PRINCIPIOS

BIOMECÁNICOS DE
OSTEOSÍNTESIS
Barradas Gomez Josseline Sugey
Carreon Medina Jesus Armando
Castañeda Gonzalez Alejandro
Ocampo Mena Maybelin Sarahi
 Introduccion.
Conceptos

BIOMECÁNICA:. APLICACIÓN DE LA
MECÁNICA EN LOS SERES VIVOS

● Cargas, esfuerzos, deformidades

● Movimiento
● Comportamiento de los implantes
● Mecanismos de lesión
● Cinética del traumatismo
1. EXPOSICIÓN DE LA LESIÓN
2. REDUCCIÓN Y FIJACIÓN
TEMPORAL DE LA FRACTURA
3. FIJACIÓN DE LA FRACTURA Y
SUTURA DE PARTES BLANDAS

OSTEOSÍNTESIS: REDUCCIÓN DE LA FRACTURA

MEDIANTE IMPLANTES MECÁNICOS
 Introduccion.
Conceptos

FUERZA: Energía capaz de cambiar el

estado de resposo o movimiento de un
cuerpo

ESFUERZO: Combinación de fuerzas

aplicadas en un área, capaces de
producir una DEFORMACIÓN.
 Introduccion.
Conceptos
CONSIDERA…

SOLICITACIÓN; Deformidad sufrida por

El trazo de la fractura
el hueso de acuerdo a los esfuerzos que
se le sometio

determina la función del

● • COMPRESIÓN
● • SOSTÉN
● • TUTOR
● • TIRANTE
● • PROTECCIÓN implante.
 Se piensa primero en el principio
biomecánico y posteriormente en el
implante a utilizar
 01

COMPRESIÓN.
DEFINICIÓN; CARGA QUE PRODUCE
EL CIRUJANO ENTRE FRAGMENTOS
OSEOS MEDIANTE LA UTILIZACIÓN
DE UNO O MÁS IMPLANTES

OBJETIVO: DA ESTABILIDAD ENTRE

LOS FRAGMENTOS DE UNA
FRACTURA MEDIANTE EL
INCREMENTO DE FRICCIÓN.

CONSIDERA LA DIRECCIÓN
DEL TRAZO
CLASIFICACIÓN:

Transversal (Radial): Carga

ejercida en el sentido
PERPENDICULAR al eje
longitudinal del hueso

INDICACIONES: Trazos
OBLICUOS y HELICOIDALES, en
metafasis y diafasis de huesos
cortos y fibula

IMPLANTES: Principalmente
tornillos, ocasionalmente
placas, cables, alambres
Axial: Se ejerce en el sentido
longitudinal del segmento del
hueso afectado, compresión en
eje longitudinal
INDICACIONES: Trazos
transversales
IMPLANTES: Placas rectas y
especiales, tornillos, clavos,
fijador externo
 COMPRESIÓN DINÁMICA
(TORNILLOS)

FRICCIÓN

COMPRESIÓN ESTÁTICA
(PLACAS)

TENSIÓN
Estabilidad en
fracturas

En el tratamiento de fracturas
debemos de tener en cuenta la
REDUCCIÓN y FIIJACIÓN.

(Inmovilización)

● Produce COMPRESIÓN al
sitio
● NO produce compresión
PROTECCION
 Es un implante agregado a una
NEUTRALIZACIÓN osteosíntesis insuficiente

Es un implante agregado a una Aquella que al inicio es estable

osteosíntesis insuficiente pero es incapaz de soportar las
demandas mecánicas al paso del
tiempo antes de consolidarse.

Fractura de
húmero
 Indicaciones.
● Cualquier trazo susceptible de
compresión, donde no baste.

● Puede ser tanto en diáfisis como en

metáfisis de casi cualquier hueso.

Con tornillos, toda

Osteosíntesis asilada en diáfisis
es una Osteosíntesis inestable
por lo que hay que protegerla

Si no existe soporte óseo:

SOSTEN
Placa de protección = Es aquella en
la que se coloca un tornillo de
compresión en un trazo oblicuo
diafisario.

Número de corticales
suficientes para que la placa
cumpla su función.
1. Fémur 7 corticales
2. Tibia 5 corticales
3. Húmero 6 corticales
4. Cúbito y radio 7 corticales
Entre los implantes que se pueden utilizar:
las placas, los fijadores externos, los
fijadores internos y los clavos bloqueados.

Cualquier implante más

otro que lo
complemente.
 En trazos oblicuos y espiroideos en
general, la placa se colocará
simplemente amoldada.

Fijador externo se
Se introduce un clavo y se
combine con tornillos
bloquea distalmente con dos
de compresión,
pernos y proximalmente con
protegiendo una
uno en el orificio oval, al
Osteosíntesis inestable
tener contacto óseo entre los
con un marco de
fragmentos, se permite la
fijación externa.
carga axial
TIRANTE
 DEFINICIÓN.
Es un implante tensado en la superficie convexa
de un hueso con trazo simple

OBJETIVO.
Convertir los esfuerzos de
flexión sobre el hueso, en
esfuerzos de compresión
en dirección axial en la
fractura.
 COMPRESSION COMPRESION DINAMICA.
ESTATICA (cortical opuesta, del
(pegada al hueso) lado opuesto al implante)

Es la que el cirujano Se ejerce al momento

ejerce directamente en que el segmento
la cortical próxima al anatómico en el que se
implante, al tensarlo. aplica el tirante recibe la
carga axial.
INDICACIONES.
1- TRAZOS TRANSVERSOS. Menos
de 30 grados

2- TRAZO CON CAPACIDAD DE

CARGA EN LA SUPERFICIE
CÓNCAVA.

3- HUESOS CURVOS.
- HUMERO
- CUBITO/RADIO
- OLECRANON Y ROTULA.
- FEMUR
- MALEOLOS.
HUESO CURVO.

EL HUESO NO
COINCIDE CON EL EJE
MECÁNICO Y CON EL
EJE ANATÓMICO

HUESO RECTO
COINCIDE EL EJE
MECÁNICO Y EL EJE
ANATÓMICO
IMPLANTES.

● FIJADOR EXTERNO, E
INTERNOS.
IMPLANTES. ● Alambre mas
clavillos.
● CERCLAJE DE
ALAMBRE
 ● PLACAS
Amoldar.

- Absorbe todas las fuerzas de

tensión. Se utilizará en trazos
transversos, en huesos curvos

En el húmero y fémur se Húmero 6 corticales

utilizan placas anchas y en Radio y cubito 8
los huesos del antebrazo se corticales
utilizarán placas para Fémur 8 corticales.
tornillos 3.5 mm
SOSTEN
 Introduccion

● Sostener= es sustentar o ● Soporte Oseo = Es el hueso

mantener firme una cosa, capaz de llevar sobre sí una
ser su apoyo o mantener carga sin sufrir acortamiento,
algo en su lugar sin
cambiar de posición o ● Ya sea por el tipo de trazo o
haciéndolo lentamente que el hueso soporte carga
gracias a la aplicación de un
implante
Definición: Implante que
funciona como sustituto
temporal de soporte óseo.

Objetivo: Mantener una distancia

cuando no existe soporte óseo.
 FERULIZACION
1. Es la aplicación de un
aditamento, generalmente
metálico y alargado, que nos
estabiliza la fractura del hueso
a tratar

2. Es flexible, ya que condiciona

una estabilidad relativa, la cual
nos va a llevar hacia la
consolidación ósea secundaria,
es decir, con callo óseo

Ferulización Externa
Ofrece una estabilidad, la
cual puede ser suficiente
para ciertos huesos, con
ciertas fracturas estables y
dar como resultado una
adecuada alineación y
consolidación.
TIPOS
Ferulización Ferulización Interna
Transcutánea es cualquier dispositivo
rígido y alargado aplicado
dentro del cuerpo que
Los fijadores externos, se tiene como objetivo
fijan de manera estabilizar un hueso
transcutánea, van fracturado.
directamente al hueso,
ofreciendo una mayor
estabilidad
intraósea, que
extraósea, como las
se refiere
placas que se aplican
principalmente a
en alguna superficie
clavos
del hueso
intramedulares
 Ferulización Interna
Ferulización
Ferulización Externa Transcutánea
INDICACIONES IMPLANTES

Las indicaciones para Prácticamente todos

utilizar el principio los implantes pueden
biomecánico del funcionar bajo el
Sostén son: trazos principio biomecánico
múltiples, con del sostén, siempre y
hundimiento o cuando se
pérdida en cualquier seleccionen de
segmento, de manera apropiada.
cualquier hueso.
TIPOS
HUNDIMIENTO
Cuando existe
hundimiento a nivel
articular, la única manera
de mantener la
reducción y el injerto
óseo utilizado es
mediante un sostén que
sustituya el soporte óseo
 TIPOS

Se utiliza un
aparato
externo que
mantiene una
distancia entre
la cabeza y el
tercio distal del
húmero
TUTOR
INTRAOSEO.
 HISTORIA

● Nicholas Andry de Bois-Regard en 1741 en su

libro llamado L’Orthopédie, del griego orthos,
que significa recto y pais, que significa niño.

La estaca recta (también llamada caña,

rodrigón o tutor) atada a un retoño de
árbol torcido, con el fin de guiar su
crecimiento.
 HISTORIA

● En el siglo XVI en México, documentado por

fray Bernardino de Sahagún (1499-1590).

● Los médicos aztecas introducían estacas de

madera dentro del conducto medular de
pacientes con falta de consolidación de
huesos largos.

Absorbían humedad del cuerpo y se hinchaban, produciendo mayor

estabilidad mediante la compresión elástica transversal y cumpliendo
con el principio biomecánico del tutor.
 HISTORIA

A mediados del siglo XIX y en las primeras décadas del

XX se utilizaron dispositivos intramedulares como
clavijas de marfil, las cuales podrían reabsorberse en el
cuerpo.

Durante la Primera Guerra Mundial, Hey Grooves

describió la colocación de barras intramedulares. Pero
habia muchas infecciones en campo de guerra.
Definición y Objetivo
Efecto de alineación y estabilización de fragmentos de fracturas
mediante implantes dentro del hueso

Objetivo: Conducir o dirigir a los fragmentos óseos para la

consolidación.

Generalmente se realiza con clavos

intramedulares.
Indicaciones para uso de tutor intraóseo
El enclavado intramedular es actualmente considerado como la regla de oro para el
tratamiento de las fracturas diafisarias.

● Indicación precisa: presencia de una fractura de trazo transverso dentro del

istmo de la diáfisis ósea

Istmo de diáfisis húmero, fémur y tibia en fracturas transversales

● Ventajas: ofrece cierto y variado grado de estabilidad contra desalojamiento y

angulación, permitiendo compresión y algo de rotación.
Combinaciones con el tutor intraóseo
El tutor intraóseo puede ser utilizado en combinación con implantes de Proteccion,
Sostén y Compresión

Colocación del tutor intraóseo

La estabilidad se conseguía mediante un ajuste
perfecto entre el clavo y la cavidad medular. lo que se
conseguía mediante grandes fresados para colocar el
clavo de mayor diámetro posible.

Daño a la circulación endóstica y perióstica, el incremento de la presión y de

la temperatura, lo que podría ocasionar un embolismo y una necrosis ósea.
 REFERENCIAS
● Ramos-Maza, E., Buff, O.-S. I., García-Estrada, F., Chávez-Covarrubias, G.,
Domínguez-Barrios, C., & Meza-Reyes, G. (s/f). Principio biomecánico del tutor.
Medigraphic.com. Recuperado el 9 de noviembre de 2023, de
https://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2016/ors161g.pdf