REANIMACIÓN

CARDIOPULMON
AR NEONATAL
◻ Cateterismo umbilical
◻ Estabilización y
◻ Traslado neonatal
FLUJOGRAMA DE REANIMACION CARDIOPULMONAR
NEONATAL
7° edición 8° edición
FUNDAMENTOS DE LA REANIMACION NEONATAL

LA INTERVENCION OPORTUNA
SALVA VIDAS
 ANTICIPACION

◻ VALORACION DE RIESGO (4)

◻ PREPARACION DE EQUIPO Y MATERIALES
◻ RECURSO HUMANO COMPETENTE

Delegue
Pida ayuda
Comuníquese eficazmente
INDICACION DEL MASAJE
CARDIACO

• FC < de 60 por minuto,

después de 30 seg. de
ventilación a presión
positiva con 02 AL
100%, generalmente x
TET
Cuando decide la administración de medicamentos?

▪ Adrenalina
▪ Solución salina 9°/oo
▪ Sangre
 ADRENALINA, CUANDO ESTA INDICADA?

A pesar de insuflar los pulmones (VPP) y aumentar el gasto cardiaco

con las compresiones torácicas, un pequeño numero de recién nacidos
(aproximadamente 1 a 3 de cada 1000 nacidos a termino y prematuros
Mejorar la tardíos) tendrá una frecuencia cardiaca inferior a 60 lpm

perfusión Los recién nacidos en choque por perdida de sangre aguda (por
de las ejemplo, sangrado de la vasa previa, traumatismo fetal, alteración del
cordón, compresión grave del cordón) también es probable que
requieran expansión de volumen de emergencia
arterias
coronarias Cuando el flujo sanguíneo en las arterias coronarias ha disminuido
gravemente, el suministro de oxigeno al corazón del recién nacido es
tan bajo que no se contraerse eficazmente
Uso de medicamentos
cateterismo UMBILICAL
Cateterismo de vasos umbilicales

1. Póngase guantes y rápidamente prepare un área

para su equipo
2. Procurar una técnica estéril. Equilibrar la
necesidad de asegurar el acceso venoso con el
riesgo de introducir una infección.
3. Si se necesitara acceso venoso central luego de
la estabilización, se quitara el catéter venoso
umbilical
Cateterismo de vasos umbilicales

4. Llene un catéter umbilical con

solución salina normal, usando una
jeringa de 10 ml conectada a una llave
de paso. Una vez lleno, cierre la llave de
paso hacia el catéter para evitar la
perdida de liquido y la entrada de aire
 Cateterismo de vasos umbilicales
5. Limpie el cordón umbilical con una
solución antiséptica.
Realice un nudo flojo en la base del
cordón umbilical
7. Identifique la
vena umbilical
6. Corte el cordón por debajo de la pinza
umbilical y aproximadamente 1 a 2 cm por
encima de la línea de la piel
 Cateterismo de la vena umbilical

8. introducir el catéter de 2 9. Conecte la jeringa que contiene

adrenalina o expansor de volumen Colocación correcta (A y B) e incorrecta (C) del
a 4 cm hasta que obtenga
al puerto disponible de la llave de catéter de la vena umbilical
sangre aspire suavemente.
paso
 Cuidados post reanimación

✔ Qué hacer luego de la reanimación neonatal

✔ Condiciones médicas que pueden presentarse
después de la reanimación neonatal
✔ Consideraciones sobre el manejo después de
la reanimación neonatal
✔ El rol de la hipotermia terapéutica en los
cuidados post reanimación
Complicaciones
medicas luego de
la reanimación
EVITAR LAS HIPO

ESTABILIZACIÓN
 Glucosa y estabilización pre transporte

INCREMENTO DE LA
UTILIZACION
о Infección
Establecer un acceso
о Shock
о Patología intravenoso lo antes
respiratoria posible para proveer:
y cardiaca • Solución glucosada para
о Hipoxia normalizar la glicemia
о Hipotermia • Ruta para medicación de
о Prematurez
emergencia
о PEG
 Glucosa

La glucosa es uno de los recursos

energéticos principales del
cuerpo, los aminoácidos son el
otro.

El cerebro del neonato necesita

un suministro constante de El nivel de glucosa en el feto es
glucosa para funcionar aproximadamente el 70% al
normalmente. 80% del nivel de glucosa
materna
Metabolismo de glucosa: Aeróbico

Bajo condiciones
aeróbicas, la adecuada
concentración de
oxigeno dentro de las
células permite el
metabolismo de la
glucosa por la vía del
ciclo de Krebs
intracelular
produciendo 36
moléculas de ATP por
cada mol de glucosa
 Metabolismo de glucosa:
Anaeróbico

bajo condiciones anaeróbicas

solo 2 moléculas de ATP son
producidas por cada mol de
glucosa.
La glucosa es metabolizada fuera
de la célula en piruvato que mas
tarde es metabolizada en acido
láctico. Esto se demuestra en el
EAB con presencia de acidosis
metabólica
TRATAMIENTO HIPOGLICEMIA
TERAPIA ENDOVENOSA

🞑 Mini bolo : Dextrosa 10% 2ml / kg (200mg/kg) pasados en un minuto

🞑 Iniciar infusión de dextrosa: con VIG 6 mg/kg/min, control a la hora y luego c/6h (STABLE
iniciar con dextrosa 10% con VIG 5.5 (vol 80 cc/kg/d))

🞑 Si glucosa es > 50 mg/dl por más de 24 horas (por lo menos con dos controles) disminuir
VIG 2mg/kg/min c/6 hora con monitoreo de glucosa
🞑 Si VIG 4 mg/kg/min, VO adecuada y controles de glucosa > 50 mg/dl suspender endovenoso
🞑 No interrumpir infusión EV abruptamente, hipoglicemia de rebote
Temperatura

CONCEPTOS CLAVES
I .El mantenimiento de la temperatura corporal debe ser una
prioridad ya sea que los neonatos estén sanos o enfermos
Temperatura

II. Los prematuros y los de bajo peso al

nacer son extremadamente vulnerables
a la hipotermia severa

Factores que contribuyen:

⮚ Mayor superficie corporal
⮚ Menor cantidad de grasa aislante
⮚ Piel delgada e inmadura
⮚ Escasa grasa parda
 Temperatura

III. Neonatos que

han recibido
reanimación
prolongada o que
están enfermos
Los RN que han requerido reanimación prolongada están hipòxicos , por
lo que son incapaces de metabolizar la grasa parda, además la hipotonía
frecuente hace que la actividad muscular disminuya.
Los RN con defectos de la pared abdominal y espinal tienen más
posibilidad de perder calor
 Efectos perjudiciales del hipotermia

La hipotermia aumenta el
consumo de O2 y glucosa que
sumado a la dificultad respiratoria
agrava la hipoxemia
La hipoxia estimula el
metabolismo anaeróbico,
aumentando el ácido láctico y
disminuyendo el pH.
Puntos claves
• En primer lugar ¡prevenga la hipotermia!
• Los neonatos más vulnerables a la hipotermia son:
❑ Los prematuros y PEG
❑ Aquellos con reanimación prolongada
❑ Neonatos actualmente enfermos
❑ Aquellos con defectos de piel abierta (abdomen, espina)
• ¡Recuerde lo básico!
❑ Use oxígeno humidificado y calentado y mezclado
❑ Caliente los instrumentos y objetos antes que el neonato entre en
contacto con ellos
❑ Use una cuna de calor radiante en servo control, no control manual
• Recaliente a los neonatos hipotérmicos cautelosamente y esté
preparado para reanimarlos durante el proceso
Estabilizar la Vía aérea
Estabilizar la vía aérea
 SHOCK: Signos clínicos

• Incremento en el trabajo respiratorio

• Pulsos periféricos débiles
• Pulso braquial mayor que el pulso femoral
(considere coartación de la aorta o arco aórtico
interrumpido)
• Pobre perfusión periférica (llenado capilar mayor
de tres seg.) Piel marmórea
• Cianosis, palidez,
• Evaluar oxigenación y saturación
• Evaluar gases sanguíneos por la presencia de
acidosis respiratoria, metabólica o mixta
• Frecuencia Cardíaca: Taquicardia, bradicardia
PA en las primeras 12 horas de vida en neonatos sanos de acuerdo a
su peso.
Manejo del SHOCK
 Metas de
tratamiento.
CAMBIOS VERSION 8VA DE RCP NEPNATAL - AAP

PASOS VERSION 7 VERSION 8

ANTICIPACIÓN 4 PREGUNTAS EG, LIQ AMNIOTICO, Factores de EG, LIQ AMNIOTICO, Factores de
Riesgo, N°BB Riesgo, PLAN CORDON UMBILICAL

PRIMER PASO C,P,A,S,E CALOR, SECADO,

ESTIMULACION,POSICIÓN,
ASPIRACIÓN
USO DE MONITOR CARDIACO RECOMENDACION LUEGO DE INICIAR VIA AEREA
ADICIONAL DEBE USAR MONITOR
CARDIACO

CUARTO PASO DOSIS DE ADRENALINA CON EV/IO: 0.02mg/Kg=0.2ml/Kg

RANGOS
ET: 0.1mg/Kg = 1ml/Kg

CUARTO PASO VOLUMEN DE FLUSH ClNa FLUSH 3ml/Kg POST ADRENALINA

CUANDO SUSPENDER RCP NO RESPUESTA 10 minutos NO RESPUESTA 20 minutos