Para cardiorrespiratoria (PCR).

Retorno de la circulación Espontanea (RCE).

Soporte vital básico (SVB)
Soporte vital avanzado (SVA)
1 ciclo = 1 min
Fibrilación ventricular (FV)
Taquicardia ventricular (TV)
Actividad electrica sin pulso (AESP)
Tubo endotraqueal (ET).
Reanimación Cardio-pulmonar
Es un diagnostico diferencial en
cualquier paciente que no
responde.
-Se basa en inconsciencia y apnea.
-Una evaluación rápida de la vía
respiratoria (5 a 10 seg.).
La inspección visual de las vías aéreas debe incluir:

Examen de la cavidad
Apertura de la extracción de la lengua orla. identificar masas,
boca inflamación, objetos
extraños.
En primer lugar se debe intentar la succión o el lavado de vía aérea, en dado
caso una palpación digital para liberar las vías.
Si el paciente responde a la manipulación respiratoria, al examen de vías aéreas y la
respiración de inicia de nuevo, el protocolo de RCP debe de detenerse.

Evaluación de la respiración no respondiente.

Tiene objetivo la rápida identificación de la apnea.

• Palpación de los movimientos del tórax = 2 seg.

• Auscultación de sonidos = 2 seg.
Tabajo en equipo.
• Utilizar un cristal o un algodón delante de la nariz.= 2 seg.
• cuando la apnea no sea evidente se puede utilizar un
laringoscopio para evidenciar la apnea. = 2 seg.
 Evaluación de la circulación
• Pulso femoral (inguinal) o carpiana (ventral) = 1 seg
• Palpación cardiaca o auscultación con estetoscopio. = 1seg.

No debe tardar mas de 10 segundos en conjunto con la evaluación aérea y respiratoria.

Si después de 10 segundos se continua con la

incertidumbre es un paciente con DX de PCR y se
debe iniciar inmediatamente con la RCP.
Inicio de R.C.P.
Los dos aspectos primarios de la RCP son SVB y
SVA.
SVB: se centra en la restauración de la circulación, ventilación y la oxigenación de la
sangre.
Consiste en la compresión torácica y ventilación con presión positiva.
Compresión torácica:
• Flujo sanguíneo pulmonar para la excreción de CO2 y oxigenación de la
sangre de los capilares pulmonares.
• El suministro de oxigeno a los tejidos para mantener el metabolismo
celular.
• Se realiza con el paciente en decúbito lateral derecha o izquierda.
• Se comprime el el torax a un ritmo de 100 a 120 por min. Duración de 1 minuto
completo con compresiones torácicas para alcanzar una presión arterial
estable.
• Después realizarlas por ciclo (cada 2 minutos). Es necesario rotar de
persona por cada ciclo para evitar la fatiga.
Ventilación.
4. El paciente debe entubarse lo mas rápido posible, puede hacerse en
decúbito lateral. Las compresiones deben de continuar durante la colocación
de ET.
En caso de no tener el material ET, se puede realizar ventilación boca
(nariz) a boca o mascara a boca, es aceptable pero inferior al ET.
Se logra cerrando el boca del paciente con una mano extendiendo el cuello
para alinear las fosas nasales y la columna vertebral y sellando ambas fosas
nasales con la boca. Se debe administrar 2 respiraciones rápidas (1 segundo).
LAS COMPRESIONES DE LOS PULMONES DURANTE LA COMPRESIONES TORACICAS Y
LA VENTILACIÓN BOCA A BOCA SIMULTANEAMENTE ES INEFICAS.
 Pacientes no intubados.
Se utiliza la técnica SVB 30:2, en la que consiste en aplicar 30 compresiones en el
pecho y luego se administran 2 respiraciones rápidas. Esto se realiza durante 1
ciclo completo con rotación del clínico cada ciclo para evitarla fatiga.

Pacientes con ET.

En paciente intubados las ventilaciones pueden realizarse simultáneamente.
Deben de recibir 1 respiración cada 6 segundos con un tiempo de inspiración
de 1 segundo.
La ventilación excesiva es perjudicial y debe evitarse.
El S.V.A.
incluye tratamiento con fármacos y fluidos, desfibrilación, monitorización,
acceso vascular, algoritmo electrocardiograma.
Fármacos antagonistas :
• Naloxona (0.04mg/kg i.v./i.o) revertidor de opioides.
• Flumazenilo (0.01 mg/kg iv./i.o) revertidor de benzodiazepinas.
• Atipamezol (0.1 mg/kg i.v/ i.o) revertidor de alfa-2.

Se divide en ritmos de parada desfibrilables y ritmos de parada no

desfibrilable.
Ritmos desfibrilables.
Se identifica con el ECG. Todos los miembros del equipo deben de ver el
monitor, el jefe del equipo debe emitir un Dx del ritmo, este debe tardar entre
3 a 5 segundos en evaluar el ECG.
ALGORITMO ECG.
• una vez que las compresiones se han detenido se debe determinar si hay
complejos constantes y repetidos presentes en el ECG.
• Pueden presentarse complejos combinados. Por lo que el equipo debe
enfocarse en la frecuencia.
E.C.G.
• Si la frecuencia es inferior a 200 por min. este ritmo corresponde a una
actividad eléctrica sin pulso (AESP), un ritmo NO susceptible a
DESFIBRILACIÓN.
• Si la frecuencia es mayor a 200 por min. lo mas probable es que se trate
de una taquicardia ventricular sin pulso (TV sin pulso) un ritmo
desfibrilable.
• En el caso de no presentar complejos cardiacos, lo siguiente es observar
en el ECG si existe una linea plana. Si es asi es probable que se trate de
una asistolia, un ritmo de parada no susceptible a desfibrilación.
• Si hay una actividad aleatoria y no plana, lo mas probable es que se trate
de una fibrilacion ventricular (FV) un ritmo susceptible a desfibrilación.
 En resumen si se DX un ritmo de
cardioversión (FV,TV sin pulso) la
terapia de desfibrilación es la
prioridad.

Si se Dx un ritmo de parada no susceptible a

desfibrilación (asistolia,AESP) se prioriza el
tratamiento con vasopresores y terapia vagal.
Desfibrilable
El objetivo es detener las contracciones ventriculares descontroladas.
• Las contracciones deben de continuar hasta estar listo el desfibrilador.
• Antes de realizar la desfibrilación el jefe del equipo y los integrantes
deben de dejar las contracción y no tener contacto alguno con el paciente
para no recibir una descarga.
• Después de recibir la desfibrilación las contracciones deben de continuar
inmediata durante 1 ciclo.
En el caso de no disponer de un desfibrilador eléctrico se puede intentar el golpe
precordial (desfibrilación mecánica) Es un golpe fuerte sobre el corazón del paciente.
No Desfibrilable.
El objetivo es maximizar la perfusión al corazón los pulmones y al cerebro.
Vasopresores : Epinefrina = se puede utilizar cada 2 ciclos. Es una catecolamina
que causa una vasoconstricción periférica al estimular los receptores alfa-2,
esto causa que los líquidos del cuerpo se concentren en el corazón, pulmón y
cerebro.

Anticolinergicos : Atropina = se puede utilizar cada 2 ciclos. Estimula el SNC y

después lo deprime; tiene acciones antiespasmódicas sobre músculo liso y
reduce secreciones, especialmente salival y bronquial. Deprime el vago e
incrementa así la frecuencia cardiaca.
Fluidos iv.
Bolos de fluidos cristaloides por vía iv, de 20-30 ml /kg durante 20 minutos en
perros y de 10-20 ml /kg en gatos.
--En paciente euvolemicos o hipervolémicos los fluidos pueden aumentar la
presión de la aurícula derecha sin aumentar la presión de aorta lo que
disminuye la perfusión al cerebro y del corazón. Por lo que es mejor evitar bolos en
estos pacientes.--
Alcalinizantes .
El bicarbonato de sodio es beneficiosos en paciente con acidemia grave
preexistente (PH +7.1) o con PCR prolongado, ya que la vasodilatación
periférica es provocada por la acidosis tisular y producirá alteraciones
metabólicas.
El bicarbonato debe reservase para pacientes con PCR de mas de 10 minutos.
Dosis 1 mEp/kg i.v. una ves.
Tarea: realizar un cuadro con los tipos de sutura.
Nombre genérico, nombre comercial, característica
de la sutura ( si es reabsorbiblen multifilamentosa,
monofilamentosa), tiempo de de la fuerza de
tensión, reabsorción completa.