APARATOS DE OSTEOSINTESIS

Osteosíntesis
Es la fijación quirúrgica de un hueso, donde una fractura es reducida y fijada en
formas estable.
Es la reducción y alineación de la fractura después una disección quirúrgica y
exposición de la fractura

Tipos de osteosíntesis

Reducción Fijación Fijación

Artroplastia
Abierta Interna Externa

Fijación interna
Esla estabilización de la fractura reducida mediante dispositivos, tales como:
 Agujas
 Clavos
 Placas
 Varillas
 Tornillos y otros dispositivos metálicos

Ventajas
  No entran en contacto con el foco de fractura, por lo que hay un menor
riesgo de extender una infección localizada en el mismo. Es por ello que su
uso es interesante en el manejo de fracturas abiertas o infectadas.
 Se implantan rápidamente y de modo poco invasivo, lo que les hace útiles
en el manejo de pacientes con traumatismos múltiples y con mal estado
general.
 Al ser externos, permiten realizar movimientos controlados sobre los
segmentos óseos, por lo que son muy utilizados para la corrección de
deformidades, ya sean congénitas o adquiridas.

Limitaciones de los fijadores

 Su uso está limitado a pacientes colaboradores. Al haber una comunicación
directa entre el exterior y el hueso (a través del tracto de los tornillos), existe
un cierto riesgo de infección. Es importante que el paciente y su entorno se
impliquen en el cuidado de los tornillos.
 Algunos pacientes pueden no aceptar psicológicamente el ver cómo los
tornillos atraviesan la piel.

Uso
La fijación externa es una herramienta muy versátil, que permite abordar una gran
cantidad de patologías. Entre ellas, podemos señalar:

 Fijación de fracturas abiertas o con graves daños en las partes blandas.

 Estabilización de fracturas en politraumatizados, incluyendo las de pelvis.
 Tratamiento mínimamente invasivo de fracturas articulares.
 Alargamientos óseos.
 Manejo de infecciones óseas y tumores que requieren de resección ósea.
 Otras indicaciones (distracción articular, fracturas en huesos pequeños,
fracturas en pacientes esqueléticamente inmaduros, etc.).

Fijación externa
Es el método utilizado para mantener unidos los fragmentos de un hueso
fracturado empleando alambres, estabilizadores dentro y/o a través del hueso y se
fijan a un cuadro metálico externo fuera de la superficie cutánea; estos se retiran
cuando la fractura se ha consolidado.
Ventajas y Recomendaciones
 Facilitan la comodidad del paciente; movilidad temprana y ejercicio activo
para las articulaciones adyacentes, no afectadas. Se reducen al mínimo las
complicaciones relacionadas con desuso e inmovilidad.
 Es importante la preparación psicológica para la aplicación de un fijador
externo el aparato se ve tosco y extraño al paciente. El consuelo de que la
molestia asociada con el aditamento es ligera y se anticipa movilidad
temprana ayuda a la aceptación del aparato y hace que el paciente acepte
el compromiso de cuidar el fijador.
 Después de la aplicación de un fijador externo, se cubren los puntos
agudos del fijador o tornillos para prevenir lesiones inducidas por el aparato.
 Se eleva la extremidad para reducir la inflamación
 Cada 2 horas se vigila el estado neurovascular de la extremidad.
 Se evalúa el sitio del tornillo para observar enrojecimiento, supuración,
sensibilidad, dolor y alojamiento del tornillo.
 Avisar al cirujano si se aflojan los tornillos o abrazaderas

Preparación para la osteosíntesis

Normalmente no es necesaria ninguna preparación específica para someterse a
una osteosíntesis. Sí que se realizará una valoración física, una valoración
funcional y una valoración psicológica al paciente, antes de cualquier intervención.

Asimismo, también se le explicará el tipo de cirugía a la cual se someterá y el tipo

y tiempo de anestesia que requerirá, lo cual dependerá del tipo de lesión, la edad
del paciente y la agresividad prevista de la intervención.

Por otra parte, pueden ser necesarios algunos escáneres previos de los huesos
lesionados, tales como:

 Radiografías.
 TAC.
  Resonancia magnética.

Cuidados preoperatorios
 Alivio del dolor
 Mejoría de la movilidad
 Orientar al paciente sobre todo procedimiento
 Conservación de la salud
 Mantenimiento de la perfusión hística adecuada
 Mejoría del concepto personal

Cuidados postoperatorios
 Limitación de la movilidad física por dolor, hinchazón y quizá un dispositivo
de inmovilización
 Alteración del riego sanguíneo (periférico) por edema, dispositivos
constrictores y limitación del retorno venoso
 Alteración de la comodidad por dolor a causa de la fractura
 Alteración de la imagen corporal, autoestima y desempeño de papeles
sociales por el impacto del trastorno musculo esquelético

Artroplastia
Es la reconstrucción quirúrgica o sustitución total de una articulación degenerada o
dolorosa para proporcionar estabilidad y movimiento.