BIOMECANICA DE LA FIJACION DE LA

FRACTURA

Dr. Allman Tinoco

MR II
 DEFINICION
• Biomecánica es la aplicación de las leyes de la
mecánica en los seres vivos. También estudia
el comportamiento de los implantes.
Osteosíntesis
Es la fijación de fragmentos óseos mediante uno
o varios implantes, generalmente metálicos,
para el tratamiento de las fracturas, artrodesis
y osteotomías
 CONCEPTOS BASICOS EN BIOMECANICA
• Fuerza: Energía capaz de cambiar el estado de reposo o
movimiento de un cuerpo.
• Esfuerzo es la combinación de fuerzas aplicadas en una
unidad de área, capaces de producir una deformación, por lo
que una sola fuerza aplicada a un cuerpo no será capaz de
deformarlo.
CARACTERISTICAS DE LA OSTEOSINTESIS

Compresión
Protección
Tirante
Sostén
Tutor Intraóseo
 COMPRESION
• Es la fricción realizada por el cirujano entre dos
fragmentos mediante la utilización de uno o más
implantes
se divide en dos tipos:
• Compresión Transversal (Radial), es la que se
refiere a la fricción ejercida en el eje transversal
del hueso. la fuerza resultante será la suma
vectorial entre la acción del tornillo y las fuerzas
propias a la inclinación del trazo de fractura.
 COMPRESION
• Cabeza del tornillo debe
arrestarse firmemente en la
corteza proximal

• Rosca debe pasar en toda su

longitud el plano de la fractura

• En la diáfisis debe colocarse

perpendicular al eje de la fractura.

• Los hilos del tornillo en la corteza

distal deben progresar a través del
hueso
Compresión Axial, es la que se ejerce en el sentido
longitudinal del segmento del hueso afectado .
La compresión estática en el sentido axial se obtiene
mediante las placas o los fijadores externos.
 TIRANTE
Es un implante tensado en la superficie
convexa de un hueso con fractura transversal.

La compresión de dirección axial condicionada

por un tirante presenta dos modalidades, la
compresión estática axial en la cortical
adyacente al implante y la compresión
dinámica axial en la cortical opuesta.
 TIRANTE O TENSION
Huesos tubulares un lado de tensión y un lado
de compresión
Es una estructura que convierte fuerzas de
tensión en fuerzas compresivas
Fijación con banda de tensión reduce la
carga aplicada al implante
Tensión estática crea compresión al momento
de aplicarse
Dinámica: compresión bajo cargas fisiológicas
 SOSTEN
• Cuando el implante funciona como sustituto
temporal de soporte óseo.

• Objetivo: Mantener una distancia cuando no

existe soporte óseo.

• Evita acortamientos, cizallamientos y

hundimientos, al igual que desplazamientos,
angulaciones, rotaciones o hasta diástasis
 Principio de sosten

Trazo El implante
inestabl permite
e sin
transmisión de
soporte
óseo cargas entre
fragmentos
óseos
 TUTOR INTRAOSEO
• Implantes dentro del hueso, alineación y estabilización
de los fragmentos de fracturas

• Tutor Intraóseo más Protección: Es cuando un Tutor

Intraóseo se fija de manera dinámica en el hueso (un
perno proximal en orificio oval y dos distales)

• Tutor Intraóseo más Sostén: Es cuando un Tutor

Intraóseo se fija de manera estática en el hueso (dos
pernos proximales y dos distales)
 TUTOR INTRAOSEO
• Tutor Intraóseo más Compresión:
Es la aplicación de un Tutor Intraóseo,
mediante la cual puede ejercerse compresión
estática axial para el tratamiento de fracturas
diafisarias transversales
 GENERALIDADES DE LA FERULIZACION

• Dependiendo del tipo de fijación que utilicemos,

estaremos produciendo una fijación rígida (con
compresión) o una fijación flexible (ferulización) en el
foco de fractura lo cuál nos llevará a brindar una
estabilidad absoluta o relativa según sea el caso y
con ello, podremos llevar la fractura hasta una
consolidación primaria o secundaria respectivamente
 GENERALIDADES DE LA FERULIZACION
FIJACION

RIGIDA FLEXIBLE

COMPRESION FERULIZACION

ESTABILIDAD

ABSOLUTA CONSOLIDACION RELATIVA

PRIMARIA SECUNDARIA
GENERALIDADES DE LA FERULIZACION

COMPRESION FERULIZACION

ESTATICA SOSTEN
TIRANTE TUTOR INTRAOSEO

PROTECCION
 GENERALIDADES DE LOS TORNILLOS

ES EL ELEMENTO MAS EFICAZ PARA LA FIJACION DE UNA

FRACTURA MEDIANTE COMPRECION INTERFRAGMENTARIA
O PARA FIJAR AL HUESO IMPLANTES EN FORMA DE FERULA

LA FUERZA AXIAL PRODUCIDA POR UN TORNILLO ES LA

RESULTANTE DE LA ROTACION DEL TORNILLO EN EL
SENTIDO DE LAS AGUJAS DEL RELOJ

HAY DOS COMPONENTE DE FUERZA; A LO LARGO DE LA

CIRCUNFERENCIA DE LA ROSCA Y OTRA A LO LARGO DEL EJE
DEL TORNILLO
 GENERALIDADES DE LOS TORNILLOS

• LA RELACION ENTRE LA TORSION APLICADA Y

LA FUERZA AXIAL ES 6.7 Kg /cm PARA UN
TORNILLO DE CORTICAL DE 4.5 mm.

• TIPOS DE TORNILLOS:
• T. DE ESPONJOSA
• T. DE CORTICAL
TORNILLO DE CORTICAL
Esta diseñado para las diafisis
Su función más importante es el de ejercer compresión
estática. Existen dos diseños básicos. El de rosca continua y el
tornillo de vástago

DIMENSIONES TRADICIONAL DE VASTAGO

 
Diámetro de la rosca 4.5 4.5
Diámetro del núcleo 3.0 3.1
Broca para canal liso 4.5 4.5
Broca para canal de rosca 3.2 3.2
Diámetro del machuelo 4.5 4.5
 TORNILLO DE ESPONJOSA

• Tiene un diámetro exterior mayor, mayor profundidad

de las espiras y mayor agarre que el tornillo cortical. Se
aplica en metafises y epífisis

• DIMENSIONES ACERO INOXIDABLE TITANIO

 
• Diámetro de la rosca 6.56.5
• Diámetro del vástago 4.54.5
• Diámetro central 3.03.2
• Broca para canal de rosca3.23.2
• Diámetro del machuelo 6.56.5
 GENERALIDADES DE LAS PLACAS

• Las placas tienen diferentes formas y tamaños

• tienen una forma determinada para poderlas adaptar
a ciertas áreas anatómicas

• De acuerdo con los principios Biomecánicos de

Osteosíntesis se emplean de tres formas:
Placa de protección
Placa de sostén
Placa tirante
 GENERALIDADES DE LAS PLACAS

A cualquier placa se le puede hacer tres

procedimientos:

• Amoldarla
• Pretensarla
• Tensarla
Compresión mediante flexión previa de la placa
Objetivo es lograr la compresión de la cortical opuesta a la placa
de la fractura.
Se dobla la placa de tal manera que la parte central quede
elevada con respecto a la superficie del hueso
Al fijar la placa al hueso por la propiedad de retroceso elástico la
placa tiende a recuperar la curvatura producida por
deformación plástica
Se ejerce un momento de flexión que tiende a cerrar y
comprimir el foco de la fractura
 PLACA DE RECONSTRUCCION
• Tiene escotadura profundas entre los agujeros
lo que permite incurvacion estándar y
doblarla en el sentido de sus caras planas.
• No tienen mucha resistencia
• Los agujeros son ovales para permitir la
compresión dinámica
 Placa de Neutralización
Fx conminuta la Osteosintesis sirve para proteger la reducción
realizada con tornillo de tracción.

Neutraliza las fuerzas de flexión, torsión y cizallamiento

Transmite fuerzas del fragmento próximal al distal impidiendo

que las fuerzas actúen sobre el fragmento conminuto
 Placa de sostén

Evita desviaciones axialea como

resultados de las fuerzas de flexión
y cizallamiento

Se usan en torno de las articulaciones

La fijación debe complementarse con

injertos

Refuerzan y mantienen la longitud de

una cortical fina
 Placas DCP

 Permiten la introducción del tornillos hasta en 25 grados.

 Producen hasta 1 mm de compresión
 Placas DCP
• TECNICA DE APLICACIÓN
• Hay dos guía para la perforación de las DCP una con
un agujero exentico (compresión),y otra con agujero
concéntrico (neutro)
• En la practica cuando se inserta el tornillo y se
aprieta, el fragmento óseo se desplaza ligeramente
en línea con la placa y en consecuencia produce
compresión de la fractura.
• Diseño de las placas permite un desplazamiento de
hasta 1.0 mm
 Placas LC-DCP
Muescas en la superficie de contacto de la placa.
Agujeros Biselados 40° Inclinación.
La Zona de contacto placa-hueso se reduce enormemente por ello la red capilar se encuentra menos comprometida, por lo que
disminuye las alteraciones porosticas bajo las placas.
 PLACA DE RECONSTRUCCION
• Tiene escotadura profundas entre los agujeros
lo que permite incurvacion estándar y
doblarla en el sentido de sus caras planas.
• No tienen mucha resistencia
• Los agujeros son ovales para permitir la
compresión dinámica
 Placa de Neutralización

 Fx conminuta la Osteosintesis sirve para proteger la reducción realizada

con tornillo de tracción.

 Neutraliza las fuerzas de flexión, torsión y cizallamiento

 Transmite fuerzas del fragmento próximal al distal impidiendo que las

fuerzas actúen sobre el fragmento conminuto
 Placa en puente

 Fracturas conminuta sirve de puente en el

área conminuta.

 Mantiene la longitud y el alineamiento.

 Transmite fuerzas del fragmento proximal

al distal impidiendo que las fuerzas actúen
sobre el fragmento conminuto.
 Fijación endomedular

• Deslizamiento: Si la fractura tienen estabilidad rotacional y de

flexión se puede colocar un clavo endomedular sin bloqueo lo
que permite la trasmisión de fuerzas axial provoca la unión de los
fragmentos óseos.
 Fijación endomedular

• Puente: Si la fractura diafisiaria tiene conminución de su diáfisis

se coloca un clavo EM con bloqueo en su segmento proximal y
distal para actuar coma puente de trasmisión de carga
 Fijación endomedular

• Reconstrucción: Si la fractura del fémur involucra el segmento

proximal o distal del hueso con fractura de un tercer fragmento se
utiliza el clavo endomedular en función de reconstrucción
 Nuevos implantes
• Less Invasive Stabilization System (LISS)
• Tornillos para esponjosa y tornillos corticales
• Resuelve el anclaje metafisario