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CIRROSIS

HEPATICA
ORQUIDIA RAYON SALGADO
índice
contenido
01 Concepto
04 Cuadro clínico

02 Etiología
05 Diagnostico

03 Clasificación
06 Tratamiento
CONCEPTO
“Proceso difuso caracterizado por fibrosis y la
conversión de la arquitectura normal en una
estructura nodular anormal como consecuencia de
un gran número de padecimientos inflamatorios
crónicos que afectan al hígado”.

Como consecuencia de esos cambios


histológicos que sufre el hígado,
aparecen dos síntomas (insuficiencia
hepatocelular e hipertensión portal) o
manifestaciones clínicas de la cirrosis.

1. Guía de práctica clínica Diagnóstico y Diagnóstico y Diagnóstico y Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia hepática c tratamiento de la insuficiencia hepática c tratamiento de la insuficiencia hepática c tratamiento de la
insuficiencia hepática crónica rónica rónica rónica, México; Instituto Mexicano del Seguro Social año de autorización para publicación 2009.
2. Adela-Emilia, G. A. (2012, 1 julio). Cirrosis hepática. actualización. Farmacia Profesional. https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-cirrosis-hepatica-actualizacion-X0213932412502272.
La cirrosis hepática es la cuarta causa de mortalidad a
EPIDEMIOLOGÍA
nivel nacional.
De acuerdo el Estudio de la Carga de la Enfermedad del
2013
Fue la causa de aproximadamente un millón de
muertes para ese año, presentando tasas de mortalidad
a nivel global de 18,8 muertes por cada 100.000
habitantes. = incremento porcentual del 45.6% con
respecto a 1990.
En ese mismo año a nivel Latinoamericano, México
fue el país con las mayores tasas de mortalidad por
cirrosis hepática en hombres con una media de 68.06
muertes por cada 100.000 habitantes, seguido por
Bolivia (57.3 muertes por cada 100.000 habitantes) y
Guatemala (54.4 muertes por cada 100.000 habitantes).

1. Guía de práctica clínica Diagnóstico y Diagnóstico y Diagnóstico y Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia hepática c tratamiento de la insuficiencia hepática c tratamiento de la insuficiencia hepática c tratamiento de la
insuficiencia hepática crónica rónica rónica rónica, México; Instituto Mexicano del Seguro Social año de autorización para publicación 2009.
ETIOLOGIA
¿Cuál es la etiología mas
común en México?

¿Cuál es la etiología mas


común en el mundo?
ETIOLOGIA
METOTREXATO

ALCOHOL INFECCIÓN POR AUTOINMUNE FARMACOS


LOS VIRUS B Y C

Esteatohepatitis no alcohólica. Hemocromatosis hereditaria


Colestasis obstructivas crónicas . Enfermedad de Wilson .
Obstrucción crónica del drenaje venoso Hepatitis autoinmune .
1. Guía de práctica clínica Diagnóstico y Diagnóstico y Diagnóstico y Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia hepática c tratamiento de la insuficiencia hepática c tratamiento de la insuficiencia hepática c tratamiento de la
insuficiencia hepática crónica rónica rónica rónica, México; Instituto Mexicano del Seguro Social año de autorización para publicación 2009.
2. Adela-Emilia, G. A. (2012, 1 julio). Cirrosis hepática. actualización. Farmacia Profesional. https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-cirrosis-hepatica-actualizacion-X0213932412502272.
CLASIFICACIÓN

1. Guía de práctica clínica Diagnóstico y Diagnóstico y Diagnóstico y Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia hepática c tratamiento de la insuficiencia hepática c tratamiento de la insuficiencia hepática c tratamiento de la
insuficiencia hepática crónica rónica rónica rónica, México; Instituto Mexicano del Seguro Social año de autorización para publicación 2009.
cuadro clínico
INSUFICIENCIA HEPÁTICA INSUFICIENCIA HEPÁTICA
DESCOMPENSADA TEMPRANA COMPENSADA

Asintomatica
Datos de hipertensión portal
Ictericia Anorexia

Ascitis - Asterexis Perdida de peso

Osteoartropatía hipertrófica Debilidad

Eritema palmar Fatiga

Hedor hepatico Osteoporosis

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tratamiento de la insuficiencia hepática crónica rónica rónica rónica, México; Instituto Mexicano del Seguro Social año de autorización para publicación 2009.
cuadro clínico
Los estigmas hepáticos son datos clínicos sugestivos de enfermedad crónica del hígado que pueden ser visualizados por
si ple observación del paciente.
Se encuentran de un 20 - 70 % de la enfermedad, lo cual dificulta un diagnóstico precoz de esta entidad.

M, G. S. (2000, 1 junio). Cirrosis hepática compensada. Medicina Integral. https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-cirrosis-hepatica-compensada-11323


PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Biometría hemática completa con cuenta plaquetaria
Trombocitopenia
Anemia
Leucopenia
Pruebas de funcionamiento hepático
Prolongación del tiempo de protrombina
Hiperbilirrubinemia
Incremento de la fosfatasa alcalina
Aminotransferasas incrementadas
Hipoalbuminemia
Hiperglobulinemia.
Química sanguínea

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PRUEBAS DIAGNOSTICAS
USG ABDOMINAL CONVENCIONAL Y DOPPLER
S: 91.1
E: 93.5%
Estructura heterogenea del higado, asociada a evces con un
contorno nodular + signos de hipertension portal.
Aumento del calibre de la vena porta (> 12 mm de diametro)
Presencia de circulacion colateral.
Esplenomegalia.

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PRUEBAS DIAGNOSTICAS
BIOPSIA HEPATICA

Se recomienda realizar biopsia hepática en las siguientes


circunstancias:
Sin etiología
Falta de diagnóstico de certeza de cirrosis hepática por
medio de los hallazgos clínicos y paraclínicos.

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COMPLICACIONES

VARICES ENCEFALOPATÍA
ASCITIS DESNUTRICIÓN
ESOFAGICAS HEPÁTICA

Sangrados. Acumulación de Desorientación. Debilidad


Anemia. liquido en el abdomen Pérdida de la memoria. Pérdida masa
Dificultad para muscular
concentrarse.
Coma.
TRATAMIENTO

ALCOHOL REPOSO DIETA HEPATOPATA

1. Guía de práctica clínica Diagnóstico y Diagnóstico y Diagnóstico y Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia hepática c tratamiento de la insuficiencia hepática c tratamiento de la insuficiencia hepática c
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TRATAMIENTO
ESPIRONOLACTONA Están indicados para la
PROPANOLOL,
Y FUROSEMIDA profilaxis primaria y
NADOLOL
secundaria de la
hemorragia por varices

DIURÉTICO
1. Pacientes no candidatos a paracentesis por la escasa cantidad de líquido ascítico.
B- BLOQUEADORES
2. Prevenir la reacumulación de líquido después de la paracentesis.
3. Tratamiento de pacientes con derrame pleural y/o edemas sin ascitis.
4. Prevenir la formación de ascitis y edemas en pacientes que muestran una respuesta
positiva a una dieta baja en sodio, pero no toleran una restricción prolongada de éste.

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2. Ortega, R. (2001, 15 junio). Ascitis en la cirrosis hepática. Medicina Integral. https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-ascitis-cirrosis-hepatica-
13015327#:~:text=Las%20principales%20indicaciones%20del%20uso,y%2Fo%20edemas%20sin%20ascitis%2C
TRATAMIENTO

TX ENDOSCOPICO CONTROL DE
COMORBILIDADES
Varices esofágicas y gástricas (escleroterapia o ligadura)

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1. Guía de práctica clínica Diagnóstico y Diagnóstico y Diagnóstico y Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia hepática c tratamiento de la insuficiencia hepática c tratamiento de la insuficiencia hepática c
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bibliografía
1. Guía de práctica clínica Diagnóstico y Diagnóstico y Diagnóstico y
Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia hepática c tratamiento
de la insuficiencia hepática c tratamiento de la insuficiencia hepática
c tratamiento de la insuficiencia hepática crónica rónica rónica rónica,
México; Instituto Mexicano del Seguro Social año de autorización para
publicación 2009.
2. Adela-Emilia, G. A. (2012, 1 julio). Cirrosis hepática. actualización.
Farmacia Profesional. https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-
profesional-3-articulo-cirrosis-hepatica-actualizacion-
X0213932412502272.

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