Universidad de Guadalajara

Centro Universitario de Ciencias de la Salud

ULTRASONIDO EN
GINECO-OBSTETRICIA
Arteaga Rodriguez María Fernanda
Cervantes Medina Mariangel
Imagenología
Índice 01 Importancia del ultrasonido
Anatomía ultrasónica
02 útero y ovarios normal de

04 Patología uterina
05 Patología del ovario
06 Obstetricia: valoración del saco
gestacional
07 Placenta normal y patológica
08 Valoración del líquido amniótico
IMPORTANCIA DEL ULTRASONIDO
La ecografía se utiliza como prueba imprescindible en el
diagnóstico prenatal y estudio de patologías relacionadas con
la salud de la mujer.

Un antes y un después en el diagnóstico precoz de patologías,

tanto en el futuro bebé como en la mujer.

Los estudios transvaginales (endocavitarios) se realizan con

sondas de frecuencia elevada.

El estudio transabdominal (suprapúbico ) convencional del

útero

LLENA
ANATOMÍA ULTRASÓNICA NORMAL DE UTERO

El útero está constituido por el miometrio y

endometrio.
Se divide en el cuerpo y el cérvix.

Por delante del útero está el espacio

peritoneal denominado fondo de saco
anterior.
El fondo de saco posterior también se
denomina receso rectouterino.

Normalmente, el útero está en anteversión

y anteflexión
ANATOMÍA ULTRASÓNICA NORMAL DE ÚTERO
ULTRASONIDO TRANSVAGINAL

Forma de pera
Mide 8 cm de longitud,
5 cm de anchura y 4
cm en su diámetro
anteroposterior.
Aumenta en las
mujeres multíparas.
Envejecimiento
disminución del
tamaño.

LONGITUDINAL TRANSVERSAL
ANATOMÍA ULTRASÓNICA NORMAL DE OVARIO

Estudio de imagen de elección

Un tamaño de 2 × 3 × 4 cm Volumen
de 5-15 ml
Contienen a menudo folículos
quísticos
Los ovarios se atrofian después de la
menopausia
Fases de cada ciclo menstrual

Óvulo predominante y alcanza un tamaño

de aproximadamente 2,5 cm en el
momento de la ovulación.

USG TRANSVAGINAL LONGITUDINAL

PATOLOGÍA
UTERINA
HEMATOMETRA
Congénita
La acumulación de sangre en el útero.
Causado generalmente por una
malformación congénita del útero,
cérvix o del ducto de Müllerianos
(semanas 6-11)

USG TRANSVAGINAL
 Proyección sagital
MIOMATOSIS
Tumoral
La ecografía pélvica es el estudio de imagen de elección. RM
Los leiomiomas son tumores uterinos benignos de músculo liso
Masas sólidas y heterogéneamente hipoecoicas.
Los miomas pueden degenerar y pueden calcificarse.
Estas calcificaciones pueden reflejar una cantidad suficiente
de ondas sonoras como para originar sombra acústica.
La degeneración de los miomas puede presentar
componentes quísticos o con grasa.

INTRAMURAL
MIOMATOSIS Submucosos (con implicaciones en hemorragias e infertilidad),
Miometrial (los más frecuentes)
Subserosa (cuando los miomas subserosos están unidos al útero
Tumoral mediante un tallo se denominan pedunculados)
PATOLOGÍA
OVÁRICA
OVARIOS POLIQUÍSTICOS
La enfermedad del ovario poliquístico es una alteración endocrina que permite el desarrollo de
numerosos folículos ováricos (>25 por ovario) en diferentes estadios de crecimiento hormonal y de
atresia.
Cuando se asocia a oligomenorrea, hirsutismo y obesidad, el conjunto se denomina síndrome de
Stein-Leventhal
OVARIO POLIQUÍSTICO

AUMENTADO DE TAMAÑO
 QUISTES DER

Las lesiones quísticas no funcionales del ovario incluyen

los quistes dermoides y los endometriomas.
Con la ecografía normalmente puede realizarse un
diagnóstico específico.

QUISTES DERMOIDES SOMBRA ACÚSTICA

Teratomas maduros constituidos por células que proceden
de las tres capas germinales.
Producir pelo, hueso, dientes y grasa en el quiste. IZQ
Mujeres en edad fértil.
Bilaterales en hasta el 25% de los casos
Torsión ovárica.
ENDOMETRIOMAS
Forman parte de la endometriosis.
Lesiones ováricas quísticas que se denominan en
ocasiones «quistes de chocolate» debido a que están
llenos de material hemático de coloración marrón-rojiza.
Bilaterales.
Tamaño grande y pueden ser multiloculares
QUISTE HEMORRAGICO
CISTOADENOMA
La mayor parte de los tumores ováricos son
quísticos; se originan a partir del epitelio de
superficie que reviste el ovario e incluyen los
tumores serosos y mucinosos.

CISTOADENOMAS SEROSOS
Tumores quísticos
Uniloculares o multiloculares
Redondeados u ovales
Contornos regulares
ECOGRAFÍA
Con paredes y tabiques finos y sin vegetaciones en TRANSABDOMINAL DE
UN CISTOADENOMA
su interior SEROSO PAPILAR

Su contenido es anecoico o finamente ecogénico,

difícil de diferenciar de un quiste folicular cuando
son de pequeño tamaño
 CISTOADENOMA MUCINOSO BORDERLINE

CISTOADENOMA
CISTOADENOMA MUCINOSO

Quística unilocular /
Multilocular (variedad más
frecuente)
Contenido líquido, anecoico
Aspecto de panal de abejas
Forma anárquica, de aspecto
mixto con tabiques numerosos,
entremezclados con áreas
gelatinosas y hemorrágicas,
parecidos a una lesión sólida. Tumor quístico pélvico-abdominal de 25×25 cm con escasa
vascularización.
CARCINOMA
Los tumores malignos son llamados adenocarcinomas serosos o mucinosos.
La estadificación del cáncer de ovario se realiza mejor con TC o RM.

TRANSVERSAL
Paredes gruesas e irregulares
Los septos gruesos e irregulares
Flujo vascular interno
Se observa una forma semisólida o semilíquida
en que aparecen las vegetaciones en su interior.
Quistificación y focos de hemorragia.
Bilateralidad de la lesión y la presencia de ascitis
Ecogenicidad de su contenido
Se valora la existencia o no de adherencias
entre el intestino, el peritoneo y el tumor

DERECHO
CARCINOMA
ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA
Grupo de infecciones que afectan al útero, las trompas de Falopio y los ovarios.
Dolor, flujo vaginal, sensibilidad dolorosa a la palpación, fiebre y leucocitosis.
Infertilidad, dolor crónico y embarazo ectópico.
ABSCESO TUBO-OVÁRICO

Aumento de tamaño de los ovarios, que presentan múltiples quistes e inflamación periovárica.
Trompas de Falopio llenas de líquido y dilatadas
Fusión de la trompa de Falopio dilatada y del ovario (complejo tuboovárico)
Masa multilocular con tabiques internos (absceso tuboovárico).
La TC puede usarse en los casos de EIP complicada
OBSTETRICIA
 Características:
SACO GESTACIONAL NORMAL Forma redonda o elíptica (anecoico)
Rodeado de un borde hiperecoico
PS Fondo uterino
Estructura intrauterina que puede ser utilizado para Saco no esta directamente línea media
determinar si existe un embarazo intrauterino (E)

La primera estructura visible es el saco gestacional que

puede identificarse ya con 2–3 mm de diámetro a las 4–5
semanas de amenorrea.
La vesícula vitelina es la primera estructura que puede
identificarse en el interior del saco gestacional, dentro del
saco cuando éste alcanza los 6–8 mm, a partir de las 5,5
semanas de amenorrea.
SACO GESTACIONAL NORMAL
SACO GESTACIONAL ANORMAL
Amenaza de aborto
Hemorragia vaginal en una mujer gestante
antes de las 20 semanas de gestación.
Una vez identificado el latido cardíaco
embrionario en una gestación precoz
asintomática, la probabilidad de aborto final
es inferior al 5%.

Principal hallazgo ecográfico asociado a mal

pronóstico es el hematoma retrocorial. eleva
al 15%
Colección sonoluscente entre el corion y el
miometrio
ABORTO DIFERIDO
Ocurre cuando muere el embrión pero se retiene el saco gestacional
dentro del útero por algunas semanas o íncluso meses.

Flujo genital con manchas de sangrado entre 8 y 12 semana

Mamas dejan de crecer
Desaparecen los síntomas de embarazo
Las pruebas se tornan negativas después de 10 días de la muerte
del embrión

Importante crecimiento del saco vitelino

Saco gestacional mayor tamaño del
embrión
No se detecta latido cardiaco
VALORACIÓN DE PLACENTA
Forma redonda u ovalada
22cm x 2.5 cm
470 kg
Disco placentario, membranas extraplacentarias y cordón
umbilical de 3 vasos.
Placa basal (m) cotiledones
Placa coriónica (e) se inserta en cordón umbilical

APARIENCIA ECOGRÁFICA
Primer trimestre y principios de segundo aparece con
ecogenicidad homogénea y ligeramente
hiperecogénica respecto al miometrio subyacente
Posteriormente se vuelve más isoecogénica con el
avance de la gestación
Su espesor no supera los 4 cm (2do) o los 6 cm (3er)
MOLA HIDATIDIFORME
Desde un punto de vista patológico, los rasgos de un embarazo
molar son la degeneración quística (en racimo de uva o
hidatiforme) de las vellosidades coriónicas y la proliferación del
trofoblasto placentario.
Aumento de tamaño uterino desproporcionado en relación con la
edad gestacional
β-hCG de más de 100.000 mIU/ml (<60.000 mIU/ml)

Innumerables espacios quísticos de tamaño

relativamente uniforme que representan
vellosidades hidrópicas (óvalo)
Un útero aumentado de tamaño y lleno de un tejido
ecogénico que aumenta el grosor del endometrio
(flechas blancas).
Los ovarios también pueden estar aumentados de
tamaño y llenos de quistes (no se muestran).

EMBARAZO MOLAR COMPLETO

Proyección sagital
PLACENTA PREVIA
La placenta previa es un trastorno que
se produce durante el embarazo en el
que la placenta cubre total o
parcialmente la abertura del útero
(cuello del útero).
La placenta previa puede causar
sangrado intenso en la madre antes,
durante o después del parto.

Sin embargo, los cambios que se generan en el útero y la

placenta durante el embarazo pueden hacer que el
problema se corrija por sí solo.
EMBARAZO ECTÓPICO

El embarazo ectópico es la fijación (implantación) de un

óvulo fecundado en una localización anómala.

El signo del anillo tubario se debe a la implantación

ectópica del cigoto en la trompa de Falopio debido a su
detención durante la migración.
SIGNO DEL ANILLO TUBARIO
Se define como una formación anular hiperecogénica
(reacción trofoblástica) que rodea al saco gestacional
implantado fuera de la cavidad uterina.
EMBARAZO ECTÓPICO
La mayoría de los embarazos ectópicos son de localización tubárica y ocurren cerca de la porción
fímbrica (ovárica) de la trompa.

1ra causa de mortalidad en el primer trimestre

Hemorragia vaginal, dolor abdominal, masa pélvica y choque (si es roto)
 BIBLIOGRAFÍAS
Herring, W. (2016). Radiología básica: Aspectos fundamentales (3a. ed. --.). Barcelona: Elsevier.

Médica, D. E. U. (2015, 21 septiembre). Diagnóstico ecográfico de mioma uterino en mujeres con síntomas
ginecológicos - diplomadomedico.com. -. https://diplomadomedico.com/diagnostico-ecografico-de-mioma-
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Alcázar, J. L. (2008). Valoración ecográfica de la gestación precoz anómala. Progresos de Obstetricia y

Ginecología. https://doi.org/10.1016/s0304-5013(08)71080-x

El control prenatal debe iniciar lo más temprano posible, idealmente. . . (s. f.).
https://www.facebook.com/watch/?v=568702057160324