UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO

HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO Dr. ANTONIO MARIA PINEDA

POSTGRADO UNIVERSITARIO DE MEDICINA INTERNA

Tuberculosis Gastrointestinal

Dr Francisco Gámez
Medicina Interna
Prof: Dr Angel Echenique

Barquisimeto, Octubre, 2021

 TUBERCULOSIS
Enfermedad antigua, mas prevalente en el mundo, causada por M. tuberculosis,
caracterizada por formación de granulomas; produciendo afección pulmonar y extrapulmonar.

TUBERCULOSIS INTESTINAL
Manifestación extrapulmonar, pudiendo ser propia de progresión de la enfermedad
pulmonar o como inicio de la misma; mimetizado otras noxas inflamatorias intestinales.

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Medicina Interna, Ed 19
 ETIOLOGÍA
• M. tuberculosis

• M. bovis

• M. africanum

• M. microti

• M. caprae

• M. avium
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Medicina Interna, Ed 19
 EPIDEMIOLOGIA
• 57% de los casos son
hombres, 32%
mujeres y 11% niños
• 8,6% concomitan con
HIV
• 10millones de casos,
132 cada 100.000
habitantes para el
2018

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EPIDEMIOLOGIA / METAS GLOBALES
 FISIOPATOLOGÍA
Hematógena

Linfática Diseminación Ingestión /

Deglución

Contigüidad

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Medicina Interna, Ed 19
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Generales Gastrointestinales Signos

• Fiebre • Dolor abdominal • Palidez cutanea

• Anorexia • Nauseas • Distension/Ascitis
• Perdida de peso • Vómitos • Hepatoesplenomegalia
• Diarrea/constipación • TU abdominal
• Hemorragias (raras) • Sangrado rectal

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 FORMAS DE PRESENTACIÓN

• Ulceras • Disfagia • Fistula • Nodulo roto

• Nódulos • Odinofagia • Abscesos • Ascitis
• Nodulos torácicos • Hemorragia • Sx constitucional
• Sx constitucional

Oral Esofágica Anal Peritoneal

Intestinal Gastrica Pancreatica Hepatobiliar

• Dolor abdominal • Obstruccion • Pancreatitis • Hepatitis

• Sx constitucional • Ictericia obstructiva
• Absceso • Absceso
• Vomitos • Hematemesis
• Diarrea crónica
• Cancer • Colangitis
• Ulceras intetinales • Sx constitucional
 PARACLÍNICOS
• Anemia leve • PCR multiplex

• VSG y PCR elevadas • Tuberculina / IGRA

• Calprotectina • ADA en liquido peritoneal/ Ascítico

• Lavado gástrico • Extendido de liquido ascítico

• Bk de esputo • BATEC/ AFB

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 IMAGENOLOGIA
 Asimetria de la pared  Ulceras
intestinal  Estrechamiento
 Fistulas
 Engrosamiento de ileo  Hipermotilidad segmentaria
• TC abdominal terminal, ciego ,válvulas  TU probable PET SCAN
ileocecales y nódulos
 Estomago alargado
 Antro deformado
 Ulceras prepiloricas
Aumento difuso del
• RMN abdominal páncreas sin invasión
vascular o de conducto
pancreatico

 Megalias
• Ultrasonido
 Nodulos
abdominal  Ascitis
 Dilatacion de vías biliares/ pancreaticas
Imaging in Tuberculosis abdominal Tatiana Suárez1 Vanessa García2 Tamara Estrada3 Federico Acosta3 Rev Colomb Radiol. 2010; 21:(4):3025-35
Imaging in Tuberculosis abdominal Tatiana Suárez1 Vanessa García2 Tamara Estrada3 Federico Acosta3 Rev Colomb Radiol. 2010; 21:(4):3025-35
Imaging in Tuberculosis abdominal Tatiana Suárez1 Vanessa García2 Tamara Estrada3 Federico Acosta3 Rev Colomb Radiol. 2010; 21:(4):3025-35
 TRATAMIENTO

World J Gastroenterol 2019 January 28; 25(4): 398-520

ISSN 1007-9327 (print)
ISSN 2219-2840 (online)
Published

World J Gastroenterol 2019 January 28; 25(4): 398-520 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) Published
 TRATAMIENTO EMPÍRICO
• Isoniacida
• Isoniacida

4 semanas
6 semanas
• Rinfampicina

• Pyrazinamida
• Rinfampicina
• Ethambutol

DILI / DHIF
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 TRATAMIENTO DE MAC
• Azitromicina o Clarotromicina

• Ethambutol

• Rifabutina

• Amikacina / Streptomicina

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 ENFERMEDAD DE CROHN VS TB
INTESTINAL

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