PRINCIPIOS DE

OSTEOSINTESIS

Dra Mileydis Mena villagra

Residente de ortopedia y traumatología
Hospital Fernando velez paiz
Principios AO de 1958
- Reducción anatómica

- Fijación rígida

- Preservación de los tejidos

blandos

- Movilización activa precoz

Principios AO de 1990

- Reducción funcional

- Fijación estable

- Preservación de la vascularización

- Movilización activa precoz

Evolución de los principios 1990–2004

- La biología es primordial

- Cirugía con accesos mínimos

- Osteosíntesis mínimamente invasiva con placas

- Cirugía guiada por la imagen

- Cirugía asistida artroscópicamente

Principios AO de 2004
- Preservación de la vascularización

- Reducción funcional

- Fijación estable

- Movilización activa precoz

osteosíntesis:
Es la fijación de fragmentos óseos
mediante uno o varios implantes,
generalmente metálicos, para el
tratamiento de las fracturas,
artrodesis y osteotomías.
Una fractura puede ser da
mediante diferentes principios
biomecánicos, cada uno d e los
cuales puede ser cumplido co
distintos implantes, por lo que n en
osteosíntesis primero de be ser
elegido el principio biomecánico y
después el implante apropiado
1) Elegir el principio biomecánico

2) Elegir el implante apropiado que

cumpla con el principio biomecánico
elegido
Principios biomecánicos:
 Principios
Biomecánic
os
Compresión Protección Tirante Sostén Tutor

Ningun implante es sinónimo de un

principio.

Ningun efecto es sinónimo de un principio.

COMPRESIÓN:
Definición:
Es la fricción realizada por el
cirujano entre dos fragmentos
mediante la utilización de uno o
más implantes
Objetivo:
Dar estabilidad entre los fragmentos d e
una fractura mediante el incremento d e la
fricción en sus superficies d e contacto. La
Compresión pue de realizarse mediante
diferentes implantes y, d e acuerdo a la
dirección del trazo y la aplicación del o los
implantes
Se divide en dos tipos:
1. Compresión Transversal (Rad ial):
Fricción
ejercida en el eje transversal del hueso. La
fuerza resultante será la suma vectorial entre la
acción del tor nillo y las fuerzas propias a
la inclinación del trazo de fra c tura .
2. Compresión Axial: que es la que se ejerce en el
sentido longitudinal del segmento del hueso
afectado.
 AXIAL
Estabilizar
Compresión transversal:
Compresión transversal :
• MASCULINO
• 24 AÑOS
• ACCIDENTE DE
TRANSITO
PROTECCIÓN
(NEUTRALIZACIÓN):
Es el uso de un implante agregado
a una osteosíntesis insuficiente
“Complementar una osteosíntesis
insuficiente para evitar su falla”
Osteosíntesis Insuficiente: se refiere a la
que puede ser estable pero es insuficiente
debido a la dinámica estructural del
hueso y a la magnitud d e las fuerzas
que soporta con la acción muscular
y requiere ser com plementada con otro
implante para evitar su falla.
 TIRANTE

Concepto: Es un implante tensado en la superficie convexa de un

hueso con fractura transversal.

Sinónimos:
• Tirante = banda de tensión

• Tirante ≠ Cerclaje u obenque

 OBJETIVOS

• Convertir las solicitaciones

de fl exión sobre el hueso
en esfuerzos de compresión
en dirección axial en la
fractura.
 INDICACIONES

• Trazo transverso (≤30°)

• Hueso curvo
• Trazo con capacidad de carga en cortical de compresión.
SOSTÉN :
Cuando el implante funciona como sustituto
temporal de sopor te óseo

Objetivo: Mantener una distancia cuando no

existe soporte óseo.

Soporte Óseo es cuando existe hueso capaz d e

llevar sobre sí la carga sin sufrir un acortamiento
 Objetivo

• Mantener una
distancia cuando
no existe soporte
óseo
TUTO
R
• Implante que alinea, estabiliza y guía a los fragmentos
óseos a que contacten entre sí de manera dinámica y
hacia la consolidación
Objetivos: Dirigir los fragmentos óseos de manera dinámica, propiciando carga axial
entre ellos para lograr su consolidación.
Indicaciones: Trazos transversales en el itsmo de huesos largos con carga ponderal.
Implantes: Clavos endomedulares ranurados no bloqueados y fijador externo
dinamizado, para transportación o elongación Osea.
TUTOR NO ES IGUAL A
CLAVO
CENTROMEDULAR
 Principios
Biomecánic
os
Compresión Protección Tirante Sostén Tutor