CLASE 2: CLASIFICACIÓN DE ORTESIS

DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN:
- Ortotica y Ortesica: es muy similar a una férula. Es la aplicación de las leyes mecánicas sobre el cuerpo humano con la
intención de lograr resultados terapéuticos. Un sistema de fuerzas diseñado para controlar, corregir o compensar una
deformidad ósea, fuerzas deformantes o ausentes del cuerpo.
- Son dispositivos prefabricados o confeccionados a la medida aplicando a estructuras biológicas (alteradas por lesión
aguda, trauma acumulativo, enfermedad intervención quirúrgica, etc) para influenciar favorablemente su nutrición,
longitud, fuerza, movilidad o estabilidad con el fin de promover el actual o futuro comportamiento ocupacional y la
participación en roles significativos para el individuo.
CLASIFICACIONES:
1. Según el instituto de biomecánica de valencia:
Según segmentos anatómicos involucrados
Según tipo de restricción (flexible, semirígida, rigida)
Según objetivo de la prescripción (inmovilización, corrección, dinámica)
Según la patología a la que se dirigen
Según las funciones que realizan (inmovilizadora, funcional, para facilitar AVD, etc)

2. Nomenclatura internacional: asocia la primera letra de cada articulación sobre la que actúa la órtesis, añadiendo una O
 HO, mano; WO, muñeca; EWHO, codo, muñeca mano.

3. Asociación Americana de terapeutas de mano, en el año 1992 definió el sistema de clasificación de órtesis SCS según
4 características:
Lugar anatómico: se refiere a las áreas afectadas en el diseño de la ortesis, como por ejemplo articulaciones o
segmentos corporales.
 O. Articulares
 O. No articulares: soporte y protección a hueso o tejido blando. Ej. Epicondilera.
Por eso hay que considerar: Articulación principal en la que actúa la órtesis. Aparece en el nombre
Dirección cinemática:
 Posición de las articulaciones involucradas (pasivas o activas de X articulación).
 Movilización deseada (F/E)
 Dirección del bloqueo (hacia donde voy a apuntar).
Propósito fundamental: Se refieren a si la órtesis facilita la movilización, inmovilización o restringe la movilidad.
 Inmovilizadoras: estáticas, articulares o no articulares (Ej es la palmeta de reposo)
 Alivio del dolor (uso continuo, prevención de recidiva, evitar stress), protección y posición de estructuras
edematosas, facilitar función, mantener largo de los tejidos, mantener reducción de fx, bloquear o transferir
movimiento, reducir TM y contractura de la musculatura espástica.
 Movilidad restringida: limitan el movimiento articular en un plano permitiéndolo en otro. Ej. asociadas a protocolo
de tendón.
 Movimiento controlado después de tenorrafia o neurorrafia, mejorar estabilidad y funcionamiento articular,
elongar tejidos blandos, adherencias y acortamiento tendinoso.
 Movilización: tensión controlada sobre un tejido durante periodos prolongados de tiempo, altera la proliferación
celular.
 Aumenta ROM pasivo, substitución de músculos débiles o atróficos, proveer resistencia para ejercicio y
mantener reducción de fx intraarticular (Ej órtesis de sheink). *GENERALMENTE EN LAS FRACTURAS
VAMOS A ENCONTRAR ORTESIS INMOVILIZADORAS ESTATICAS
Inclusión de articulaciones secundarias: se refiere a las articulaciones involucradas en el diseño ortesico que no están
relacionadas directamente a la principal. Incorporadas con objetivos de protección, confort o estabilización.

4. Descriptores del diseño: diseño palmar, digital, cubital, dorsal, lateral, circunferencial, anterior, posterior, de brazo, de
antebrazo, de mano, pulgar o radial, etc.
5. Nomenclatura estructural: podemos clasificarla en: estáticas (estáticas y estáticas seriadas), semidinámicas y
dinámicas (dinámicas y dinámicas con motor).
Estáticas (no tienen partes móviles): NO PERMITEN EL MOVIMIENTO. construidas en base firme que inmoviliza
estructuras (artic) para facilitar el movimiento de otras por su bloqueo; sus objetivos habitualmente son brindar
estabilidad, protección y soporte. Sus principales características es que son de uso más frecuente, tienen una base firme
que inmoviliza, pueden ser articulares o no articulares y pueden facilitar funciones dinámicas (bloquear una articulación
para facilitar el movimiento en otras).

Estáticas seriadas: se utilizan en tejidos específicos en máxima tensión por periodos prolongados, alternando con
tensión suave, son remodeladas sucesivamente por el TO para aumentar la tensión. Ej. órtesis que se utilizan para el tto
de pacientes con quemaduras, como el espaciador del primer espacio interdigital  si tenemos una quemadura a nivel
de codo y antebrazo y cuando la persona extiende solo logra mantener una flexión de 50°, podríamos pensar que es
atingente usar una de estas órtesis, se deja por un tiempo y se evalúa para aplicar modificaciones. CUIDADO CON NO
GENERAR UN ESTRÉS DEMASIADO GRANDE Y LASTIMAR. USAR CARGAS BAJAS Y PROGRESIVAS EN
EL TIEMPO.
TERT: rango total final en el tiempo
 Características: aplicadas en estiramiento máximo, estimulan crecimiento de Low load progresive stretch: carga
tejido conectivo, evitan el rebote del tejido elongado y pueden ser de tipo valva o baja progresiva de estiramiento
circunferenciales.

Semidinámicas o estáticas progresivas: tienen un componente dinámico pero tienen una base estática, son
componentes pasivos aplican una fuerza correctora, aplican fuerzas de baja intensidad hasta lograr la posición deseada,
la fuerza es aplicada por componentes no elásticos y una vez instaladas la posición articular es estable. 
RESTRINGEN EL MOVIMIENTO O MOVILIZAN HASTA UN PUNTO DEL ROM.

Dinámicas (partes móviles): PERMITEN Y FACILITAN EL MOVIMIENTO. Poseen partes móviles en su diseño
y su objetivo es generar movimiento o soporte pasivo asistido, para fomentar ROM por fuerzas externas. Ej, ortesis
para parálisis radial  permite que la persona logre flectar de forma activa y extender de forma pasiva.
 Características: generan fuerzas hacia una articulación que resultan en movilización o apoyo a esta, generan
aumento del ROM pasivo asistido (superando el límite elástico del tejido), puede usarse como un aparato de
ejercitación, utilizan componentes elásticos.

Dinámicas con motor: movimiento pasivo continuo, motor moviliza de modo continuo la articulación en el
tratamiento dentro de un rango controlado, se usa para mano, muñeca, codo, hombro, rodilla y tobillo, favorecen la
cicatrización post cirugía evitando adherencias y acortamiento.
NINGUNA MAQUINA VA A REEMPLAZAR EL MOVIMIENTO ACTIVO.

ORTESIS: sistema dinámico de fuerzas tensiles, mecánicas.