CIRUGA ORTOPDICA EN PEQUEOS ANIMALES

En la prctica en pequeos animales es una situacin que se ve muy

continuamente debido a traumatismos y afecciones del sistema musculoesqueltico, debido a accidentes, golpes, cadas, etc. Que sufren todos los das
los perros en su mayora debido a su caracterstica amigable y juguetona.
La ciruga ortopdica se ha visto desde el inicio de los tiempos, sea directa o
indirectamente, antes los tratamientos en humanos se realizaban simplemente
con fijadores externos, inmovilizando el miembro afectado (vendas, ropa, telas,
entre otras algunas usadas con gelatina para ser mas ), e inclusive se dice que
los caverncolas tenan el instinto de la quietud ante el dolor para curarse de
acuerdo al tiempo, adems en Grecia al avance de los aos utilizaba
cauterizador, limpiezas con aceites, tanto Galeno e Hipcrates fueron grandes
investigadores de la ciruga en donde dieron muchos aportes como por ejemplo
ya ms adelante Galeno descubri y uso las prtesis con madera pero
funcionaba en anteriores fechas. Esta rama de la ciruga se empez a ver
reflejada en 1957 usando los fijadores bsicos externos. Ya en 1939 se vea un
avance en la ciuga a nivel de uso de instrumental, asepsia, antisepsia; y con
los avances en la tecnologa para llevar a cabo una ciruga de pierna. Y as ha
ido avanzando pues ahora tiene muchos ms equipos y seguridad ante el
momento de una ciruga.
El objetivo de este trabajo es instruir a los estudiantes, veterinarios y
diferentes personas a cerca de la traumatologa y ciruga ortopdicas en
pequeos animales.
La ciruga ortopdica es una rama de la ciruga que se refiere a desrdenes del
aparato locomotor, de sus partes musculares, seas o articulares y sus
lesiones agudas, crnicas, traumticas y recurrentes. Es un procedimiento
quirrgico que se utiliza para resolver un anomala a nivel del sistema musculoesqueltico, como pueden ser las fracturas seas, luxaciones o displasias;
alineando, sosteniendo y consolidando las estructuras seas para dar un buen
funcionamiento.
Los tratamientos quirrgicos implican una accin sobre situaciones de mayor
gravedad o que requieran ciruga como nico medio para resolver el problema,
como pueden ser las fracturas seas, la ruptura de ligamentos cruzados o la
displasia de cadera. Para ello se emplean: la reduccin abierta, agujas de
Kirschner y Steinmann, placas y tornillos de osteosntesis, dispositivos clavoplaca y tornillo-placa, clavos intramedulares (Kntscher, Gross-Kempf, Ender,
Russ), fijadores externos (Hoffman, Ilizarov, monolaterales), injerto seo,
cementos seos y prtesis para reemplazos articulares.

www.infovisual.info

Los perros son animales que prestan un servicio a la comunidad y adems una
veterinaria muy buena gente debido a que esos lugares no se captan 279 a 282
huesos entre esos estn los largos y huesos cortos; generalmente tienden a
lesionarse los huesos largos debido a diferentes tipos de fuerza ejercidas sobre
este tipo, por esto se debe recordar las partes del hueso que son:

http://www.bdigital.unal.edu.co/1418/9/08CAPI07.pdf

Estos pueden ser afectados por ciertos tipos de fuerzas como tensin,
compresin, torsin, flexin o presin y por corte como tal:
Tensin: Cuando hay un efecto tensor sobre los tendones que estn
sosteniendo el hueso y hace que se disloque la articulacin de este.
Compresin: Es cuando se ejerce una fuerza en el mismo hueso el cual
se comprime en s mismo o en el caso de las vrtebras entre ellas
haciendo que se forme una fractura tipo tallo verde o incompleta.

 Torsin: Son fuerzas que se ejercen en espiral sobre el hueso en donde

una parte de este rota y la otra no. Generando una fractura en pico de
flauta o espiral.
Flexin o doblamiento: estas resultan de cadas ya que el hueso
responde al golpe o trauma, y puede generar fracturas incompletas en
caa verde
Corte: Es donde interactan dos fuerzas opuestas en planos distintos y
generan diferentes tipos de fractura sobre todo transversa o espiral.

Luxacin
Es toda lesin en los extremos de cada hueso con prdida del contacto de las
superficies articulares por causa de un trauma grave, que puede ser total
(luxacin) o parcial (subluxacin), es tambin llamada dislocacin. (Fossum,
2004). Esta puede ser daina en el paquete de nervios, venas y arterias
adems de tendones encontrados en esa zona e impedir la funcionalidad de
ese miembro o parte del cuerpo.
Se pueden presentar por cadas, fuerzas de tensin sobre los ligamentos o por
defectos genticos en ciertas razas como los Labrador, Golden Retriever y
Pastor Alemn.
Los sntomas ms comunes suelen ser: dolor agudo, impotencia funcional
inmediata y absoluta, aumento de volumen o deformidad. Y su diagnstico
generalmente es radiolgico para diferenciarlo de una posible fractura, aunque
tambin hay otros como la artroscopia, artografa, la ecografa, tomografa axial
computarizada, resonancia magntica, el fluoroscopio entre otros.
Una de las luxaciones ms comunes en pequeos animales es la de cadera y
le sigue la de codo y la de rotula o rodilla, que en si son dislocaciones de las
articulaciones ya mencionadas.

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artrovet.blogspot.com

Fractura
Cuando hablamos de una fractura, nos referimos a la rotura completa o
incompleta de la continuidad de un hueso. sta va acompaada de varios
grados de lesiones de los tejidos blandos adyacentes, incluso del flujo
sanguneo, comprometiendo as el sistema locomotor. Es importante valorar la
situacin general y local del paciente.
Clasificacin de fracturas
Para clasificar las fracturas debemos tener en cuenta que depende de distintas
razones, dentro de las cuales incluyen varios factores causales, los cuales
pueden ser la presencia de una herida externa comunicante y su localizacin,
la morfologa, la gravedad y la estabilidad de sta, siguiendo la reduccin axial
de los fragmentos.
Factores causales:
- Violencia directa aplicada al hueso.
- Violencia indirecta.
- Enfermedades seas.
- Estrs continuado.
Las fracturas se pueden clasificar de distintas maneras:
Segn la orientacin de la lnea de la fractura, en relacin con el eje
longitudinal del hueso:
-

Si la fractura presenta un ngulo superior a 30, nos referimos a una

fractura oblicua.

http://galleryhip.com/salter-harris-fractures.html

Si en la fractura su ngulo es inferior a 30, corresponde a una fractura

transversa.

http://3.bp.blogspot.com/-eS7XqkWSgeQ/UTh5TywDMcI/AAAAAAAAARU/7urhrlus7SU/s640/1-+Rx+previa+A.P.+Brian+2_Terez+Perez_26.01.2013+.jpg

Existe un tipo de fractura oblicua, la fractura espiral, la cual tiene como

particularidad que la lnea se curva alrededor de la difisis.

http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S1852-99922009000400010&script=sci_arttext

Segn el grado de la lesin:

Fractura incompleta: Este modo se utiliza cuando slo se altera una corteza
del hueso, en animales jvenes lleva el nombre de fracturas en tallo, debido a
que la corteza no fracturada se dobla.
Fractura completa: La fractura presenta una alteracin del hueso en forma de
una nica circunferencia; en caso de que surja un defecto en el lugar de la
fractura debido a una fragmentacin, sta debe ser ms pequea que un tercio
del dimetro del hueso despus de la reduccin de la fractura.
Fracturas multifragmentadas: Estas fracturas, tambin denominadas
conminutas, tienen uno o ms fragmentos de tamao intermedio separados
completamente. Tambin pueden tener la siguiente clasificacin:
Fractura en cua, en donde los fragmentos principales mantienen cierto
grado de contacto despus de la reduccin.

http://artrovet.blogspot.com/2013/06/fractura-de-tibia.html

Cuas reducibles, las cuales son fragmentos de una longitud y anchura

superior a un tercio del dimetro del hueso. Despus realizar una
reduccin y fijacin de las cuas a un fragmento principal, se obtiene
una fractura simple.
Cuas no reducibles, son aquellos fragmentos cuya longitud y anchura
son inferiores a un tercio del dimetro del hueso y que al momento de la
reduccin haya un defecto entre los principales fragmentos con un
tamao superior a un tercio del dimetro del hueso.

artrovet.blogspot.com/2012/07/fractura-de-tibia.html

Fractura mltiple o segmentada, consiste en que el hueso se rompe

en tres o ms segmentos; las lneas de fractura no se juntan en un punto
en comn. Esto es un caso especial de cua reducible.

http://myramarfracturastibia.blogspot.com/

Segn la nomenclatura en las zonas metafisiarias proximal y distal:

Fracturas extra articulares: Tambin reciben el nombre de fracturas
metafisiarias, y consisten en que la cara articular no est fracturada, sin
embargo si hay una separacin de la difisis.
Fracturas articulares parciales: Slo est afectada parte de la superficie
articular, con la zona restante an unida a la difisis. Un ejemplo claro es la
fractura unicondilar.
Fracturas articulares completas: La superficie articular est totalmente
fracturada y se encuentra separada por completo de la difisis.
Estabilidad despus de reducir la fractura
Fractura estable: Los fragmentos encajan entre s y resisten las fuerzas de

acortamiento. Se realiza fijacin, con el objetivo de prevenir una deformacin

angular o rotatoria, o ambas.
Fractura inestable: Los fragmentos no encajan, lo cual produce que resbalen
unos sobre otros y fuera de la posicin natural de estos. La fijacin est
indicada para mantener la longitud y alineacin del hueso y evitar su rotacin.
Trminos descriptivos adicionales
Fractura con impacto: Los fragmentos seos estn fuertemente unidos.
Fractura con avulsin: Un fragmento seo, que es el lugar de insercin del
msculo, tendn o ligamento, se suelta como resultado de una traccin fuerte.
Clasificacin Salter Harris
Es un tipo de clasificacin especial, esto se debe a que son fracturas que
asientan en los cartlagos de crecimiento y trayecto de fractura cruza dicha
estructura, dando como resultado la separacin de la epfisis o la totalidad de
ella de la metfisis. Es por esto que son exclusivas de pacientes peditricos.
- Salter Harris tipo I: Consiste en el desplazamiento de la epfisis de la
metfisis en la placa de crecimiento, no presenta compromiso seo.
- Salter Harris tipo II: Son fracturas a travs de la placa de crecimiento y
una pequea porcin de la metfisis se fractura y se desplaza junto con
el movimiento de la epfisis.
- Salter Harris tipo III: Se refiere a las fracturas a travs de la placa de
crecimiento y una pequea porcin de la metfisis se fractura y se
desplaza junto con el desplazamiento de la epfisis.
- Salter Harris tipo IV: Son fracturas que se ven a travs de la epfisis,
cruzan la placa del crecimiento y comprometen la metfisis, tambin se
les conoce como fracturas articulares.
- Salter Harris tipo V: Son fracturas ocasionadas por un aplastamiento o
una compresin que involucran la placa de crecimiento. La metfisis se
desplaza hacia la epfisis, esto puede dar causar el cierre prematuro de
toda la placa de crecimiento.

http://orthoinfo.aaos.org/figures/A00620F02.jpg

Actualmente se est hablando un nuevo tipo en esta clasificacin, el Salter

Harris tipo VI, el cual fue descrito para describir un cierre asimtrico. An no
ha sido establecido oficialmente.
Reduccin de una fractura
Procedimiento por el cual los fragmentos seos son recolocados en su posicin
anatmica original

Reduccin Cerrada:
o Traccin y contraccin asociadas con la manipulacin externa del
hueso. Mtodo til en huesos distales de los miembros.

Reduccin Abierta:
o Visualizacin del foco fracturario, est indicada en fracturas
inestables y complicadas, tales como fracturas antiguas,
articulares, desplazamientos simples
Inmovilizacin y fijacin de las fracturas

Consiste en restaurar la forma atmica y la funcin del hueso fracturado y los

tejidos adyacentes.

Fijacin Externa
YESOS

http://fichero.veterinariaudec.cl/concepcion/wp-content/uploads/2009/11/reduccion-fracturas.pdf

Indicaciones de uso:
Fijacin externa tal como el yeso requiere su reduccin y estabilidad
adecuadas, los cirujanos prefieren utilizarlos en fracturas cerradas, es posible
su utilizacin despus de las reducciones abiertas tanto de fracturas abiertas
como cerradas.
Los yesos largos de los miembros se adecuan mejor a fracturas dejadas del
codo y de la babilla.

El principio de inmovilizar la articulacin por arriba y por debajo de la fractura

se debe en la mayora de los casos. El las fracturas de humero y fmur que
requieren un yeso de espiga que englobe el hombro o la cadera aunque este
diseo no estn utilizado en animales porque no es cmodo para ellos.
Las fracturas tales como incompletas tipo en tallo verde , transversas
reductibles de la difisis o espiraladas que son relativamente estables despus
de la reduccin debido a los bordes aserrados, se pueden inmovilizar con
yesos bien aplicados.
Las fracturas de los huesos distales del tarso y del carpo, donde el movimiento
es limitado, o fracturas ms distales de los metacarpos, metatarsos y falanges,
tambin pueden estabilizar con yeso. En las fracturas en el olecranon o de la
tuberosidad calcanea debido a la traccin.
Las fracturas diafisiarias conminutas donde el periostio mantiene los
fragmentos en buena posicin con frecuencia se puede inmovilizar con yeso
en especial en animales jvenes ya que su recuperacin es ms corta.
Los yesos se modelan y disponen fcilmente para corregir deformaciones
axiales o compensar los problemas anticipados de cartlago de crecimiento, tal
como fracturas de radio y cubito en perros en crecimiento, en los cuales el
miembro se puede enyesar en desviacin hacia medial para compensar el
cierre prematuro del cartlago de crecimiento distal del cbito.
Si se precisa un cambio adicional en la alineacin axial despus de la
aplicacin, el yeso se puede cortar en un lado, calzar en la posicin correcta y
fijar con yeso adicional.
Los yesos de cuerpo entero estn indicados en ciertos casos de fracturas
espinales o luxaciones, en las que no se necesita la reduccin abierta y la
descompresin.

Composicin y materiales:
El yeso mate se fabrica con un material cristalino slido, conocido como sulfato
de calcio dihidro o yeso.
El procedimiento consiste en pulverizar para romper los cristales y luego se
somete a color intenso, para extraer la mayor parte de agua inherente a la
cristalizacin. Cuando se agrega agua al yeso, la reaccin mencionada se
cumple a la inversa. Despus que el yeso fragua, el exceso de agua se debe
evaporar de la superficie antes que el yeso alcance la mxima firmeza; por lo
tanto es importante no someter tempranamente el yeso a esfuerzos.
Tipos de yeso y aplicacin:

En los animales pequeos se recomienda el uso de yesos acolchado en forma

liviana y uniforme ya que realza la fijacin de la fractura, al compensar el leve
encogimiento del tejido despus de la aplicacin del yeso.
Se interpone una capa de acolchonada para yeso enrollado entre la gasa
tubular sobre la piel y el yeso, el que se comprime luego firmemente contra el
miembro aplicando la venda enyesada y mojada bajo presin.
Este tipo de yeso ofrece comodidad y evita irritacin en la piel, sin embargo la
aplicacin
excesiva de acolchado permitir el movimiento del yeso y puede
efectivamente provocar ulceraciones debido a un yeso flojo que se mueve
sobre un punto de presin, como por ejemplo el olecranon. Adems con el yeso
demasiado acolchado se puede impedir su adecuada conformacin de los
tejidos.
La palpacin y el examen radiogrfico determinan el momento de la aplicacin
del yeso .La fractura se debe someter a reduccin manual y localizarse donde
el yeso haga mxima la inmovilizacin.

Se requiere anestesia general para una adecuado reduccin y aplicacin del

yeso, dando el tiempo a que ste.

Manejo y complicaciones:
El deambular del paciente con un enyesado de miembro no debera presentar
ningn problema, si el yeso se aplic correctamente. Cuando el yeso est
expuesto a humedad se lo debe tapar con una cubierta de plstico. Esto es
especialmente importante durante las primeras 48 hora, mientras el yeso se
est "curando".
El yeso de un paciente externo se debe controlar cada 2 a 3 semanas, en
especial en animales jvenes en crecimiento, o cuando el propietario no es
suficientemente cuidadoso en el control.
La palpacin de los dedos expuestos permite controlar la circulacin de todo el
miembro.

VENDAJES
Se define como la ligadura que se hace con vendas o con otras piezas de
lienzo dispuestas de modo que se acomode a la forma de la regin del cuerpo
donde se aplican y sujeten el apsito.

VENDAJE DE HOBBLES
Mtodo de proteccin e lesiones de los miembros y en la prevencin de
lesiones adicionales al trauma de estos.
Corrige el sndrome del cachorro nadador y en las rodillas en casos de trauma
plvico y luxacin coxofemoral caudo ventral.
Este vendaje en circunferencia se construye de modo que se sujeta a las
extremidades y previene el movimiento de abduccin en diferentes niveles. Se
aplica arriba del tarso y da soporte a paciente con trauma plvico, previniendo
la abduccin de la articulacin del tarso cuando es colocado a este nivel; pero
no previene la abduccin de la rodilla ni del fmur.
Arriba de la rodilla previene la abduccin de esta y del fmur, y es utilizada
especialmente en los casos de luxacin coxofemoral caudo ventral.
Esta es una forma alternativa recomendada para evitar la rotacin, la aduccin
o la abduccin. Esto puede ser efectivo para la proteccin de fracturas
femorales o humerales altas, siendo especialmente til en animales de
extremidades cortas. El paciente debe ser confinado despus de la aplicacin
de este vendaje, pudiendo permanecer as durante periodos prolongados si se
requiere.

https://es.scribd.com/doc/231650024/Vendajes-y-Ferulas-Expo-Cirugia-1

VENDAJE DE VELPEAU
Su uso es en lesiones del hombro y de la escpula, ya que inmoviliza esta
regin posterior a una reduccin cerrada de la articulacin escapulo-humeral
secundaria a una luxacin de la misma, o bien para inmovilizacin
posquirrgica de esta zona, y tambin cuando existen fracturas de la escpula
cuya estructura se necesita inmovilizar.
Su objetivo es de prevenir el apoyo al miembro.
Su uso est contraindicado en fracturas oblicuas del humero distal, porque la
compresin del vendaje puede resultar en un mayor desplazamiento de los

fragmentos fracturados y en posible dao al nervio radial; tambin se encuentra

contraindicado en los casos de reduccin cerrada de la articulacin humeroradial-ulnar, ya que este tipo de vendaje produce flexin de la articulacin y por
ende inestabilidad de la articulacin recin reducida.

https://es.scribd.com/doc/231650024/Vendajes-y-Ferulas-Expo-Cirugia-1

VENDAJE DE EHMER
Se emplea para estabilizar la articulacin de la cadera, est diseado para
mantener el miembro plvico en flexin y la cabeza femoral en rotacin interna
dentro del acetbulo, y por medio de la abduccin que se produce en el
miembro por medio de este vendaje, contener o fijar la articulacin de la cadera
tras una reduccin cerrada de esta secundaria a una luxacin crneo-dorsal,
mientras permitiendo que se forme un tejido fibroso peri articular que estabilice
la articulacin.
Puede ser utilizado despus de procedimientos quirrgicos, como en el caso
de reparacin de fracturas de la cabeza y del cuello femoral, o bien, de
fracturas acetabulares y en el caso de reducciones abiertas de una luxacin
crneo-dorsal.
Se debe mantener el vendaje en un rango de 5 a 20 das. El tiempo mximo de
duracin de este vendaje no debe rebasar las 3 semanas, ya que despus de
este tiempo se pueden presentar cambios irreversibles, como la proliferacin
de tejido conectivo intra capsular y la aparicin de alteraciones cartilaginosas.

https://es.scribd.com/doc/231650024/Vendajes-y-Ferulas-Expo-Cirugia-1

VENDAJE DE ASPCA
Este vendaje evita el apoyo de la extremidad pelviana con un mnimo de
flexin, es recomendado tras la reparacin quirrgica de los huesos largos y de
las articulaciones del miembro plvico.
Este vendaje produce menos flexin de la articulacin tarso-tibial, y puede ser
considerado cuando se deseen o requieran tiempos prolongados de no apoyo,
y de la esta forma minimizar la aparicin de enfermedad de la fractura.
Tambin puede ser utilizado para prevenir el apoyo de los pacientes cuando no
hay una buena cooperacin por parte de los propietarios o cuando el paciente
es hiperactivo.
VENDAJE DE ROBERT JONES
Este vendaje es de los ms utilizados en medicina veterinaria. Este es el mejor
vendaje temporal para las fracturas de las extremidades de los perros y gatos
que proporciona una presin uniforme. Aunque voluminoso, es efectivo para
reducir y evitar edema producido por un traumatismo o un procedimiento
quirrgico adems evita traumatismo causados por el desplazamiento de
fragmentos seos contra los tejidos blandos.
El vendaje original de Robert Jones empleaba algodn enrollado y se lo
aplicaba liberalmente en el miembro hasta un espesor de 4 a 6 pulgadas. Los
vendajes modificados emplean menos algodn pero todava brindan
comprensin.
La capa de algodn gruesa brinda compresin ligera de los tejidos blandos y
inmoviliza fracturas sin ocasionar afeccin vascular. Es un vendaje til para
conseguir una inmovilizacin distal al codo o a la rodilla, suele emplearse
normalmente en casos de inmovilizacin a corto plazo.
Un inconveniente de este vendaje es que, debido a la gran cantidad de algodn
con el que se forma tiene a absorber mucha agua; si este se llega a mojar

permanecer hmedo pudiendo causar piodermas o infecciones de las heridas

quirrgicas que este cubriendo.

https://es.scribd.com/doc/231650024/Vendajes-y-Ferulas-Expo-Cirugia-1

VENDAJE DE ROBERT JONES MODIFICADO

El vendaje original de Robert Jones empleaba algodn enrollado y se lo
aplicaba liberalmente en el miembro hasta un espesor de 4 a 6 pulgadas. Los
vendajes modificados emplean menos algodn pero todava brindan
compresin.
VENDAJE DE FLEXIN DEL CARPO
El objetivo de este vendaje es evitar el apoyo del miembro, al tiempo que se
mantiene un movimiento pasivo de las articulaciones del hombro y del codo; y
es til despus de una luxacin lateral del hombro o para cualquier
procedimiento quirrgico que involucre los msculos supraespinoso y bceps
braquial.
Este indicado en lesiones dstales de los miembros que se encuentren
estables, que puedan beneficiarse de una proteccin temporal que evite las
fuerzas de apoyo.

https://es.scribd.com/doc/231650024/Vendajes-y-Ferulas-Expo-Cirugia-1

FRULAS

http://fichero.veterinariaudec.cl/concepcion/wp-content/uploads/2009/11/reduccion-fracturas.pdf

Malformaciones e inestabilidades articulares de carpo y tarso son una de las

indicaciones de uso de frulas en medicina veterinaria que tienen mejores
resultados. La funcin de la frula ser mantener la posicin del miembro en la
alineacin correcta para que pueda trabajar correctamente y soportar bien las
cargas.

FRULA DE SPICA
Se utiliza para inmovilizacin del hombro y en ocasiones de la cadera, permite
la inmovilizacin temporal o parcial de fracturas a nivel del hombro y del fmur
en su porcin proximal y tambin es utilizada posterior a procedimientos de
reduccin cerrada de una luxacin lateral del hombro.
Esto permite un limitado apoyo y ambulacin qu provee una moderada
estabilidad.
Esta ltima es producida por que el vendaje y la frula empalman al miembro
con el trax para el caso del miembro torcico. Puede aplicarse en la cadera,
pero el vendaje de esta regin es muy difcil especialmente en machos y
produce una ambulacin inapropiada.
La construccin de esta frula es semejante a la del vendaje de Robert Jones,
el material empleado para la base rgida de esta frula puede ser de varilla de
aluminio, vendas de resina, de fibra de vidrio o de yeso.
Las complicaciones que se pueden presentar son abrasiones, ulceras y
necrosis de la piel, tener precaucin de no originar excesiva compresin de la
cavidad torcica y afectar la funcin respiratoria, especialmente en aquellos
animales que presenten trauma torcico, neumotrax, contusin pulmonar.

https://es.scribd.com/doc/231650024/Vendajes-y-Ferulas-Expo-Cirugia-1

FRULA LATERAL LARGA

Esta frula es ms corta que la de Spica, pero se realiza y se fija de forma
similar, distalmente desde la axila o desde la zona inguinal.
Est indicada en casos de inmovilizacin de las articulaciones del codo y de la
rodilla y para lesiones a tejido blandos principalmente, ya que es poca
efectividad en lesiones seas. Tambin puede estabilizar fracturas menos
graves del radio, de la ulna, de la tibia y de la fbula.
Este tipo de coaptacin puede ser de muy til con proteccin frente a las
fuerzas flexoras despus de la fijacin interna o de la estabilizacin articular.

https://es.scribd.com/doc/231650024/Vendajes-y-Ferulas-Expo-Cirugia-1

FRULA TIPO SCHROEDER-THOMAS

Denominada de marcha, diseada con un anillo que rodea la unin de la
extremidad torcica o pelviana con el tronco y unas varillas que salen desde la
axila o desde la ingle hasta la base del pie.
Este tipo de verstil frula se ha utilizado ampliamente para inmovilizar
fracturas, ltimamente ha sido sustituida por las frulas moldeables, pero a

pesar de ello sigue siendo til para los profesionales que tengan prctica en
esta tcnica, adems de ser econmica.
Est indicada en casos de inmovilizacin del codo, de la rodilla, del carpo, del
tarso, del radio, de la ulna, de la tibia, y de la fbula.
Este quiz sea el sistema ms eficaz para la inmovilizacin de la articulacin de
la rodilla en un ngulo funcional y para permitir apoyo activo, lo cual se
consigue colocando todas las articulaciones en ngulos funcionales en esttica.
Este dispositivo puede proporcionar una fijacin precisa y continua de los
fragmentos seos contrarrestando las fuerzas musculares.
Est contraindicado en el caso de fracturas de fmur o del humero ya que no
inmoviliza adecuadamente la cadera ni el hombro, pacientes menores de 1 ao
de edad.

https://es.scribd.com/doc/231650024/Vendajes-y-Ferulas-Expo-Cirugia-1

FRULAS DE MASSON
Consiste en una base de aluminio o de plstico prefabricada con forma
acanalada, terminado en una forma de cucharilla donde descansan los
cojinetes.
Se utilizan para proteger las lesiones y para proveer estabilidad en la regin
distal al codo en el miembro torcica y al tarso en el miembro plvico.
Est indicada para las fracturas del radio y la ulna en sus porciones distal y
media, en luxaciones del carpo o del tarso y en fracturas de los metacarpos,
metatarsos y falanges. No se recomienda para fracturas proximales del radio ni
de la ulna, ya que en trminos generales, la articulacin del codo no puede ser
inmovilizada con facilidad

FRULAS SINTETICA
Se recomienda como apoyo a otro mtodo de fijacin, o como inmovilizadores
temporales. Si se pretenden emplear en el tratamiento principal de una fractura,
esta tendr que ser en animales jvenes, con fracturas no desplazadas, no

articulares, localizadas en huesos por debajo del codo y la rodilla, recordando

que en cachorros no deben permanecer en otras regiones anatmicas como
en el cuello y el trax.
Presentan muchas ventajas ya que los materiales que se utilizan para su
elaboracin son ms ligeros, poco voluminosos, poseen mayor resistencia a la
humedad, fraguado es ms rpido y son menos radiopacos por lo que no
interfieren con las evaluaciones radiogrficas.

Silla de ruedas para perro paraltico o con movilidad reducida en

extremidades posteriores

https://es.scribd.com/doc/231650024/Vendajes-y-Ferulas-Expo-Cirugia-1

Las sillas de ruedas para perros son indispensables para el manejo de los
problemas graves de movilidad en las extremidades posteriores. Permiten al
perro tener actividad y recuperar su salud general, que invariablemente se ve
muy afectada por la inactividad. Incluso en algunos casos pueden ser claves
para recuperar la movilidad, total o parcialmente, en animales parapljicos.
En consecuencia, la calidad de vida tanto del perro como del propietario,
mejorar en gran medida.
Tiene 2 usos fundamentales:
- Auxiliar en perros con movilidad reducida de extremidades posteriores. El
animal tendr un apoyo para mover l mismo sus patas con libertad. Asegura
su autonoma y evita la prdida de masa muscular y la anquilosis por el desuso
prolongado. Permite la recuperacin de la movilidad.
- Apoyo total del tren posterior en perros paralticos. Asegura su autonoma y
evita lceras en la piel debido al apoyo permanente sobre la cama o el suelo.
Los usos ms comunes de las sillas de ruedas son en displasia de cadera,
artrosis, hernia discal, dficits propioceptivos, como auxiliar durante la

rehabilitacin o para poder inmovilizar las extremidades posteriores despus de

una ciruga.
* Los perros podrn hacer sus necesidades sin necesidad de bajar de la silla
Caractersticas:
Realizadas a mano y hechas totalmente a medida. Estructura de acero y
ruedas ultrarresistentes (recambios en cualquier ortopedia). Gran robustez y
larga duracin.
El arns es ergonmico para evitar molestias al animal. Ligeramente regulable
a lo largo y a lo ancho para una mayor adaptabilidad. Desmontable para
facilitar su lavado.
Cmo tomar las medidas?:
1. Alto: del suelo a lo ms alto del lomo del animal
2. Largo: desde el hombro hasta la base de la cola
3. Ancho: lnea imaginaria desde el lado derecho al izquierdo del perro (lo
ms fcil es medir en la parte delantera, a la altura de los hombros)
4. Ancho del muslo: de lado a lado de los muslos
5. Alto: del suelo a lo ms alto del lomo del animal

6. Largo: desde el hombro hasta la base de la cola

7. Ancho: lnea imaginaria desde el lado derecho al izquierdo del perro (lo
ms fcil es medir en la parte delantera, a la altura de los hombros)
8. Ancho del muslo: de lado a lado de los muslos
9. Alto del estmago: slo para razas pequeas o de pata corta. Desde el
suelo hasta el estmago del perro
10.
Entrepierna (no indicado en la figura): distancia interna entre los
muslos.

Fijadores externos
Osteofijador Externo Modular
Capacidad de tratamiento de cualquier tipo de fracturas desde el punto
de vista mecnico.

Sistema modular (facilidad y mxima maniobrabilidad en el montaje).

Ligereza.

Rapidez de montaje.

Sistema singular de anclaje de los clavos en los mdulos portaclavos por

las tuercas grapa.

Posibilidad de tratamiento de fracturas epifisarias cerca de o en la

articulacin.

Traccin y distraccin preferentemente axial independientes de la

posicin de los clavos.

Posibilidad de cualquier' correccin postoperatoria sin necesidad de

desmontar el fijador.

Son reutilizables excepto los clavos transfixantes.

Material fcilmente esterilizable.

Puede hacerlo de una forma total, o slo de un fragmento de la fractura. Desde

que en 1983 el Dr. Luera (Barcelona) y en 1984 el Dr. Tarrag (Barcelona),
comenzaron a investigar sobre la aplicacin de este fijador, se ha utilizado de
una forma indiscriminada en todo tipo de fracturas, basndose en principios
bsicos de fsica vectorial para establecer los criterios de estabilizacin y
comprensin. (Brinker, 1999)
Estos sirven para todo tipo de fracturas como: - Fracturas abiertas.
Fracturas multifocales.

Fracturas en tallo verde (animales jvenes) (razas grandes).

Osteoporosis.

Osteomielitis.

Fractura conminuta.

Pseudoartrosis.

Procesos de no unin.

Osteotomas correctivas.

Astrodesis.

Politraumatismos

Alargamiento de huesos.

http://www.traumatologiaveterinaria.com/index.php?web=fijacion_ext/fe_002/index.php

En diferentes tipos de fracturas se pueden aplicar estos fijadores, pero esta

tiene ciertos inconvenientes que sern mostrados en la siguiente tabla:

Los tipos de fijadores que existen son:

Fijadores de tornillos y clavos: Es el mtodo ms utilizado en veterinaria,
da mucha estabilidad, permite acceso a procedimientos reconstructivos
y se pueden configurar.

o En montaje unilateral
o Montaje en V
o Marco bilateral
o Montaje triangular
Fijadores circulares con agujas (ILIZAROV): Estn constituidos por
barras laterales y elementos circulares que se conectan al hueso con
alambres de Kirschner aplicados bajo una tensin, es un ambiente muy
adecuado para la consolidacin y permite apoyo.
Fijadores hbridos: Son aquellos que tiene agujas y tornillos en la
metfisis y en la difisis solamente, son ideales en fracturas
periarticulares, se puede anclar mas fcilmente, en hueso esponjoso
sirve mucho, y se puede combinar con una fijacin interna.
Fijadores PINLESS: Estos estn diseados para no invadir la caa
medular del hueso y as evitan la infeccin endomedular, y usa un
sistema de garras que lo enganchan al hueso.
Fijadores completos: Existen los Orthofix, Mefisto, Hoffman, wganer y
otros, son fijadores articulados, modulares y monolaterales que permiten
dinamizacin, controla fuerzas laterales, tiene una alta rigidez, minimiza
el trauma por las agujas en los tejidos blandos. Pero es de alto costo.

http://es.slideshare.net/maxjedi/fijadores-externos-filippi

Fijacin interna
Los mtodos utilizados en la fijacin interna, son mtodos invasivos ya que
requieren del acceso quirrgico al hueso. Dentro de los mtodos ms utilizados
se encuentran los siguientes:
1. Clavo intramedular:
Este mtodo de fijacin, ha venido tomando fuerza desde la dcada de los
cuarenta, donde se empezaron a utilizar en pequeos animales. Hoy en da, los
clavos intramedulares son ms econmicos que otro tipo de implantes para
corregir una fractura; este tipo de intervencin quirrgica ocasiona un grado
menor en cuanto a traumatismo, dao vascular se refiere, y es mejor la
cicatrizacin de los pacientes en los que se usan.
En comparacin con las placas de osteosntesis, los clavos intramedulares
presentan ciertas desventajas cuando se habla de biomecnica, por ejemplo,
cuando los fragmentos de la fractura son demasiados pequeos como para
lograr una correccin adecuada, es posible que la mejor opcin no sea el uso
de un clavo intramedular. Este tipo de clavos no est diseado para mantener
la longitud del hueso debido que no existe una reparticin equilibrada de cargas
entre el clavo y el hueso, mientras que las placas si proporcionan dicho
equilibrio de cargas.
Hay diferentes tipos de clavos que cumplen con diferentes funciones, por lo
que no todos son recomendados para las mismas fracturas.
1.1. Clavos de Steinmann, Alambres de Kirschner:

Clavos de Steinmann: 1,5 a 6,5 mm de dimetro.

Alambres de Kirschner: 0.9 a 1.5 mm de dimetro.

Clavos circulares en seccin transversal y lisos o con rosca total

o parcial de modelo negativo.

Usados en fracturas estables que no tiene tendencia al

acortamiento o rotacin axial. Principalmente fracturas tipo A.

Utilizados con frecuencia tambin en animales de esqueleto

inmaduro, especialmente cachorros y gatitos menores de 4
meses de edad. Fracturas tipo B y algunas del tipo C.

Suelen insertarse con la ayuda de un mandril manual o con un

taladro elctrico, este ltimo permite una insercin ms fcil y
ms rpida.
La insercin de estos clavos en huesos largos consiste en dirigir
los clavos desde el lugar de la fractura, hacia fuera en un
extremo del hueso y luego, de regreso al fragmento opuesto.

1.2. Clavos de RUSH:

Son considerados frulas dinmicas, ya que provocan fuerzas de

compresin continua en dos o tres puntos sobre el hueso, porque
se flexionan la introducirse.

Suelen usarse en fracturas de tibia, con mayor frecuencia se

recomiendan para fracturas proximales o distales, ofreciendo
muy buena estabilidad.

Estos clavos, se pueden encontrar en presentaciones desde 1.5

a 6.6 mm de dimetro. En perros, los ms comunes y
recomendados son los de 2.4 y 3.2 mm de dimetro.

A diferencia de los clavos de Steinmann que deben ser

introducidos en el espacio intramedular del hueso, estos clavos
deben ser insertados directamente en el hueso, de manera tal de
que al ser introducido este se doble. El clavo debe introducirse
en un ngulo de 20 grados respecto al eje longitudinal del hueso.

1.3. Clavos
cerrojados:

Se

insertan en el
canal medular y se mantienen en su sitio con tornillos o pernos
interconectados colocados a travs de los segmentos proximal y
distal de la fractura y el clavo. Los clavos proporcionan apoyo
para la flexin, mientras que los tornillos y los pernos
proporcionan apoyo axial y rotacional.

Se utilizan principalmente para fracturas mediofisiarias del hueso,

fmur o tibia; nunca deben ser usados para fracturas de radio.

Para veterinaria, estos clavos tienen diferentes dimetros que

oscilan entre los 4 y 10 mm, cada clavo cuenta con tres o cuatro
orificios para los tornillos. El extremo distal puede ser un trocar o
una punta roma y el extremo proximal tiene un orificio roscado
por dentro y dos arandelas de alineacin para que puedan
conectarse otras piezas de extensin.

2.

Alambre de Cerclaje:

Alambre

flexible
que
pasa
total
o
parcialmente
alrededor
de
la circunferencia
del
hueso y luego se aprieta para ofrecer compresin inter fragmetaria
esttica sobre los fragmentos del hueso.

Se usa principalmente en fracturas largas oblicuas, espirales y

algunas conminutas, o en fracturas mltiples. Se emplean como
fijacin auxiliar con clavos intramedulares.

Existen dos mtodos para apretar el alambre:

o Retorcimiento: uso de cualquier tipo de alicates o de pinzas
de diseccin cuando el alambre es demasiado delgado. Los
alambres deben retorcerse bajo precarga de tensin para
reproducir un retorcimiento uniforme de ambos alambres.
o Doblado en ojete: se precisa un instrumento para doblar el
alambre y producir el ojal necesario. Se debe tensar el
alambre introduciendo el extremo libre en el ojal y tirando
mediante un tensador

3. Alambre inter fragmentario:

Se utiliza normalmente para prevenir la rotacin de las fracturas cortas

oblicuas o trasversas, para asegurar fragmentos seos y para estabilizar
fracturas con fisuras.

Este alambre no rodea el hueso, sino que pasa a travs y parcialmente

alrededor del mismo.

4. Bandas
tensin:

de

Las
fuerzas de
distraccin

activa
contrarrestadas y convertidas en fuerzas compresoras.

son

Las bandas de tensin, neutralizan las fuerzas de doblamiento y a su

vez, tambin las convierte en realidad en fuerzas compresoras.

Diferentes situaciones en las que pueden ser implementadas:

o Fractura con avulsin u osteotoma del trocnter mayor del
fmur.

Fractura con avulsin de la tuberosidad de la tibia.

Fractura u osteotoma del malolo medial de la tibia.
Fractura de la tuberosidad calcanea.
Fractura u osteotoma de la apfisis del acromion de la
escapula, normalmente en perros grandes.
o Fractura u osteotoma de la tuberosidad mayor del humero.
o Artrodesis de la articulacin proximal inter tarsiana.
o
o
o
o

5.

Tornillos para huesos:

Dos tipos bsicos de tornillos:

o Esponjoso:
Utilizados para comprimir
epifisario y metafisiario.

fragmentos

del

hueso

Pueden tener rosca total o parcial, las roscas son

bastante profundas.

o Cortical:
Diseados para utilizarse principalmente en el hueso
diafisiario denso.

Poseen rosca completa y menos profunda.

6. Placas para hueso:

Recuperan la estabilidad del hueso fracturado, por lo tanto hay una
recuperacin rpida de la funcin del miembro.

Las placas se define con implantes que varan de tamao y forma

que se fijan a la superficie del hueso mediante el uso de tornillos.

Hay varios tipos de placas:

o Placa de compresin:
Realiza la compresin sobre la lnea de la fractura

Usada en fracturas transversas u oblicuas, cuando la

lnea de la fractura no supera los 45 grados.

o Placa de neutralizacin:
Usada en fracturas estabilizadas con tornillos o
cerclajes para neutralizar las fuerzas de torsin,
cizallamiento, compresin o traccin sobre la lnea
fracturara.

Indicada en fracturas continuas reducibles y oblicuas

cuando la lnea de la fractura supera los 45 grados.

o Placa de refuerzo:
Apuntalar una seccin de hueso manteniendo la
longitud y el dimetro adecuados y conservar una
epfisis colapsada en posicin.

Aplicada para fracturas diafisiarias no reducibles.

Manejo de fracturas:
Para el manejo del paciente que ha sufrido un fractura se tratara de disminuir el
tiempo de recuperacin del mismo pudiendo retornar en un corto perodo a su
vida normal. Es importante establecer un correcto tratamiento fisioterpico, que
pueda ser complementario a las terapias convencionales, para esto es
importante conocer la variedad de mtodos fsicos, con las indicaciones y
contraindicaciones que cada uno de ellos posee.
Concepto de la terapia fsica:
Volver a las funciones normales de la parte corporal afectada mediante terapias
de estimulacin, adaptacin y regulacin.
Objetivos de la fisioterapia:
1. Eliminar la causa de la alteracin fsica.
2. Mejorar los sntomas clnicos para retornar a la funcin normal.
3. Aliviar el dolor.
4. Reducir la inflamacin.
5. Minimizar la atrofia de los msculos, cartlagos, tendones y ligamentos.
6. Mejorar la buena forma cardiovascular.
7. Aumentar la velocidad de la recuperacin.
8. Mejorar y prolongar la calidad de vida del animal.
Indicaciones para aplicar la fisioterapia:
1. Recuperaciones post-quirrgicas ortopdicas y neurolgicas.
2. Contracturas, esguinces, tendinitis, bursitis y/o debilidad muscular.
3. Alteraciones, dolor y edema.
Tcnicas utilizadas en fisioterapia:
MASAJES:
Indicaciones:
1. Disminuir la tensin muscular secundaria a la lesin.
2. Mejorar la funcin de las articulaciones.
3. Movilizar adhesiones.
4. Regular el tono muscular.

Existen diferentes modalidades de masajes entre las que se destacan las

siguientes:
Stroking (acariciar), Kneading(pellizcar), Rubbing (friccionar), Circling (masaje
circular), Clapping (palmoteo),Hacking (palmoteo con el borde de la mano)
,Shacking (agitar).

http://www.hvmontjuic.com/imatges/Indicaciones-Fisio.jpg

EJERCICIOS TERAPEUTICOS:
Con ellos evitamos que el periodo de dolor se alargue, reducimos la cojera,
mejoramos el uso muscular y ayudamos a evita su atrofia.
Ejercicios pasivos.
Ejercidos teraputicos asistidos.
Ejercicios activos.
Estiramientos musculares.

http:/
/www.amawebs.com/storage/photos/g56er42adtxb.jpg

Mtodos fsicos:
Los mtodos fsicos comprenden desde el uso de agentes fsicos sencillos
como el fro y el calor hasta sofisticados aparatos que poseen distintos de
corrientes y radiaciones. El efecto de la mayora de estos es el de producir
vasodilatacin y los beneficios son los siguientes:
A. Incremento y optimizacin de la circulacin sangunea y linftica, que
implica, a su vez, aumento y mejoramiento de:
1. Nutricin tisular
2. Concentracin de oxgeno en la zona lesionada
3. Eliminacin de metabolitos txicos
4. Aumento de glbulos blancos y otros factores defensivos.
Los anteriores beneficios conllevan a:
1. Normalizacin del pH
2. Aumento de la temperatura en el rea afectada, activando su
metabolismo.
3. Aumento de las defensas.
CRIOTERAPIA:

El fro es un mtodo simple y natural para aplicar, resultando muy efectivo en

los momentos agudos de la lesin, por ejemplo en las primeras 24-48 horas de
producida la misma. Reduce la inflamacin debido a que la respuesta
fisiolgica que provoca es, vasoconstriccin local; disminuyendo la
temperatura, el metabolismo en los tejidos y aumentando la viscosidad
sangunea. Tambin provee de analgesia por inhibicin presinptica y
reduccin de la velocidad de conduccin nerviosa. Se puede realizar por medio
de:

Parches fros, bolsas con hielo, vendajes fros, o combinada con

hidromasaje, empleando en este caso agua fra, que suma el efecto de
masaje; se aplica durante 20 minutos, no menos de cuatro veces por
da.

http://www.ortocanis.com/es/content/31-crioterapia-en-perros
230.jpg

http://www.ortocanis.com/img/p/70-

TERMOTERAPIA:
Comprende todas las teraputicas que utilizan el calor, cuyos efectos son a
nivel circulatorio vasodilatacin capilar, aumento de corriente sangunea y
metabolismo tisular; logrando disminuir la percepcin del dolor.

http://rehabilitacionveterinarialosmadrazo.com/Imagenes/termoterapia.gif

LASERTERAPIA:
Lser es una abreviatura inglesa que significa amplificacin de la luz por
emisin estimulada de radiaciones y en medicina Fsica su aplicacin se basa
en la accin vasodilatadora a nivel pre-capilar y capilar, mejorando el flujo
sanguneo, aumento de nutrientes y oxigenacin tisular.

http://www.amawebs.com/storage/photos/g69bu31fcnlb.jpg

ELECTROTERAPIA:
La electroterapia en fisiatra, comprende un conjunto de tcnicas que utilizan la
electricidad con fines teraputicos.
Las corrientes elctricas que se utilizan en medicina son de distintos tipos:

http://www.vettv.org/archivos/videos/1106_12tramon_100.jpg

Electro-estimulacin: El msculo normalmente inervado se puede

estimular mediante un impulso elctrico de corta duracin aplicado sobre
la piel supra yacente a l.

Electro-analgesia: Este procedimiento consiste en producir el bloqueo

del dolor trasmitido al cerebro desde la periferia, mediante la
estimulacin de ciertas regiones de la piel se puede producir analgesia o
hipoalgesia de una zona dolorosa.

TERAPIA ACUATICA:
El cuerpo soporta menos peso en el agua lo que reduce la carga sobre la
articulacin dolorosa y permite un ejercicio confortable. As mismo la presin
del agua reduce la inflamacin el edema, y la propia resistencia del agua es til
para el fortalecimiento muscular y cardiovascular. La estabilidad y flotacin del
agua facilita a los pacientes realizar ejercicios que no pueden ejecutarse en el
piso.

http://l
adra.es/articulos/wp-content/uploads/2011/07/therapy-por-frank3.0-300x199.jpg

MANEJO DEL PACIENTE INCAPACITADO:

El manejo de animales en ciruga ortopdica o en problemas neurolgicos
requiere unos cuidados especiales en su casa. Se deben evitar superficies
resbaladizas o saltar de los sofs. Se debe ayudar a caminar el animal
mediante arns.

http://blogciudaddelosangeles.es/wp-content/uploads/2014/05/FISIATRIA2_ciudaddelosangeles.jpg

Bibliografa

Cocom Perez, Genaro Manual de vendajes y frulas utilizado en

la inmovilizacin de miembros en diversas lesiones que se
presentan en perros y gatos. Trabajo de grado Veterinaria y
zootecnia, Veracruz, Universidad Veracruzana, Facultad de
medicina veterinaria y zootecnia, 2010, 57p.

-Rudy Richard L. Manejo de las fracturas de los miembros en los

pequeos animales. (1981). Hemisferio sur s.a.

Brinker, Piermattei, D., Flo, G. (1999).Ortopedia y reparacin de

fracturas de pequeos animales. Madrid. McGRAW-HILL
INTERAMERICANA DE ESPAA, S. A. U.
Gutirrez, L. 2012.Clasificacin de las fracturas. REDVET Rev.
Electrn. Vet. Columen 13 N 12C. Chile.

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S168418242010000200012&script=sci_arttext

http://www.fvet.uba.ar/hospital/pdf/Fisioterapia-y-rehabilitacion-enpequenas-especies-conferencia.pdf

Rudy Richard L. Manejo de las fracturas de los miembros en los

pequeos animales. (1981). Hemisferio sur s.a.