NSS: 3712-94-0408 A. MÉD.

: 1M1994OR
NOMBRE DEL PACIENTE
LUIS FERNANDO REYES MARTINEZ
CURP: REML940619HMCYRS00

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS DELEGACION: 3 SUROESTE D.F.

NOTA MEDICA DE URGENCIAS UNIDAD: UMF 161 CON UMAA CVE.PTAL. 375578252110
CONSULTORIO: 6 TURNO: VESPERTINO

FRECUENCIA
FECHA Y HORA TALLA PESO TEMPERATURA PRESIÓN ARTERIAL FRECUENCIA RESPIRATORIA GLUCOSA
CARDIACA
Domingo, 11 de Febrero del 1.65 m 98.0kg 37.7°C 155.0 mmHg / 110.0 mmHg 76 latidos/min 20 resp./min mg/dl
2024. 18:30 hrs.

RESUMEN CLÍNICO: DIAGNOSTICO COMPLEMENTOS DX

AMC… TRAIGE VERDE HORA DE ATENCIÓN: 18 HORAS MOTIVO DE CONSULTA: DOLOR INFECCION ESTOMACAL
ESTOMACAL MODERADO ////////////////// SE TRATA PACIENTE MASCULINO DE 29 AÑOS
DE EDAD, QUIEN CUENTA CON LOS SIGUIENTES ANTECEDENTES : ////////////////
ALERGIAS : NEGADOS /////// QUIRUGICOS . NEGADOS ///////// TRAUMATICOS :
NEGADOS //////// PACIENTE : REFIERE INICIAR DESDE EL DIA SABADO 10.2.24 CON
DOLORE ABDOMINAL GRADO 5/10, INDICANDO QUE HOY 11.2.24 PRESENTA UN
AUMENTO DE DOLOR EN LA ZONA ABDOMINAL Y MALESTAR GENERAL MOTIVO POR EL
CUAL ACUDE NUEVAMENTE A VALORACION. FARINGE HIPEREMICA, SIN HIPERTROFIA
AMIGDALINA, SIN PRESENCIA DE PLACAS, SIN GANGLEOS LINFATICOS INFLAMADOS,
CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, ABDOMEN CON DOLOR TIPO COLICO /// PLAN 1:
EGRESO A DOMICILIO // 2. ACUDIR CON SU MEDICO FAMILIAR PARA SEGUIMIENTO //
3. EVITAR CONSUMO DE IRRITANTES, GRASAS, CAFÉ // 4. MEDICAMENTOS: SE APLICA
CEFRIAXONA SOLUCION INYECTABLE 500 MG. ///// NEOMICINA TABLETA O GRAGEA 250
MG TOMAR UNA TABLETA CADA 12 HORAS DURANTE 5 DIAS. // OMEPRAZOL TABLETA
40 MG TOMAR UNA TABLETA CADA 8 HORAS POR 5 DIAS. //// SE DAN DATOS DE
ALARMA /// CITA ABIERTA A URGENCIAS ///

EXPLORACIÓN FÍSICA: PLAN DE ESTUDIO PRONÓSTICO

TIPO DE URGENCIAS:
MOTIVO PARA NO REGISTRAR LA EXPLORACIÓN FÍSICA Real

NOMBRE DEL MÉDICO CEDULA MATRICULA FIRMA

PROFESIONAL
VIRIDIANA VALADEZ LEDESMA 13507234 97376305

http://11.200.18.10:9080/Urgencias/impNotaUrgencias.jsp?ic_nota=4233436&cons_nota.... 11/02/2024