Principios

biomecánicos de
los sistemas de
fijación
Luis Agudo

Fisioterapia

Terapista Manual
 Existen diferentes dispositivos de fijación de las
fracturas. La biomecánica de la fijación se basa en
sistemas de distribución y protección de cargas.

Un sistema de repartición de cargas o dinámico,

permite la transmisión parcial de la carga a través del
foco de fractura.

Cuando una fractura se trata mediante un sistema

dinámico, el pequeño movimiento del foco de fractura
induce la consolidación secundaria con la formación
del callo.

Las férulas, yesos, y clavos endomedulares son ejemplos de

sistemas dinámicos.
 Férulas La férula es un dispositivo dinámico. Permite la

formación del callo y una consolidación secundaria

relativamente rápida. Se inmoviliza la articulación

proximal y distal a la fractura para prevenir la

rotación y la traslación de los fragmentos.

Clavos y vástagos Éstos son dispositivos dinámicos o de repartición de

intramedulares cargas que permiten la formación de callo y una

consolidación ósea secundaria relativamente rápida.

Un enclavado intramedular consigue una buena

fijación y permite la movilización precoz de las

articulaciones proximal y distal.

Placas de compresión Las placas de compresión son placas metálicas, estrechas y

rectangulares con superficie curvas que encajan sobre la

superficie del hueso y se sujetan mediante tornillos de forma

que se realiza la compresión en el foco de fractura. Permiten

una reducción anatómica y una fijación de la fractura.

Placas de soporte

Estas finas placas metálicas se utilizan más

frecuentemente en la tibia proximal en las

fracturas de la meseta tibial. Se utilizan con

tornillos de esponjosa y de soporte para lograr una

reducción anatómica de la fractura. Las placas de

sostén son dispositivos dinámicos. El paciente

debe evitar la carga.

Agujas, clavos y tornillos

Las agujas de Kirschner, clavos y tornillos son

dispositivos metálicos que proporcionan una

inmovilización parcial del foco de fractura; pueden

tener rosca (tornillos) o no tenerla (agujas de Kirschner

y clavos). Son dispositivos dinámicos que permiten

pequeños movimientos del foco que fractura y por ello,

una consolidación ósea secundaria. Éstos dispositivos

pueden utilizarse independientemente o con otro

dispositivo de fijación, como son las férulas, para

conseguir una inmovilización posterior.

Tornillos de compresión

Los tornillos de compresión comprimen los fragmentos óseos. La

parte lisa del tornillo atraviesa el foco de fractura, y la porción con

rosca se extiende hasta la parte distal o lateral de la fractura.

Cuando se aprieta el tornillo los fragmentos se comprimen. Este es

un dispositivo de repartición de cargas o dinámico, y por eso con

frecuencia se debe retrasar la carga.

 Tornillo y placa deslizante de cadera

Dispositivo especial utilizado en las fracturas proximales de fémur. Un tornillo

deslizante es un dispositivo dinámico. Se suele utilizar en fracturas

intertrocantéreas del fémur. Debido a la conminuición del foco de fractura, es

difícil conseguir una fijación rígida. Este dispositivo también es utilizado para

tratar fracturas subcapitales del cuello femoral.

 Placa de compresión condílea de 95°

La fijación con placa de compresión condílea de 95° se utiliza con

frecuencia en las fracturas supracondíleas del fémur distal. Es un

dispositivo de repartición de cargas porque es difícil conseguir una

fijación rígida de estas fracturas, pero cuando se consigue, la placa

de compresión de 95° se transforma en un dispositivo de protección

de cargas
 Fijador externo

El fijador externo mantiene la alineación y longitud de la fractura y permite

la movilización del paciente. Los clavos se colocan proximal y distal a la

fractura y se unen externamente para conseguir la estabilización del foco

de fractura. Por ello, suele tratarse de un sistema de repartición de cargas

con consolidación ósea secundaria mediante la formación de callo. La

fijación externa es el sistema más utilizado en las fracturas abiertas que se

asocian con daños extensos de partes blandas. Permite así la fijación de la

fractura y el abordaje de las heridas cutáneas para su tratamiento y

seguimiento.