PRINCIPIOS

BIOMECÁNICOS DE
LA OSTEOSÍNTESIS
PUNTOS A TRATAR
 Generalidades.
 Principios biomecánicos.
 Tirante.
 Sostén.
 Compresión.
 Tutor.
 Protección.
 Materiales y/o implantes
 Ideas para llevar
Generalidades
 BIOMECÁNICA: ‘’aplicación de las leyes de la mecánica en los seres vivos’’.
 Comprende todas las acciones aplicadas sobre la estructura de soporte del cuerpo:
 cargas, esfuerzos y la respuesta a los mismos.
 Deformaciones plástica y elástica, con sus consecuencias
 TODOS ESTOS: efectos a corto, mediano y largo plazo en un sistema o cuerpo.

 Estudia el movimiento del cuerpo en el espacio, marcha, carrera, salto, etc.

 Abarca el comportamiento de los implantes, el organismo en el cual se aplican, los mecanismos
de lesión y la cinética del traumatismo.
PRINCIPIOS
BIOMECANICOS
 DEFINICION: comportamiento físico-mecánico esperado de
un implante y el hueso donde es aplicado.
 FIN UNICO: LA OSTEOSINTESIS.

 Osteosíntesis = reducción (externa o interna) + fijación.

 Principio IMPLANTE ESPECIFICO
 todos los implantes pueden ejercer algún principio
biomecánico.
 Todas las fracturas pueden ser tratadas con c/u principio:
resultados distintos
 AO OBJETIVOS ORIGINALES AO OBJETIVOS ACTUALES

1. Conseguir reducción anatómica de todos 1. Reducción anatómica para fx diáfisis antebrazo y fx

los fragmentos con trazos articulares

2. Fijación interna estable de los fragmentos
 Buscando fijación rígida SIN ninguna 2. Estabilidad relativa para fx diafisiarias
inmovilización en el post
3. Consolidación primaria en fx con trazo articular
3. Consolidación primaria en todos los casos 4. Movilización precoz
4. Permitir una movilización precoz
 CONCEPTOS ADICIONALES
 FRICCIÓN: Fuerza de rozamiento entre 2 cuerpos que se opone al movimiento

 TRACCION: Es la deformación que sufre un objeto dividida por su longitud original.

 RIGIDEZ: Es la relación entre la fuerza y el desplazamiento.

 SOLICITACION: fuerza o acción externa o interna ejercida sobre in cuerpo.

 Tipos de solicitación:
 Compresión
 Flexión
 Cizallamiento
 Tensión
 Torsión
TIPOS DE
SOLICITACIO
N:
MECANISMOS
DE LESION
 PRINCIPIOS
BIOMECANICOS
 COMPRESIÓN
 Definición: carga ejercida entre fragmentos óseos por medio de uno o más implantes.
 Objetivo: proveer estabilidad entre los fragmentos de una fractura.
 Por medio del incremento de la fricción en sus superficies de contacto.

 De acuerdo al vector puede ser carga:

 TRANSVERSAL O RADIAL.
 AXIAL O LONGITUDINAL

 Modalidades de compresión:
 ESTATICA
 DINAMICA
 TRANSVERSAL
 AXIAL
COMPRESION
 Tipos de compresión:
 TRANSVERSAL (RADIAL): se refiere a la fuerza o efecto resultante de:
 Trazo de fractura (que determina hacia dónde se desplaza la fractura) + fuerza de tracción del implante.
 Indicaciones: trazos helicoidales y oblicuos (>30°)
 Implantes: Principalmente tornillos y ocasionalmente placas, entre otros como cables o alambres.

 AXIAL (LONGITUDINAL): se refiere a la fuerza ejercida en sentido:

 Dirección o paralelo al eje longitudinal de un hueso o de un determinado segmento de hueso.
 Indicaciones: Trazos transversales (<30°)
 Implantes: Placas rectas y especiales, tornillos, clavos y fijador externo.
 COMPRESION

Placa de compresión peronea Placa de compresión humero proximal Placa de compresión tibia proximal
 MODALIDADES DE COMPRESIÓN
 ESTATICA: ejercida directamente por la fijación del implante (apretar, tensar, traccionar).
 Aumento de la fricción interfragmentaria = movi. < 5 micras.
 Estabilidad absoluta.
 Consolidación: primaria (sin callo) = soldadura autógena.

 DINAMICA: ejercida por los implantes, la carga ponderal, las cargas de movimiento muscular.
 Conserva fricción interfragmentaria = movi. < 5 micras.
 Estabilidad absoluta: alcanza para mantener unidos los fragmentos
 Consolidación primaria: con formación de callo microscópico.
MODALIDADES DE COMPRESIÓN
Compresión estática Compresión dinámica
MODALIDADES DE COMPRESION
 TRANSVERSAL: Fuerza ejercida por el implante; que vence la del trazo y la ponderal
 La fuerza aplicada debe ser perpendicular al trazo y al plano de la fractura
 Evita fuerzas de cizallamiento y mala reducción.

 AXIAL: fuerzas lineales paralelas al eje longitudinal de un hueso.

 Aplica para huesos largos RECTOS = TIBIA.
 Aumento y mantenimiento de fricción interfragmentaria.
 Implantes: placas (tensadas), tornillo excéntricos alejados del trazo, clavos bloqueados.
MODALIDADES DE COMPRESIÓN
Compresión transversal
 TIRANTE
 En ingeniería: ‘’aditamento rígido colocado en la superficie de tensión de una
estructura para brindar un reforzamiento y evitar la caída o ruptura de la
misma’’

 PRINCIPIO: Un hueso sometido a una carga excéntrica es solicitado en

flexión.
 Las fuerzas se distribuyen clásicamente en:
 externas de tracción e internas de compresión; ocasionando dos
fenómenos físicos:
 La distracción de la línea de fractura sobre el lado de tensión.
 Angulación externa del hueso
TIRANTE
 Definición: Implante tensado en la superficie convexa de un hueso con fractura transversal.
 Objetivo: Convierte las solicitaciones de flexión en esfuerzos de compresión en dirección axial
en la fractura.
 La compresión de dirección axial condicionada por un tirante presenta dos modalidades
 estática axial en la cortical adyacente al implante.
 compresión dinámica axial en la cortical opuesta.

 Indicaciones: Trazos transversos en huesos curvos, rótula, lagunas avulsiones y maléolos.

 Debe tener soporte cortical contralateral al implante.
CONVERSION DE SOLICITUD DE FLEXION EN COMPRESION CON UNA PLACA MOLDEADA, PRETENSADA Y
TENSADA
TIRANTE CON CLAVOS Y ALAMBRE
QUIRURGICO
PROTECCIÓN
 Es el implante que se le agrega a otro implante cuando éste es insuficiente para garantizar una
estabilidad.
 Su objetivo es evitar la falla de una osteosíntesis insuficiente.
 Osteosíntesis insuficiente: es aquélla que es estable en su aplicación, pero incapaz de
soportar las demandas mecánicas al paso del tiempo.
 Se produce antes generar consolidación.
 Puede ser realizado con implantes en distintas combinaciones:
 Dos implantes diferentes
 Dos implantes iguales pero con diferente función.
 Implantes compuestos, es decir, que combinan mecanismos de fijación.
PROTECCION
 IMPLANTES:
1. Iguales: dos tornillos = uno compresión el otro situacional
2. Diferentes: Un tornillo de compresión protegido con una placa de sostén.
3. Compuestos: CCM comprime axialmente y protegido con pernos distales antirrotacionales.
a) DHS: tornillo de compresión dinámica protegido por placa cortical
b) Tornillo de compresión y clavo de Kirschner antirrotacional (para maléolo).

 INDICACIONES: trazos susceptibles de compresión pero insuficiente.

1. Trazos complejos.
2. Trazos fragmentados.
3. Corticales insuficientes.
TUTOR
 Definición: Implante que alinea, estabiliza y guía, de manera dinámica, a
los fragmentos óseos
 Busca contacto progresivo entre sí y hacia la consolidación
 Objetivo: Dirigir los fragmentos óseos de manera dinámica, propiciando
carga axial entre ellos para lograr su consolidación.
 Indicación: fractura de trazo transverso dentro del istmo (tercio medio)
diafisario huesos con carga ponderal. (fémur y tibia).
 implantes: Clavos endomedulares no bloqueados y fijadores externos.
 SOSTEN
 Definición: Implante que funciona como sustituto temporal de soporte óseo.
 Al no existir soporte óseo, el implante recibe y soporta toda la carga.
 Soporte óseo: se refiere a la inexistencia hueso capaz de resistir por sí mismo:
 Carga de otro fragmento óseo adyacente sin sufrir deformidad plástica.
 El soporte esta condicionado por:
 conformación de una fractura (por ejemplo, un trazo complejo o un hundimiento)
 manera en la que se aplica un implante.
 Única osteosíntesis sin principio de compresión.
 SOSTEN
 Sitio ideal de colocación: estructuras a manera de
ménsula (fémur, meseta tibial)
Indicaciones: Fracturas sin soporte óseo, cualquier hueso,
cualquier segmento.
 Implantes: Placas rectas y especiales, fijadores, tornillos,
clavos endomedulares, alambres y clavillos.
IDEAS PARA LLEVAR
BIBLIOGRAFIA
 Ramos-Maza E, y cols. Principio biomecánico del sostén. Acta Ortopédica Mexicana 2016;
30(S1): S25-S33.
 Ramos-Maza E, y cols. Principio biomecánico del tutor. Acta Ortopédica Mexicana 2016; 30(S1):
S34-S40.
 Ramos-Maza E, y cols. Principio biomecánico del tirante. Acta Ortopédica Mexicana 2016;
30(S1): S21-S24.
 Ramos-Maza E, y cols. Principio biomecánico de la protección. Acta Ortopédica Mexicana 2016;
30(S1): S17-S20.
 Ramos-Maza E, y cols. Principio biomecánico de la compresión. Acta Ortopédica Mexicana
2016; 30(S1): S14-S16.
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