REANIMACION

NEONATAL
 Maniobras cuyo objetivo es restablecer
la circulación sanguínea.

¿Cuándo iniciarlas?
Si no se reinicia la ventilación después
de 30 segundos de Ventilación a
Presión Positiva con TET o mascarilla
laríngea, idealmente.

Cuando la frecuencia cardiaca es

menor a 60/min.

COMPRESIONES La administración de compresiones

TORÁCICAS torácicas requiere un tercer operador.
CONSIDERA
CIONES
ESPECIALES
Al iniciar compresiones es necesario
considerar la instalación de un
catéter venoso umbilical
(administración
medicamentos/bolos/transfusiones)
Para garantizar la efectividad de la
circulación se recomienda aumentar
FIO2 al 100% (transporte oxígeno)
Para facilitar la instalación del
catéter umbilical, se recomienda que
quien administra las compresiones
pase a la cabecera de la cuna y quien
ventila se posicione en un costado
Para controlar de manera objetiva la
FC se recomienda un monitor
cardíaco.
TÉCNICA
COMPRESIONE
S TORÁCICAS
Para realizar las compresiones torácicas es
necesario comprimir el 1/3 inferior del
esternón, a la altura del apéndice xifoides,
por debajo de una línea imaginaria que cruza
ambas mamilas.

La profundidad con que se comprime es de

1/3 del diámetro anteroposterior del tórax.

La forma más recomendada para hacerlo es la

técnica de los pulgares.

Durante la compresión los dedos no se sacan

del tórax.
Las compresiones se realizan de
manera alternada con VPP, en
una relación de 3:1 3
compresiones/1 ventilación 90
compresiones/30 ventilaciones.

Esto debe realizarse durante 60

segundos, sin interrupción.

Y uno y dos y tres y ventila y

uno y dos y tres y ventila…

Todo este ciclo, debería durar 2

segundos, aproximadamente.
CHECK

Después de 60 seg de CT se
debe chequear la efectividad del
procedimiento.

¿Qué observarían?

¿Cuándo detendrían la
administración de las
compresiones torácicas?
¿Y si no mejora?

Mantener la calma, no desesperarse,

hay un RN que depende de nosotros
y que, además absorbe nuestros
miedos y nuestras angustias…

Y continuar con el paso siguiente:

Administración de Adrenalina.
REPASO
¿ Cuándo iniciar compresiones torácicas?

Cuando no se restablece la ventilación después de 30

segundos de ventilación con TET o mascarilla laríngea
y/o cuando la frecuencia cardiaca es menor a 60/min.

¿Cuál es la relación compresión/ventilación?

3:1

¿Con qué ritmo conseguimos esa ventilación?

y uno y dos y tres y ventila y uno y dos y tres y ventila…

¿Qué precauciones debemos tener al iniciar compresiones

torácicas?

Instalar CVC y administrar O2 al 100%.

¿Cuándo se detienen las compresiones torácicas?

Cuando la frecuencia cardíaca es mayor o igual a 60/min.

CATÉTER VENOSO
UMBILICAL
 ADMINISTRACIÓN DE
ADRENALINA
De 1 a 3 RN de término o pretérmino
necesitarán adrenalina durante la reanimación.

¿Qué hace la adrenalina o epinefrina?

Aumenta el flujo de las arterias coronarias y
aumenta la fuerza y la frecuencia de las
contracciones cardiacas.

Dosis recomendada para recién nacidos: 0,1

mg/ml.

La vía de administración más efectiva es la

endovenosa. También se puede administrar por
vía intrósea o endotraqueal (cuando no existe
otra posibilidad)
CHECK

Se debe evaluar la efectividad

de la adrenalina, después de
60 segundos de
administrada.
Se recomienda repetir la dosis
cada 3 a 5 minutos.

¿Qué deberíamos esperar?

Que la frecuencia cardiaca
aumente por sobre 60/min.
REPASO ¿Cuándo esta indicado el uso
de adrenalina?
Cuando la frecuencia
cardiaca es menor a 60/min.

¿Cuál es la vía predilecta para

administrar adrenalina?
La vía endovenosa o
intraósea.

¿Cuál es la dosis de
adrenalina recomendada para
la administración endovenosa
o intraósea?
0,2 cc/kg
 Si la frecuencia cardiaca no
mejora después de la
administración de adrenalina,
considerar el uso de expansores
de volumen.

Sospecha de shock
hipovolémico.

¿Qué patologías pueden causar

un shock hipovolémico en el
EXPANSORES RN?
DE VOLUMEN
El expansor de volumen por
excelencia en el manejo
neonatal es suero fisiológico.

Administración endovenosa de
preferencia. De no contar con
accesos venosos, intraósea.

Dosis a administrar: 10 cc/kg

Pasar en bolo de 5 a 10 minutos.

Precaución con la rapidez. ¿Por

qué?
OTROS MEDICAMENTOS
“RECOMENDADOS”
¿Qué pasa si no hay mejoría
después de haber realizado
maniobras avanzadas de
reanimación y habiendo
chequeado que los
procedimientos estuviesen
realizados correctamente?

Las actualizaciones recientes

sugieren detener la reanimación
a los 20 minutos (10 minutos,
antiguamente)
 El equipo neonatal se enfrenta a
uno de los dilemas éticos más
complejos.

Una de las decisiones más

difíciles de tomar.

Requiere de un alto grado de

comprensión y empatía, tanto
ENFOQUE con los padres, como con el
SISTÉMICO DEL equipo (todo) y sobre todo con
el RN…
DUELO
PERINATAL
CUIDADOS POST-REANIMACIÓN

Todo RN, ya sea de término o prematuro, debe ser

observado cuidadosamente durante las horas posteriores
de la reanimación, para pesquisar signos/síntomas de
complicaciones oportunamente.

La elaboración de una conducta al final de la

reanimación es parte del manejo de matronería: mirada
crítica, reflexiva.

Las acciones o intervenciones que se desarrollen

dependerán de cada recién nacido: factores de riesgo,
desarrollo de la reanimación, evolución durante la
reanimación, condición clínica al término del
procedimiento.

Es necesario ponerse en distintos escenarios…

 Los RN prematuros tienen condiciones
que los vuelven mucho más vulnerables
en caso de una reanimación:
Piel fina, grasa subcutánea disminuida,
gran área de superficie en relación con
masa corporal, respuesta metabólica
limitada.
Músculos torácicos débiles y costillas
muy flexibles.
Pulmones inmaduros con insuficiencia
de surfactante.
Menor volumen sanguíneo.
Vasos sanguíneos cerebrales inmaduros.
REANIMACIÓN Tejidos inmaduros.

EN
PREMATUROS
Dadas estas condiciones,
¿Qué precauciones
tendrían ustedes al recibir
un recién nacido
prematuro considerando
todo los pasos de la
reanimación?
Se sigue el Diagrama/Algoritmo de la reanimación
en el mismo orden, sin excepción de los pasos.

Con precaución en:

Mantener el calor/temperatura:
Colocar gorro.
Recibir en bolsa plástica.
Incubadora de transporte para traslado.
Cuidado de la piel: no friccionar ni estimular con
fuerza
No coloque en
Trendelemburg.
Evite administrar exceso de
presión durante VPP o CPAP.
Use oxímetro de pulso y
monitor cardíaco para regular
y controlar la concentración
de oxígeno.
Infunda líquidos endovenosos
con lentitud.
 https://www.hbint.org/uploads/8/
4/8/2/84824300/reanimacion_ne
onatal_7a_edicion_pdf.pdf

http://www.saludinfantil.org/Se
minarios_Neo/Seminarios/Perina
tologia/Actualizacion_RCP_Neo
natal_APAdilla_050522.pdf

https://www.seneo.es/images/site
/Guia-espanola-de-estabilizacion
-y-reanimacion-neonatal2021.pd
f

BIBLIOGRAFÍA
https://libros.uchile.cl/1223