• Está en relación estrecha con
el catéter, que puede perforar
diversas estructuras como
puede ser el pericardio o la
pleura, y por entonces la
solución nutritiva puede ser
introducida en un lugar
inapropiado.
• estas complicaciones se
evitan con control radiológico
del catéter.
Se relacionan principalmente con
la cantidad de agua y electrolitos
bien por exceso o bien por
defecto, por ejemplo, tendrán
riesgo de que se produzca una
hiperglucemia por tener unos altos
niveles de glucosa en sangre.
 pueden ser por
contaminación de la piel
en la zona de la
entrada el catéter, por
contaminación durante los
cambios de las líneas
(equipos de venoclisis
1. Educación del paciente, mantenimiento de las
condiciones de asepsia, seguridad y en el bienestar
del paciente.
2. Realizar curaciones en la zona de inserción cada
24-
3. 48 horas
4. Toma de laboratorios clínicos según orden médica:
glicemia, electrolitos,pruebas de funcion
renal, pruebas de función hepática, gases
arteriales.
5. Control de líquidos administrados y eliminados.
6.
Es una técnica de intervención nutricional mediante
la cual la totalidad o buena parte de los
requerimientos calóricos, proteicos y de
micronutrientes es administrada por vía oral
(voluntaria) o por una sonda colocada en el
tracto gastrointestinal (sin la participación activa
del paciente).

La entrega de nutrientes al tracto gastrointestinal o

alimentación enteral puede hacerse de dos
formas:

 La alimentación oral que es la forma natural en la

que los nutrientes ingresan por la boca donde
inicia el proceso de digestión y absorción.
 Las demás formas, que son los métodos
artificiales, en las que los nutrientes se entregan
en diversos sitios del tracto gastrointestinal ,
tienen en común que son administrados por tubos
y por consiguiente están en forma liquida y se
han denominado genéricamente con el nombre
de alimentación por tubo.

La alimentación por tubo es a su vez de 2 clases:

 El tubo ingresa al tracto gastrointestinal por
orificios naturales
 O lo hace a través de ostomias creadas
quirúrgicamente
En el primer caso el tubo
puede ingresar por la
nariz o por la boca y su
extremo donde los
nutrientes son
depositados esta
localizado en el
estomago,
En el segundo caso el
tubo ingresa por una
apertura del tracto
gastrointestinal
comunicando a la piel
(ostomía).
Se
denomina alimentación
por tubo por
enterostomía.
 indicada en aquellos casos en que la
alimentación oral no es posible, suficiente o
inconveniente estando el tracto
gastrointestinal funcionalmente apto en su
función digestiva parcial o totalmente.
 La alimentación por tubo SNG esta
indicada cuando el soporte nutricional es de
corta duración (menos de 6 semanas) y la de
tubo por gastrostomía) mas de 6 semanas)
 Ulceración de la nariz, faringe, esófago, y
estomago.
 Anudamiento del tubo.

 Paso a la traquea.

 Otitis media.

 Ruptura de varices esofágicas.

 Perforación del esófago.

 Neumonía de aspiración.
 Gastrostomía
endoscópica
percutánea (PEG) o
gastrostomía
quirúrgica:
 Consiste en la implantación
directamente en el estómago
de una sonda de silicona que
se fija a este y que sale al
exterior a través de la pared
del mismo.
 Indicaciones
 Para alimentación enteral a
largo plazo (más de 6-8
semanas) en pacientes con
tracto gastrointestinal funcional.
Suele utilizarse en pacientes
con trastornos de la deglución
secundarios a problemas
neurológicos, cáncer de cabeza
y cuello..
GASTROSTOMIA
GRACIAS