ABDOMEN AGUDO

El Abdomen Agudo es un síndrome caracterizado por dolor abdominal intenso, generalmente asociado a manifestaciones de compromiso peritoneal,
que hace considerar la posibilidad de una acción terapéutica de emergencia, por existir riesgo inminente para la vida del paciente.

Litiasis.

EPI, Ectopico, torsión ovárica.

PERITONITIS
PERITONEO: Membrana serosa, transparente, brillante y continua que recubre la
pared abdominal y la mayor parte de los órganos intra-abdominales. División:

- Peritoneo Visceral: reviste órganos y mesenterios. Da un dolor agudo y

localizado, rigidez involuntaria, hipersensibilidad y rebote.
- Peritoneo Parietal: reviste las paredes laterales, posterior, anterior, diafragma
y pelvis. Relativamente insensible, sólo registra estímulos si son muy
intensos o prolongados.

PERITONITIS: Proceso inflamatorio general o localizado de la membrana

peritoneal (Inflamación o irritación del peritoneo) debido a una irritación
química, invasión bacteriana, necrosis local o contusión directa.

ETIOLOGIA:
 PRIMARIA: No hay apertura visceral, microorganismo infeccioso no es
posible demostrar su presencia ante una fuente intrabadominal,
generalmente por procesos invasivos. Son raros, Espontaneos, ejm:
- Colocación de catéteres: diálisis.
- Paresentesis.
- Asociado: Sindrome nefrótico, Ascitis, cirrosis, linfedema,insuficiencia
cardiaca, huéspedes inmunosuprimidos.
- MICROORGANISMO: Monomicrobiano.
- TTX: Antimicrobiano.

 SECUNDARIA: Hay apertura visceral.

a) Inflamación, lesiones de órganos:
- Perforación apendicitis, ulcera gástrica o duodenal. Perforación
diverticulitis, necrosis de una neoplasia maligna, ulcera tuberculosa,
fiebre tifoidea, enfermedad de Croh. Colecistitis supurativas, necrosis
pancreáticas aguda, peritonitis biliar, perforación de absceso hepático.
- Salpingitis gonorreica, aborto séptico, sepsis puerperal.
- Causada por traumatismos (heridas contusas o penetrantes).
b) Post-quirúrgicas:
- Cuerpos extraños dejados en la cavidad peritoneal.
- Contaminación quirúrgica del peritoneo.
- Lesiones quirúrgicas.

- MICROORGANISMO: Polimicrobiano.
- TTX: Quirúrgico + antimicrobiano
 TERCEARIA: Es recurrente/ resistente, ya sea por etiología primariao
secundaria.
- Bacterias suelen ser resistentes.
- Suelen ser ocasionadas por HONGOS (sobre todo
inmunosuprimidos)
- MICROORGANISMO: Mono o polimicrobiano.
- TTX: Antimicrobiano.
CLINICA: PERITONITIS TRATAMIENTO:
 DOLOR (Local o difuso).
 Resistencia muscular, Signo de rebote (blumberg +).  SOPORTE: Corregir inestabilidad
 Distencion abdominal, ruidos hidroaereos aboliods/Ausentes o hipoactivos. hemodinámica y trastornos
 Dolor a la percusión abdominal abdominal (En casos de perforación, desapariciónde la matidez hepática mettabolicos.
por pneumoperitoneo: signo de jaubert).  ANTIBIOTICOTERAPIA
 Sintomas generales: fiebre, taquicardia, polipnea, anorexia, desorientación, sed, taquipnea, etc.  QX MEDIDAS ESPECIFICAS:
 Nauseas y vomitos: Pueden existir o no dependiendo de la causa y si elpaciente ha ingerido o no líquidos - Eliminación del foco séptico.
o alimentos. Al inicio son por acto reflejo luego son tóxicos por el íleo paralítico. - Aspiración del contenido
peritoneal infectado.
- Drenaje del foco infeccioso
DIAGNOSTICO:
(absceso) o del peritoneo
 EX LAB: Hemograma, pcr, lactato, pct, fx renal, protrombina,leucocitosis. (peritonitis).
 LAPARATOMIA ABIERTA
 Rx torax.
 LAPARATOMIA LAPAROSCOPICA
 TAC
 Paracentesis dx.
 Puncion percutánea bajo TAC o ECO

 APENDICITIS
 , generalmente por procesos invasivos. Son raros, Espontaneos, ejm:
- Colocación de catéteres: diálisis.
- Paresentesis.
- Asociado: Sindrome nefrótico, Ascitis, cirrosis, linfedema, insuficiencia cardiaca, huéspedes
inmunosuprimidos.
- MICROORGANISMO: Monomicrobiano.
- TTX: Antimicrobiano.

 SECUNDARIA: Hay apertura visceral.

c) Inflamación, lesiones de órganos:
- Perforación apendicitis, ulcera gástrica o duodenal. Perforación diverticulitis, necrosis de una
neoplasia maligna, ulcera tuberculosa, fiebre tifoidea, enfermedad de Croh. Colecistitis supurativas,
necrosis pancreáticas aguda, peritonitis biliar, perforación de absceso hepático.
- Salpingitis gonorreica, aborto séptico, sepsis puerperal.
- Causada por traumatismos (heridas contusas o penetrantes).
PATOLOGIAS DE VIA BILIAR