DORICELA ESCOBEDO GARIBALDI

NOTA PRE QUIRÚRGICA

04/12/18 TA: 106/59 mmHg FC 76 X´ FR 18X´ TEMP
18:00 HRS 36.2 °C
DIAGNOSTICO PRE QUIRÚRGICO: EMBARAZO DE 38 SEMANAS +
PERIODO INTERGESTACIONAL CORTO + PRODROMOS DE TRABAJO DE
PARTO
CIRUGÍA PROGRAMADA: CESÁREA TIPO KERR
TIPO DE CIRUGÍA: LIMPIA CONTAMINADA / ELECTIVA
PACIENTE CON EMBARAZO A TERMINO, PRODROMOS DE TRABAJO DE
PARTO,
RIESGOS QUIRÚRGICOS: LESIÓN VASCULAR, LESIÓN A ÓRGANO VECINO,
ATONÍA UTERINA, HEMORRAGIA OBSTÉTRICA, HEMOTRANSFUSION
MASIVA, DIVERSOS GRADOS DE CHOQUE.
PRONOSTICO: RESERVADO A EVOLUCIÓN
LISTA DE VERIFICACIÓN DE CIRUGÍA: EN SALA
PLAN Y CUIDADOS PRE QUIRÚRGICOS: SOLUCIONES CRISTALOIDES,
PROTECTOR DE LA MUCOSA GÁSTRICA, PREPARAR PARA QUIRÓFANO
DE FORMA URGENTE.
NOTA PRE ANESTÉSICA: VER HOJA CORRESPONDIENTE

DR. FLORES MONTERO GYO

CEDULA PROFESIONAL 9630548
UV-UNAM
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NOTA POSTQUIRÚRGICA
4-dic.-18 TA 110/ 70 mm Hg FC 75 FR 18 TEMP 37.2
11:18 p. m. DIAGNOSTICO PRE QUIRÚRGICO: EMBARAZO DE 38 SEMANAS + PERIODO
INTERGESTACIONAL CORTO + PRODROMOS DE TRABAJO DE PARTO
CIRUGÍA PROGRAMADA: CESÁREA TIPO KERR
CIRUGÍA REALIZADA: CESÁREA TIPO KERR + OTB
DIAGNOSTICO POSTQUIRÚRGICO: PUERPERIO POSTQUIRÚRGICO INMEDIATO
INCIDENTES Y ACCIDENTES: NINGUNO
TECNICA QUIRÚRGICA
CON LA PACIENTE EN POSICIÓN DECÚBITO SUPINO BAJO EFECTOS DE
ANESTESIA REGIONAL, SE REALIZA ASEPSIA DE LA REGIÓN ABDOMINAL Y
GENITOCRURAL, SE REALIZA SONDAJE VESICAL, SE COLOCAN CAMPOS
ESTÉRILES Y REALIZA LAPAROTOMÍA CON INCISION MEDIA INFRAUMBILICAL,
SE REALIZA DISECCIÓN HASTA CAVIDAD ABDOMINOPELVICA, SE REALIZA
HISTEROTOMÍA TRANSVERSA BAJA (KERR), SE EXTRAE PRODUCTO POR
CALZAMIENTO, SE ENTREGA A PEDIATRA PARA MANIOBRAS DE
REANIMACIÓN, ALUMBRAMIENTO MEDIANTE TRACCIÓN SOSTENIDA DEL
CORDÓN UMBILICAL, LIMPIEZA DE CAVIDAD HASTA NEGATIVIZAR RESTOS,
HISTERORRAFIA POR PLANOS ( 3; SURGETE CONTINUO,SURGETE
INVAGINANTE Y AFRONTAMIENTO DE PERITONEO) CON VICRYL 1, CUENTA DE
MATERIAL Y TEXTILES COMPLETA POR ENFERMERÍA, SE REALIZA
RIMBRECTOMIA TIPO KROENER, CIERRE DE PARED POR PLANOS,
APONEUROSIS SÚRGETE CONTINUA CON VICRYL 1, TEJIDO CELULAR
SUBCUTÁNEO CON VICRYL 1 Y FINALMENTE SE AFRONTA PIEL CON DERMALON
2-0 CON LO QUE SE DA POR TERMINADO EVENTO QUIRÚRGICO SIN
COMPLICACIONES
HALLAZGOS: RN FEMENINO NACIDO EL 4.12.18 A LAS 22:41 HS , PESO
3500 GRS, TALLA 48 CM, APGAR 8/9 , CAPURRO 38 SEM, PLACENTA
CORPORAL POSTERIOR, CAVIDAD UTERINA EUTERMICA
AYUDANTE: DR. RENE BARRERA
SANGRADO ESTIMADO 300 CC HEMOTRANSFUSIÓN: NO
CUENTA DE MATERIAL Y TEXTILES COMPLETA
ESTUDIOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO: NO
PIEZAS QUIRÚRGICAS A PATOLOGÍA NO
CIRCULANTE: ENEDINA MIGUEL // QUIRÚRGICO: DRA. BARRERA
ANESTESIÓLOGO: DR. ANDRES HUESCA
PLAN Y CUIDADOS: CUIDADOS POSTQUIRÚRGICOS, SOLUCIÓN CRISTALOIDE
CON OXITOCINA ANTIBIÓTICO, PASA A PISO AL RECUPERARSE DE EL EFECTO
ANESTÉSICO
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DR. FLORES MONTERO GYO
CEDULA PROFESIONAL 9630548
UV-UNAM

4-dic.-18 INDICACIONES MEDICAS

11:18 p. m. A. DIETA BLANDA PROGRESIVA EN PISO
B. SVT Y CGE
C. SOLUCIÓN MIXTA % 1000CC + 20 UI DE OXITOCINA PARA 6 H
D. SOLUCIÓN HARTMANN 1000CC PARA 12 HORAS
E. RANITIDINA 50MG IV CADA 12 HORAS
CEFTRIAXONA 1 GR IV CDAA 12 H
KETOROLACO 60 MG IV CADA 8 HORAS
PARACETAMOL 1 GR IV CADA 8H LENTO Y DILUIDO PREVIA TOMA DE
TA

F. VIGILAR SANGRADO TRANSVAGINAL Y TONO UTERINO

G. CUIDADOS POSTQUIRÚRGICOS
H. MEDIDAS DE SEGURIDAD ESTÁNDAR
I. PASA A PISO TRAS RECUPERACION ANESTESICA

DR. FLORES MONTERO GYO

CEDULA PROFESIONAL 9630548
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FECHA DE INGRESO: 4/12/18

FECHA DE EGRESO: 6/12/18
DIAGNOSTICO DE INGRESO: EMBRAZO DE 38 SEMANAS + PERIODO INTERGESTACIONAL CORTO + PRODROMOS DE
TRABAJO DE PARTO
DIAGNOSTICO DE EGRESO: PUERPERIO INMEDIATO POSTCESAREA

MOTIVO DE EGRESO: MEJORIA

FEMENNO DE 39 AÑOS DE EDAD GESTA 2 CESAREA 1
AHF; DM2 HERMANAS
APNP: HOGAR, CASADA, CATOLICA.
TIPO DE SANGRE DESCONOCE
NIEGA TOXICOMANIAS
NIEGA COMORBILIDADES
FRACTURA DE ANTEBRAZO DERECHO
AGO: 12 AÑOS, CR 28 3-4, IVS 30 A, NPS: 1, PAP: NUNCA
GESTA 1 CESAREA POR RPM HACE 3 AÑOS
GESTA 2 EMBRAZO ACTUAL 4 CONSULTAS, NIEGA INFECCIONES, NO AMENAZAS
INGRESA CON PROTOCOLO QUIRURGICO COMPLETO PARA CESAREA TIPO KERR LA CUAL SE REALIZA SIN
COMPLICACIONES.

EF: CONCIENTE, ORIENTADA, CP SIN COMPROMISO, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION,
HERIDA QUIRURGICA BIEN AFRONTADA, SIN DATOS DE INFECCION O DEHISCENCIA, UTERO BIEN CONTRAIDO A NIVEL DE
CICATRIZ UMBILICAL, SIN PERDIDAS TRANSVAGINALES, EXREMIDADES INTEGRAS Y SIN COMPROMISO.

ADECUADA EVOLUCION EN EL POSTOPERATORIO, SE DECIDE EGRESO PARA CONTINUAR MANEJO COMO PACIENTE
AMBULATORIO CON LAS SIGUIENTES INDICACIONES:

ALTA A SU DOMICILIO

REPOSO EN CASA

DIETA RICA EN FIBRA, ABUNDANTES LIQUIDOS.

MEDICAMENTOS:
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POSIPEN 500 MG (DICLOXACILINA DE 500 MG) TOMAR UNA CADA 8 HPRAS POR 7 DIAS

SINERGIX (10/25 MG) TOMAR UNA CADA 12 HORAS POR 5 DIAS