Pirosis: sensación de quemazón.

Dispepsia: es gastritis.
Disquexia: dolor al defecar.
Esteatorrea: es la diarrea.
Melenas: heces con presencia de sangre.

Abdomen
Se pueden aplicar las 4 técnicas exploratorias: primero
se inicia con la anamnesis (preguntas de Hc)
 Inspección
 Auscultación
 Percusión
 Palpación
- Superficial Es importante que tengan en cuenta la localización
- Profunda topográfica de las estructuras para saber dónde se
 Maniobras especiales. encuentran.

El orden del examen físico en el abdomen que es Técnica de exploración:

ligeramente diferente al de los demás, y en cuanto a qué Preguntarle el área abdominal en la que siente molestia o
es lo que primero se hace es la inspección y lo segundo dolor el paciente.
es la auscultación y quizás la técnica exploratoria más Esa área se examina (palpa) de ultimo y hay que
importante es la palpación. asegurarse que el malestar existente no se agravara.
Esto no quiere decir que las demás no sean importantes
pero, esta es la más importante, así como el corazón es la INSPECCIÓN
auscultación, en el pulmón también es auscultación en el Al la inspección debemos buscar:
abdomen es la palpación.  Eritema palmar:
El cambio en el orden es porque cuando se palpa, se Alteración vascular de la enfermedad hepática
puede alterar los fluidos que se auscultan o peor si hay caracterizada por enrojecimiento simétrico de las palmas
aneurisma de la otra y su palpas antes de auscultar puede (tenar e hipotenar) es por acumulo de elementos tóxicos
reventar esa aneurisma sin saberlo. del hígado por disfunción hepática.
 Edema de miembros inferiores:
Tonos bajos: Vasculares. En la ascitis, por los mecanismos de compresión
Tonos altos: ruidos intestinales linfática y oncotica, por disfunción del hígado ya que
hay hipoalbuminemia.
Áreas del abdomen convencionales
 Diastasis de los rectos:

 Presencia de Cicatrices:
Por sí se ha realizado una cirugía, y así nos indican
patologías pasadas además, los pacientes cuando son
sometidos a cirugías tienen un riesgo aumentado de
presentar obstrucción intestinal, o lo que se denomina
Otra división: Se utilizan las líneas medioclaviculares y
adherencia y son uniones que se establecen entre
dos líneas, la primera pasa detrás del reborde costal en la
víscera y peritoneo, entre capas del mismo peritoneo.
segunda pasa a la emergencia las crestas ilíacas.
Pirosis: sensación de quemazón.
Dispepsia: es gastritis.
Disquexia: dolor al defecar.
Esteatorrea: es la diarrea.
Melenas: heces con presencia de sangre.
Esas adherencias pueden en algún momento obstruir
el intestino, sobre todo el intestino delgado y esa
obstrucción es de carácter mecánico. Es decir,
literalmente cierra el asa intestinal y el contenido no
puede pasar.
Esta es la importancia significativa encontrar cicatrices
de cirugía.
Obstrucciones paralíticas → Por medicamentos,
enfermedades, esclerodermia etc.
Aparición de venas que uno en condiciones normales no
ve, es decir una distensión venosa anormal en el
Patrones de cicatrices quirúrgicas
abdomen. Esto quiere decir que hay un aumento en la
presión.
Lo primero que hay que ver es cuál es el flujo de esa
circulación colateral, para eso se hace esta prueba:

Sobre cualquier vena con los dos se espicha, aplasta,

comprime, aprieta y deja que la vena quede vacía, luego
quita un dedo y mira qué pasa con la vena, si al quitar
el dedo la vena se ingurgita, (el flujo que va de abajo
hacia arriba) y sí no sé ingurgita (flujo viene de arriba
 Laparotomía (B) en paciente con trauma hacia abajo).
abdominal para abrir y explorar. También en
pacientes que necesitan lavados por peritonitis Lo normal es que el flujo venoso vaya de abajo arriba,
 Apendicetomía (D) en un paciente con circulación colateral si se ingurgita es
 Colecistectomía abierta (A), pero más frecuente es “normal”. Pero sí hay una ingurgitación por encima es
que se haga por laparoscopia, que recuerden qué se un patrón de vena cava inferior me está diciendo que la
llama COLELAP. cava en algún punto tiene una obstrucción.
 Esplenectomía (C) por púrpura trombocitopénica,
anemia hemolítica Flujo centrífugo → La dirección de la sangre se aleja
 Cesárea (E) hay un tipo de cesárea qué es vertical del centro, Signo de la cabeza de medusa (circulación
pero no de usa casi por razones estéticas. colateral con flujo centrífugo) sugestivo de síndrome de
HT portal. Significa que cuando yo le hago la presión en
Pero la tendencia es a hacer cirugías mínimamente la parte de bajos, el flujo va hacia abajo, sí la hago
invasiva. arriba, se va hacia arriba, y sí la hago a los lados va a ir
hacia el lado.
 Presencia de estrías
Indican una hiperextensión de la piel por embarazo,  Nombre de signo: Signo de cabeza de medusa
ascitis, obesidad, tumores, distensión por gas, alguna  Fisiopatología: Aumento de la presión venosa del
visceromegalia, síndrome de Cushing. sistema porto-cava.
 Etiología: La causa más frecuente de HT portal es
Hay dos tipos de estrías: cirrosis. El dx clínico sería cirrosis. También hay
otras causas como trombosis, falla cardiaca derecha,
1.Coloración violácea (Cushing) → Recientes hepatocarcinoma, metástasis.

Si el centro es el ombligo, por arriba del ombligo la

sangre debe ir ascendente. Si la presión se hace por
debajo del ombligo la sangre debe ir para abajo y si se
hace a un lado la sangre debe irse para afuera.
2.Coloración nacarada (blanco brillante) → Viejas Recordemos que la porta es formada por la mesentérica
superior y la esplénica, y la porta y la cava tienen unos
sitios de unión que forman cortocircuitos. Sí el sis. porta
está hipertenso, esa presión se va retrógradamente y el
sistema cava de va a ingurgitar.
Lo que te dice es que hay una proteólisis de colágeno - Presencia de equimosis
por sobre distensión del abdomen o puede que sea - Presencia de Exantemas
proteólisis directa.
Las pulsaciones son normales si el paciente es delgado y
 Presencia de circulación colateral no hay factores de riesgo. Si hay factores de riesgo
cardiovasculares y pulsaciones se piensa aneurisma de
aorta abdominal
Pirosis: sensación de quemazón.
Dispepsia: es gastritis.
Disquexia: dolor al defecar.
Esteatorrea: es la diarrea.
Melenas: heces con presencia de sangre.
Sí no es reducible, es no reducible o encarcelada y puede
 Contorno del abdomen que no reciba sangre y se necrosa, hernia estrangulada.
 Excavado → Generalmente en personas delgadas, Esto se nota por la coloración violácea.
También en pacientes con
agenesia de los músculos abdominales. El signo sería masa o protrusión en el ombligo. Eso se
En algunas personas delgadas se pueden observar pone en el examen físico de abdomen y en análisis se
ondas peristálticas esto es normal si no se pone Hernia Umbilical, reductible o encarcelada.
acompaña de síntomas.

 Protruido o globoso → Distensión abdominal Notas: A veces, en el sitio de la incisión de una cirugía
previa pueden aparecer hernias y cómo no es un orificio
natural (No estaba ahí, sino que se lo hicieron) a esto se
le llama Hernias incisionales o eventraciones.
En el examen físico colocamos: Se observa incisión
localizada en tal parte con presencia de masa.
En dx ya es eventración.

Con o sin hernia umbilical.

Si está asociada a una hernia umbilical se piensa en
proceso crónico que se encuentra principalmente en los
pacientes con ascitis.
Signo: Distensión abdominal.
Mecanismo: Obesidad, Ascitis, embarazo, Las cirugías de corrección de hernias se llaman
visceromegalia, impactación fecal, aire. (Si alguien herniorrafias y se colocan mallas a la que se le pega la
copió la mnemotecnia por favor póngala aquí, porque fascia. Rafia significa suturas.
no tengo foto del tablero)
 Hernias inguinales
 Simétrico → Sí a un lado del abdomen tienen el Se producen cuando se salen las asas inguinales por el
mismo contorno que el otro, cuando encontramos a canal inguinal → se mete el dedo (índice o meñique) a
un paciente acostado y asimétrico, lo primero que través del escroto por el anillo inguinal externo para
pensamos es visceromegalia. tratar de tocar el asa (lo normal es que no haya). Se debe
examinar de pie debido al efecto de la gravedad y se le
 Hernia umbilical → Protrusión o salida de un pide que puje, o tosa para que las hernias sean evidentes.
órgano o parte de él mismo a través de una cavidad
natural.
Las hernias a través del anillo umbilical están
protruyendo o un asa intestinal o parte de la pared del
asa.
Lo que pasa con estas hernias es que el contenido
intestinal puede quedarse ahí y generar una obstrucción
intestinal mecánica, por eso es que a todo paciente con
obstrucción intestinal mecánica se debe descartar o
adherencias o hernia umbilical El asa también se puede
necrosar.

Si la hernia se puede meter, se dice que se llama, Hernia  Hernia inguinal indirecta → Es la más frecuente
reducible. El orificios lo suficientemente generoso. - Se da en ambos sexos
Pirosis: sensación de quemazón.
Dispepsia: es gastritis.
Disquexia: dolor al defecar.
Esteatorrea: es la diarrea.
Melenas: heces con presencia de sangre.
- Puede quedarse en el canal inguinal o pasar a través
del anillo y llegar al escroto y sería una hernia
inguinoescrotal.
- Cuando el paciente tose, o hace fuerza la hernia va a
tocar la punta del dedo.
Inguinoescrotal → Se puede auscultar el contenido
intestinal. Un dx diferencial es hidrocele, pero esta al
auscultarse no suena.

En las mujeres la distribución es triangular, en hombres

es más romboidea y llega hasta el ombligo.
La distribución tiene importancia para saber cómo está
la relación andrógenos/estrógenos.
Sí en un hombre veo una distribución ginecoide me
indica que hay un disbalance en la relación
andrógenos/estrógenos, en este caso tiene más
Hernia inguinal directa → Se da principalmente en estrógenos qué andrógenos.
hombres mayores de 40 años. La protrusión pasa
directamente a la pared. Mecanismo: O no está produciendo andrógenos (Déficit
Pasa a través del anillo inguinal externo, localizada en el de GnRH) , o tiene un exceso de estrógenos.
triángulo de Hesselbach.
Rara vez llega hasta el escroto Posibles etiologías: Hipogonadismo, hiperplasia
Cuando el paciente tose, se va a sentir en el dorso del suprarrenal, tumor en hipófisis (Liberación FSH o LH
dedo o en la uña. que estimula la producción de andrógenos en las células
 Hernia crural de leydig y de sertoli), castrado, medicamentos, que
- Rara, pero más frecuente en mujeres. reciba estrógenos, cirrosis (debido a que tiene que ver
- Pasa a través del conducto crural con el metabolismo de los estrógenos).
Los pacientes con cirrosis pueden presentar, atrofia
 Signo de Cullen testicular, ginecomastia, distribución ginecoide del vello
No es tan frecuente pero es un signo ominoso es decir púbico, “arañitas vasculares”.
que es de muy mal pronóstico. Este signo es la Sí en una mujer veo una distribución androide se vello,
equimosis periumbilical → sugestivo de pancreatitis me indica lo mismo.
hemorrágica necrotizante, indican un hemoperitoneo.
Pero también puede dar en abortos, etc. AUSCULTACIÓN
¿Que auscultamos?
1. Peristaltismo
2. Soplos
3. Frotis eventualmente.
NUNCA hacer un dx de una enfermedad por una
alteración en la auscultación en abdomen.

Peristaltismo
 Signo de Gray-Turner → Equimosis en los flancos, Se auscultan los 4 cuadrantes.
sugestivo de pancreatitis hemorrágica - Es muy fluctuante
necrotizante, indican un hemoperitoneo. Pero - Lo normal→ 5-34 ruidos por minuto
también puede dar en abortos, etc. (supremamente variable).
- La interpretación del peristaltismo depende de los
síntomas del paciente

Aumentado:
➔ Fases tempranas de obstrucción intestinal mecánica
porque: Yo tengo el intestino y esta mecánicamente
intestino, genera ruidos de lucha, el intestino está
Ambos son signos de muy mal pronóstico y de luchando para vencer la resistencia, y es en las fases
hemoperitoneo. iniciales porque llega un punto en el que no se va a
 Signo de Prune belly: “abdomen en ciruela pasa” → escuchar nada.
ausencia de músculos abdominales, criptorquidia y ➔ Diarrea.
piel arrugada en el vientre. Disminuido:

Distribución de vello púbico

Pirosis: sensación de quemazón.
Dispepsia: es gastritis.
Disquexia: dolor al defecar.
Esteatorrea: es la diarrea.
Melenas: heces con presencia de sangre.
➔ Abdomen agudo → estado donde el abdomen esta - Útero grávido.
muy inflamado, causa irritación peritoneal y es - Esplenomegalia o alguna otra
imposible escuchar los ruidos peristálticos visceromegalia.
(Diverticulitis, colecistitis).
➔ Íleo adinámico → La palabra íleo es lo mismo que  Percusión hepática
obstrucción y hay dos tipos, mecánico (Literalmente Se hace para detectar el borde hepático superior en el 6to
se le atrancó) y el otro es que se deja de mover, se espacio intercostal derecho, Cuando de resonante pasa a
vuelve adinámico. En los dos el contenido no se submatidez.
mueve. El borde hepático inferior se encuentra con palpación
➔ Postquirúrgicos tempranos  Tamaño normal → 6-12 cm en LMC derecha,
correlación con ecografía oscila entre -1 ( Exacta,
 Soplos abdominales pero negativa, mientras uno aumenta, el otro
disminuye) y +1 (Es exacta, pero mientras uno
aumenta, el otro también)
Disminución de matidez
➔ Remisión de hepatitis
➔ Remisión de ICC derecha
➔ Neumoperitoneo.

Aumento de matidez
➔ Derrame pleural derecho
 Percusión de bazo:
Durante la inspiración el bazo baja, entonces se palpa
antes de la inspiración y luego se le pide que inspire y si
Se recomienda auscultar: el bazo esta aumentado de tamaño de escuchara matidez
- La aorta por sí hay un aneurisma o submatidez.
- Las renales para buscar estenosis
- Ilíacas y femorales para buscar síndrome de Leriche Palpación órganos abdominales
variedad de enfermedad vascular periférica, hay
placas de ateroma en el segmento aorto iliaca. Palpación superficial: se busca saber si el abdomen
4-20% de las personas normales tienen soplos esta blando y depresible.
abdominales y no son sugestivos de patología. Todo Se hace por todos los cuadrantes muy suavemente
depende del contexto clínico. buscando puntos de dolor, sensación de endurecimiento,
Causas: defensa abdominal (así sentimos los músculos rectos, es
 Estenosis de la arteria renal → Los pacientes normal si es por cosquillas).
consultan por HTA, está estenosis es una causa de
hipertensión arterial secundaria, es secundaria
porque hay una causa que está explicando la HT. De
tal manera que si se quita la causa, la HTA se cura.
- Se debe buscar el soplo en los flancos → solo
cuando los pacientes tienen hipertensión arterial
- Aneurisma de la aorta
- Ateroesclerosis en arteria femoral → De cada 10
pacientes con arterioesclerosis en arteria femoral 3
tienen el soplo Palpación profunda:
- Hepatocarcinoma → Por la vascularización. Con las dos manos, sentir con las yemas como están las
- AAA (aneurisma de la arteria abdominal) estructuras intraabdominales, en condiciones normales
se debe de sentir todo blando, si hay algo duro o
PERCUSIÓN irregular puede ser señal de masa.
Percusión sobre los cuadrantes o las 9 regiones.
La nota timpánica es predominante → Indica aire en
una estructura hueca
 Si se percute matidez sugiere:
- Masas.
- Globo vesical → Le da a pacientes de edad
avanzada sobretodo en hombres, y la vejiga se
encuentra por encima del ombligo y tiene
apariencia de un globo. Recuerden que el Palpacion del borde hepatico inferior:
epitelio de la vejiga es transicional y permite Si esta mas grande de lo demas es referencia de
distenderse. hipertension portal, hepatocarcinoma o otras patologias,
el se debe de sentir liso sin anormalias.
Pirosis: sensación de quemazón.
Dispepsia: es gastritis.
Disquexia: dolor al defecar.
Esteatorrea: es la diarrea.
Melenas: heces con presencia de sangre.
Para esto se realiza la tecnica de gancho (ayuda sobre Para palpar se trata de “agarrar” entre las dos maños el
todo en pacientes obesos). riñón.
Cuando se puede palpar se llama peloteo renal (se
captura y se suelta el riñón porque esta aumentado de
tamaño).

Puño-Percusion hepatica:
Se hace cuando el paciente da indicios de que tiene una
sospecha de patologia en higado, si es positiva nos
confirma las sospechas y quiere decir que algo sucede en
el higado.
Inflamacion hepatica y distencion hepatica

Puño percusión renal: paciente que sospeche

infecciones urinarias o infecciones renales.
Paciente sentado o de pie y en la región para vertebral
(región dorso lumbar) se hace un puño seco, si hay dolor
es puño percusión positiva e indica pielonefritis.

Palpacion del bazo:

Examinador a la derecha del paciente, y se busca si hay
esplenomegalia (se le pide al paciente que inspire para
hacerlo) en porcentajes pequeños de pacientes sanos se
puede sentir la punta del bazo. Lo normal es no sentir
nada del bazo. Palpación de la aorta:
Mide 3cm Aproximadamente, lo normal es no sentir
nada, es difícil en pacientes obesos.
Se detecta la pulsación aortica en condiciones normales
a ritmo cardiaco normal.
Es importante la palpación de la aorta cuando se
encuentra aumentada de tamaño.
Cuando uno va a palpar la aorta uno lo que hace
generalmente es unir los dedos y lo que uno observa es
que el mismo latido le tiende a uno a separar los dedos.
Es importante tenerlo en cuenta en pacientes mayores de
50 años que tengan Factores de riesgos cardiovasculares,
porque si usted tiene una persona con factores de riesgo
cardiovascular, por encima de 50 años y usted tiene
sospechas de que la aorta está aumentada, usted tiene
que pensar en ese momento de que hay una aneurisma
de la aorta.
- Las aneurismas de la aorta más frecuentes son las
infrarrenales (debajo de la emergencia de las arterias
Palpacion de riñon: renales). Una masa pulsátil sugiere una aneurisma de
No es palpable en términos de normalidad. aorta.
Solo es palpable por causas patológicas como tumor, .
hidronefrosis.
Pirosis: sensación de quemazón.
Dispepsia: es gastritis.
Disquexia: dolor al defecar.
Esteatorrea: es la diarrea.
Melenas: heces con presencia de sangre.

Otras cosas importantes

 El olor del paciente: un olor conocido como fetor
hepaticus es un olor que se compara con huevos
podridor es un signo grave de la presencia de
cortocircuitos protosistemicos y es acasionado por
una enfermedad hepatocelular avanzada debiado a
la acumulacion de sulfuro de dimetilo en la
respitacion.  Signo de blumberg: en cualquier punto del
abdomen, duele cuando le suelta por eso se conoce
Como se describe en HC como de rebote.
 Inspeccion: en la inspeccion abdomen plano,
simetrico, con musculatura bien desarrollada, masas
o pulsaciones no visibles, ni dolor o protuciones con
la respiracion espontanea ni con la tos provocada,
piel intacta y sin lesiones visibles.
 Auscultacion: se escuchan ruidos hidroaereos
activos, audibles y normales, en todos los
cuadrantes. No ruidos vasculares.
 Percusion: sonoridad del abdomen en su conjunto,
normal.
 Palpacion: no doloroso a la palpacion superficial o
profunda, no hay presencia de masas ni de
megaleas.

Pruebas y maniobras especiales Signo: Signo de Blumberg positivo o dolor en rebote,

 Para dolor abdominal: si hay paciente con dolor que indica peritonitis
abdominal siempre se tiene que descartar que el Fisiopatología: Se puede poner de entrada peritonitis, o
dolor este relacionado con irritacion peritoneal también irritación del peritoneo parietal
(peritonitis).
 Signo de Murphy: Peritonitis primaria
se busca el punto cistico (donde esta la vesicula punto  Peritonitis bacteriana espontánea, pacientes
medio clavicular con reborte costal). El paciente para la cirróticos que por mecanismos de translocación
respiracion por el dolor. bacteriana hacen peritonitis, generalmente porque su
El signo de Murphy únicamente es positivo cuando el líquido ascítico es pobre en proteínas, ese paciente
paciente deja de respirar, aunque también puede tener tiene una cirrosis, está ascítico y hace una peritonitis
dolor en el punto cístico debido a la etiología. bacteriana, mientras que el apéndice está intacto y
Lo que uno se va a encontrar es que uno le palpa al las demás estructuras también.
paciente y el paciente va a referir dolor, entonces uno le Pacientes con algunas enfermedades autoinmunes,
pide que respire y si el paciente interrumpe la como lupus en la que los
respiración quiere decir signo de Murphy, entonces uno Peritonitis Secundaria:
generalmente lo que encuentra es dolor en el punto  Apendicitis, Colecistitis, diverticulitis, una
cístico + signo de Murphy positivo (signos de perforación de alguna víscera (perforación del
colecistitis aguda). estómago por una úlcera péptica perforada), una
pancreatitis.
Peritonitis Terciaria:
 Aparece en pacientes críticos, operados,
multioperados, que están con abdomen abierto.
Pirosis: sensación de quemazón.
Dispepsia: es gastritis.
Disquexia: dolor al defecar.
Esteatorrea: es la diarrea.
Melenas: heces con presencia de sangre.
 Si se encuentra un paciente de cualquiera de estas
causas se puede tener un Blumberg positivo, por
ejemplo, un paciente con una úlcera péptica
perforada, se perfora el estómago y todo el
contenido químico del estómago pasa al peritoneo,
haciendo una peritonitis generalizada que genera
una rigidez generalizada de los músculos de la pared
abdominal llamada abdomen en tabla (rigidez
generalizada).

 Signo del psoas:

El Psoas es el principal flexor de la cadera y hay que
recordar que sale de los procesos transversos de las
vértebras lumbares y es importante el signo de psoas
sobre todo en pacientes con apendicitis retrocecal
(variante anatómica más complicada para el diagnóstico
clínico ya que al estar detrás del ciego por lo que no
tiene contacto sobre la pared y los signos no son tan
evidentes), o un absceso piógeno del psoas.  Maniobras de Ascitis:
Se puede hacer de dos maneras, la primera es hacer una La ascitis es un signo muy frecuente que se va a ver en
extensión forzada de la cadera, esto lo que hace es que la clínica, que consiste en un aumento de líquido en la
estira el psoas y causa dolor. La otra maniobra consiste cavidad peritoneal. Puede ser una ascitis tabicada, es
en someter al paciente a una flexión de la cadera (no se decir que está confinada por tabiques (muy rara) y puede
oye bien) y el paciente va a referir dolor. ser una ascitis libre, lo que quiere decir que el líquido se
Fisiopatología: Irritación por la inflamación que se da mueve libremente en la cavidad peritoneal (Sufre la
en el músculo. acción de las fuerzas físicas). Un líquido libre en la
Etiología: Absceso del psoas y apéndice retrocecal. cavidad peritoneal cuando el paciente está acostado
tiende a irse hacia los lados (las goteras).
- Primer signo: los flancos se van a distender porque
hay demasiado líquido, este signo es llamado Abdomen
en Batracio o prominencia de los ganglios.
- Segundo signo: Si se tiene líquido libre, pero además
se tienen las asas llenas de gas, entonces las asas van a
tender a flotar hacia la parte anterior, mientras que el
líquido va a ir hacia la parte posterior, entonces si se va a
percutir se va a tener matidez en flancos, no solo donde
 Signo del obturador: se tiene la prominencia.
Cuando el paciente tiene los síntomas de apendicitis, no - Tercer signo: Inicialmente se percute matidez, luego
hay que hacerle todos los signos porque el paciente va a se voltea al paciente y la matidez se mueve hacia el lado
tener mucho dolor. que está contra la camilla, mientras que el timpanismo
Consiste en ponerle tanto la cadera como la rodilla en queda hacia arriba, este signo es llamado matidez
flexión, poner la mano y trata de hacer una abducción y cambiante.
el paciente va a referir dolor en el abdomen y es
sugestivo para apendicitis retrocecal.
Pirosis: sensación de quemazón.
Dispepsia: es gastritis.
Disquexia: dolor al defecar.
Esteatorrea: es la diarrea.
Melenas: heces con presencia de sangre.

- Onda Ascítica: Se le dice al paciente que coloque su

mano en la mitad del abdomen (evitar la trasmisión por
el tejido adiposo o de los tejidos blandos), se ponen las
manos en cada flanco y se percute en un lado y lo que
siente la otra mano es una vibración (signo positivo),
cuando se hace sin la mano en la mitad se puede hacer
una transmisión por el tejido adiposo. Esta es una
maniobra para Ascitis.

Signo de Jovert:
Cuando hay neumoperitoneo (se perfora una víscera,
sale el aire, el cual asciende y se queda en los
hipocondrios entre la pared abdominal y el hígado)à la
percusión se escucha timpánica

Signo de Chilaiditi:
Cuando un asa de intestino se mete entre la pared
abdominal y el hígado