Urgencias – Nota Médica Página 1 de 1

NSS : 0912-96-0854 AGREGADO MÉDICO: 1F1996OR

NOMBRE DEL ASEGURADO:

ANA ITZEL DEL ANGEL PEREZ

CURP: AEPA960714MTSNRN03
DELEGACIÓN: TAMAULIPAS
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD: UMF NO. 41 CVE PTAL. 290802052151

NOTA MÉDICA DE URGENCIAS CONSULTORIO: 6 TURNO: VESPERTINO

PRESION FRECUENCIA
FECHA Y HORA TALLA PESO TEMPERATURA FRECUENCIA CARDIACA GLUCOSA
ARTERIAL RESPIRATORIA
Miércoles, 24 de Agosto del 120 mmHg/90
1.6 m 80.5 kg 38.3 °C 82 latidos/min 20 resp/min 86 mg/dl
2022. 16:22 hrs. mmHg

DIAGNÓSTICO (S) DE INGRESO:

Otitis Media Aguda

FECHA DE INGRESO: 24 de Agosto del 2022 HORA DE INGRESO: 16:22 PM

DIAGNÓSTICO (S) DE EGRESO:

Otitis Media Aguda

FECHA DE EGRESO: 24 de Agosto del 2022 HORA DE EGRESO: 17:36 PM

RESUMEN CLÍNICO: PACIENTE FEMENINO DE 26 AÑOS, QUE ACUDE POR PRESENTAR OTALGIA E HIPOACUSIA DERECHA, ADEMAS DE FIEBRE
NO CUANTIFICADA, QUE INICIO HACE 12 HRS. PACIENTE SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS, NIEGA ALERGIAS A MEDICAMENTOS.
PA: 16:22 PM EF: PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA, FEBRIL, NO NISTAGMUS, GLASGOW 15/15, MUCOSA ORAL BIEN HIDRATADA, CAE
PERMEABLE, OTOSCOPIA DERECHA CON MT ABOMBADA HIPEREMICA NO MOVIL A LAS MANIOBRAS DE VALSALVA Y TOYBEE, SIN NIVELES NI
COLECCIONES, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, NO TAQUIARRITMIAS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, SIN DATOS DE IRRITACIÓN
PERITONEAL, URESIS PRESENTE, EXTREMIDADES INTEGRAS SIN ALTERACIONES, NO EDEMA. PLAN: ALTA A DOMICILIO, DIETA NORMAL,
ABUNDANTES LIQUIDOS, MEDICAMENTOS: NAPROXENO 250 MG VO 1 TAB C/12 8 HRS EN CASO DE FIEBRE O DOLOR, AMOXICILINA AC
CLAVULANCO 500 MG VO 1 TAB C/8 HRS POR 7 DIAS.

PLAN DE ESTUDIO PRONÓSTICO

VALORACION RESERVADO A EVOLUCION

NOMBRE Y FIRMA DEL MÉDICO CÉDULA PROFESIONAL MATRÍCULA

FRANCISCO OLVERA RAMOS 6242842 8404356

http://11.108.15.16:9070/Urgencias/Imprime_Diagnostico.jsp 24/08/2022