Tips extraídos del Maratón

Análisis laboratorial del paciente hospitalizado

Al centrifugar, si yo he mezclado la muestra de sangre con algún anticoagulante

(EDTA, Heparina, Citrato) la parte líquida va a ser plasma. Si el tubo de la muestra
no tiene sustrato, en ese caso la parte líquida va a ser suero.

Si centrifugamos la sangre líquida en un tubo sin sustrato (sin esperar a que se

forme un coágulo) va a coagular dentro de la centrífuga, y en vez de un líquido
(suero) va a producir un coágulo de fibrina (que es lo que a veces nos parece
“una gelatina”)
Para evitar esto, lo que debemos hacer si queremos extraer suero sin que se
forme esta “gelatina” es siempre, al extraer la muestra, esperar hasta que se
hayan formado coágulos de sangre y luego meterlo en la centrífuga.

¿Recordáis cuando el sistema sanitario estaba sobresaturado durante el Covid,

dónde los estudiantes de medicina tenían que “salir a trabajar”?
Los reticulocitos serían esos “estudiantes” que aún no deberían salir a trabajar,
ya que siguen inmaduros, pero se les necesita antes de tiempo (en anemias)

No podemos olvidarnos de un paciente tras su alta.

Siempre, siempre, siempre, pautaremos una revisión a la semana tras el alta, o
antes si así lo indica el veterinario.

Citología y aspiración por aguja fina

https://veterinarycytology.org/atlas/

Es una web con atlas de Citologías para practicar la interpretación citológica

Si quieres aprender más sobre citología y tener un recurso al que acudir cuando te
quedes bloquead@ ante una citología, aquí tienes un Libro de Citología que
Andrea Rey, Veterinaria. Consultante en oncología médica en Oncovet, nos recomienda.

Veterinary Cytology

3 pócimas de todo buen patólogo

Macrófago = Huevo frito

Toda forma de calor es enemiga de las citologías
Para todo nódulo cutáneo, subcutáneo y en órgano interno -> PAFF
Tips extraídos del Maratón

Parada cardiorrespiratoria y RCP

El soporte vital básico, debe iniciarse tras una rápida evaluación del CAB de no
más de 15 segundos.

Para hacer unas buenas compresiones torácicas hay que tener en cuenta:
Paciente en decúbito lateral (manos sobre el lado izquierdo) o dorsal
Compresiones de ⅓ o ½ de la amplitud torácica
Ratio de compresiones 100 - 120/minuto
Retroceso torácico completo, mejora el output cardíaco
Ciclos de 2 minutos

Una parada respiratoria requiere inmediatez, así que facilitémonos la vida:

Organiza bien el carro de paradas, material ordenado, fármacos etiquetados, dosis
calculadas según peso para no tener que hacerlo en el momento de la parada, etc.
¡Trabajemos en equipo!
Fichas de monitorización de anestesia completas cumplimentada para tenerlo todo
bajo control.
Tips extraídos del Maratón

Diagnóstico, manejo y tratamiento del shock

Aunque en algunos libros aún podemos leer que deben realizarse bolos de
fluidoterapia agresiva de 80-90 ml/kg/h como protocolo de estabilización inicial en
un paciente en shock, se ha visto que provocan efectos adversos.

Por eso ahora, se recomienda seguir la EGDT (Early goal directed therapy) donde
se propone una fluidoterapia conservadora basada en marcadores de perfusión.
Después de cada bolo, se revaloran estos marcadores y si siguen alterados se repite
el bolo de:

Cristaloides isotónicos 5-20 ml/kg 10-15 mins

Se ha visto que la Norepinefrina tiene menos efectos adversos en pacientes sépticos

que la Dopamina, de modo que ante la elección de un vasopresor priorizaremos la
Norepinefrina.
Si la dosis total es >1microgramo/Kg de norepinefrina, mejor complementar con
Vasopresina porque nos ayuda a reducir la dosis de norepinefrina.
En caso de no ser suficiente, podemos usar la Epinefrina, pero hay que avisar al
propietario de riesgo de isquemia

er tip!
El Surviving Sepsis Campaign (SSC 21) es el recurso a seguir en caso de Sepsis ¡Sup

El shock siempre puede terminar en el fallecimiento del paciente, es importante la

comunicación con el propietario desde el principio