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TEMA 7. Actividad física, dislipemia e hipertensión

Actividad Física y Salud

Dr. Ernesto De la Cruz Sánchez

Universidad de Murcia – Facultad de Ciencias del Deporte

Campus Universitario de San Javier
T. 868 88 4589 – erneslacruz@um.es

¿Qué es la dislipemia?
Rev Mex Cienc Farm 43 (2) 2012

El colesterol es un componente esencial de las membranas celulares, de las células cerebrales y nerviosas y de la bilis que
contribuye a la absorción de grasas y de vitaminas liposolubles por Homeostasis
parte deldelorganismo.
colesterol El colesterol permite sintetizar
colesterol mediante bloqueo de la HMG-Co
la vitamina D y varias hormonas, como los estrógenos, la testosterona y el cortisol.
El colesterol Elprincipalmente
es sintetizado organismoen puede
el hígado aproducir
través todo ella absorción del colesterol intestin
bloqueando
de una amplia serie de reacciones. En la Figura 2 se
colesterol que necesita, pero también lo obtiene de los alimentos. esquematizan las interacciones entre los tejidos periféricos, el Transporte de colesterol: lipoproteínas
hígado y el intestino en el mantenimiento de la homeostasis del Los lípidos plasmáticos (triglicéridos, éstere
Los triglicéridos, presentes en los adipocitos (células adiposas), una vez descompuestos,
colesterol. se utilizan
El hígado representa un papel para obtener
central en la lafosfolípidos
energía y colesterol libre), son insolu
necesaria para llevar a cabo los distintos procesos metabólicos, incluidoregulación del metabolismo del colesterol y de las cifras séricas
el crecimiento corporal. Los triglicéridos se producen acuosos como la sangre, de tal forma
de C-LDL. En situaciones de equilibrio homeostático, la empaquetados en partículas de lipoproteína pa
en el intestino y en el hígado a partir de moléculas de grasa más pequeñas, llamadas
cantidad de ácidosdiariamente
colesterol excretada grasos. en Algunos tipos de
las heces (unos ácidos
Cerca del 70% del colesterol se encuentra unid
grasos los produce el propio organismo, mientras que otros se obtienen1 de 100 los
mg, alimentos.
procedentes de la dieta, la bilis y la descamación plasmáticas en forma de ésteres de colesterol.
epitelial intestinal) es igual a la suma del sintetizado por los son ensamblados macromoleculares de proteín
tejidos (unos 800 mg) y del aportado por las comidas (unos 300
Las lipoproteínas son partículas de proteínas y otras sustancias. Transportan
mg).30 grasas, como el colesterol y los triglicéridos, que,
Estructuralmente consisten en un núcleo de
por sí mismas, no pueden circular libremente por la sangre. (colesterol esterificado y triglicéridos) rodea
exterior donde residen proteínas denominadas
(apo), lípidos anfipáticos (con dos porciones,
Existen distintos tipos de lipoproteína: apolar) con su parte polar hacia la parte exterio
Cada lipoproteína contiene una o más apoli
Quilomicrones proporcionan estabilidad estructural, además
ligandos para receptores celulares que determ
Lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) metabólico de partículas individuales o actúan
Lipoproteínas de baja densidad (LDL) para enzimas comprendidas en el meta
lipoproteínas.34
Lipoproteínas de alta densidad (HDL)
Las lipoproteínas cuentan con distintas densida
a la proporción relativa de lípidos y proteína
partícula.
Dentro de las lipoproteínas de mayor imp
encontramos las de alta densidad (HD
Figura 2. Homeostasis general del colesterol en el organismo. High-Density Lipoprotein), de baja densidad (
Low-Density Lipoprotein), de muy baja dens
2
HDL: Lipoproteínas de Alta Densidad; rLDL: Receptor para las
Lipoproteínas de Baja Densidad (LDL); QM: Quilomicrones; inglés, Very Low-Density Lipoprotein), de den
VLDL: Lipoproteínas de Muy Baja Densidad21 (IDL, del inglés, Intermediate-Density L
lipoproteína (a) [Lp(a)] y los quilomicrones (Q
El equilibrio del colesterol es regulado por mecanismos de
retroalimentación entre las vías endógena y exógena del
Los quilomicrones son partículas lipoproteica
metabolismo del colesterol. Una reducción de la entrada de
que se sintetizan en los enterocitos, están const
colesterol intestinal por inhibición de su absorción aumenta la
triglicéridos, 7% de fosfolípidos, 1% coleste
actividad de la HMG-CoAR e intensifica la síntesis de
proteínas especializadas, mayoritariamente
colesterol. En cambio, una captación intestinal elevada de
apoproteína pertenece a la misma familia de la
colesterol inhibe la HMG-CoAR, reduce la síntesis hepática y
produce una regulación a la baja de los rLDL, por medio de la 1
la apo B-48 y la apo B-100 están codificadas p
solo que la apo B-48 contiene el 48% de la lo
reducción de la captación de LDL y el aumento sus
apo B-100 y se expresan en lugares diferentes
concentraciones plasmáticas.31
sintetiza en el intestino delgado, le confiere so
a los quilomicrones y permite su secreción de
Por el contrario, cuando existe una depleción de colesterol, los
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¿Qué es la dislipemia?

Valores normales o Valores de referencia

Parámetro
Óptimo Sobre el límite óptimo Alto Muy alto

HDL 40-60 mg/dL Si supera 60 mg/dL es beneficioso

LDL <100 mg/dL 100-129 mg/dL 130-189 mg/dL >190 mg/dL

VLDL 2-30 mg/dL Si supera 30 mg/dL es perjudicial

Colesterol total <200 mg/dL 200-240 mg/dL >240 mg/dL

Triglicéridos <150 mg/dL 150-199 mg/dL 200-499 mg/dL >500 mg/dL

Tipo Colesterol total (mg/dL) HDL (mg/dL) LDL (mg/dL) Triglicéridos

Normal: <200 Normal: <110
Hipercolesterolemia Borderline: 200-249 Borderline: 110-129
Alto: >250 Alto: >130
Normal: <150
Hipertrigliceridemia Borderline: 150-199
Alto: >200
Dislipemia mixta >200 >150
Hombres: CT/cHDL>5 Hombres: <40
Dislipemia aterogénica >100 >150
Mujeres: CT/cHDL>4,5 Mujeres: <45

Etiología de la dislipemia

Los factores que causan la dislipidemia se clasifican en primarios (causas genéticas, hereditarias) y secundarios
(estilo de vida y otras causas)

Dislipidemia primaria (hereditaria) Dislipidemia secundaria

Hiperlipidemia combinada familiar Estilo de vida
Disbetalipoproteinemia familiar Sufrir diabetes mellitus
Hipercolesterolemia familiar Consumir grandes cantidades de alcohol
Hipertrigliceridemia familiar Sufrir nefropatía crónica
Hipoalfalipoproteinemia Sufrir hipotiroidismo
Carencia de lipoproteína lipasa y carencia Sufrir cirrosis biliar primaria
de apolipoproteína CII Uso de ciertos medicamentos

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Tratamiento de la dislipemia

Fármacos hipolipemiantes Modificaciones del estilo de vida

Estatinas
Inhibidores de la absorción del colesterol Perder peso

Aglutinantes de ácidos biliares

Inhibidores de la PCSK9 (proproteína convertasa Ejercicio

subtilisina/kexina tipo 9)
Derivados del ácido fíbrico Disminuir las grasas saturadas en la alimentación

Suplementos de grasas omega-3

Niacina

La dislipemia en España

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Actividad física y dislipemia: prevención

Razones de riesgo ajustadas para la mortalidad basadas en los quintiles

Razones de riesgo ajustadas para la mortalidad basadas en los quintiles
de colesterol unido a lipoproteínas de no alta densidad y estado de
de colesterol total y estado de actividad física en personas mayores
actividad física en personas mayores.

Ou, SM., Chen, YT., Shih, CJ. et al. Impact of physical activity on the association between lipid profiles and mortality among older people. Sci Rep 7, 8399 (2017) 7

Actividad física para personas con dislipemia

Cambio en la actividad de la lipoproteína-colesterol de alta

densidad (HDL-C) y lipoproteína lipasa (LPLA) después de
sesiones de ejercicio en las que los sujetos gastaron 800
(arriba) y 1.100 (abajo) kcal (n = 11 sujetos). Los datos son
medias ± DT. FFA, ácido graso libre; 24 Pre, 24 h antes del
ejercicio; Imm Pre, inmediatamente antes del ejercicio; Imm
Post, inmediatamente después del ejercicio; 24 Post, 24 h
después del ejercicio; 48 Post, 48 h después del ejercicio.
*Significativamente diferente de Imm Pre para HDL-C, P <0.05;
†Significativamente diferente de 24 Pre para LPLA, P <0.05.

Ferguson. Effects of four different single exercise sessions on lipids, lipoproteins, and lipoprotein lipase. Journal of Applied Physiology 1998 85:3, 1169-1174 8

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Actividad física para personas con dislipemia

Cambio en HDL-C y LPLA después de sesiones de ejercicio en las que los

sujetos gastaron 1300 y 1500 kcal (n = 11 sujetos). Los datos son medias ± DT.
* Significativamente diferente de Imm Pre para HDL-C, P <0.05
†significativamente diferente de 24 Pre para LPLA, P <0.05.

Ferguson. Effects of four different single exercise sessions on lipids, lipoproteins, and lipoprotein lipase. Journal of Applied Physiology 1998 85:3, 1169-1174 9

Actividad física para personas con dislipemia

1
Goodyear et al. Immediate and delayed effects of marathon running on lipids and lipoproteins in women. Med Sci Sports Exerc. 1990 Oct;22(5):588-92 0

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¿Qué es la hipertensión?

Un flujo laminar está limitado por la diferencia de presión

a lo largo del vaso , el radio del vaso, la viscosidad TA = GC · RVP
sanguínea y la longitud del vaso

1
1

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¿Qué es la hipertensión?

Sistólica mm Hg Diástólica mm Hg
Categoría
(número alto) (número bajo)
Normal Menos de 120 Menos de 80
Elevada 120-129 Menos de 80
Estadio 1 130-139 80-89
Estadio 2 140 o mayor 90 o mayor
Crisis hipertensiva Mayor de 180 Mayor de 120

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Etiología de la hipertensión

Hipertensión arterial esencial / Hipertensión secundaria

HTA renal, endocrina, genética, neurogénica y pendiente

de renina

Riesgos derivados de la HTA: Mortalidad, ECV,

insuficiencia cardiaca, insuficiencia miocárdica sistólica y
diastólica, arteriolitis, problemas renales, problemas
oculares, enf. cerebrovascular

Factores de riesgo: peso corporal, ingesta de sodio, café,

alcohol, tabaco, actividad habitual, dieta

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3

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Tratamiento de la hipertensión

Los 5 fármacos más comunes Modificaciones del estilo de vida

Bloqueadores canales de calcio 21% Mantener un peso corporal normal

Inhibidores ACE o bloqueantes receptores SNS 18% Reducir la ingesta de sodio (6 g NaCl / día)

Diuréticos 12% 30 o más min actividad física moderada / día

Bloqueantes receptores SNS 8% Limitar el consumo de alcohol

Combinados 7% Consumir potasio (3500mg / día)

Consumir frutas y verduras, reducir lácteos

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La hipertensión arterial en España

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Actividad física e hipertensión: prevención

Hombres Mujeres

Razones de riesgo de hipertensión según el nivel de actividad física (bajo, moderado y alto) y el índice de masa corporal (<25 y ≥25) entre hombres y
mujeres. Ajustado por edad, área, año de estudio, educación, tabaquismo, consumo de alcohol y diabetes

Gang Hu. Hypertension. Relationship of Physical Activity and Body Mass Index to the Risk of Hypertension: A Prospective Study in Finland,
1
Volume: 43, Issue: 1, Pages: 25-30, DOI: (10.1161/01.HYP.0000107400.72456.19) 6

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Actividad física para personas con hipertensión

1
Fagard RH, Cornelissen VA. Effect of exercise on blood pressure control in hypertensive patients. European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation. 2007;14(1):12-17. 7

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Gracias por la atención, ¿dudas? 18

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