MODELO DE CONTROL MOTOR

Este modelo contempla cuatro enfoques de intervención los cuales son:

 Enfoque de Rood.
 La terapia de desarrollo neurológico de Bobath.
 La terapia de movimiento de Brunnstrom.
 La facilitación neuromuscular propioceptiva.

Estos enfoques comparten conceptos y técnicas similares. En conjunto se agrupan

bajo la definición de enfoques del neurodesarrollo porque se fundamentan en un
punto de vista del sistema nervioso central y hacen hincapié en la naturaleza del
desarrollo. Los cuatro enfoques comparten el objetivo de mejorar el control motor.

El control motor es la capacidad para utilizar el propio cuerpo de manera efectiva

dentro durante el desempeño de alguna actividad como pueden ser las actividades
de la vida diaria y las instrumentales, en actividades de ocio y tiempo libre o
educación, trabajo y de relaciones sociales. (Kielhfner, 2006).

Enfoque de Rood o estimulación sensorial: Rood (citado por Polonio, 2010)

describe que los patrones motores se desarrollan fundamentalmente a partir de
patrones reflejos. De igual forma que si se pudiesen aplicar estímulos sensoriales
apropiados, tal y como ocurre en el desarrollo normal, sería posible provocar
respuestas motoras de refleja y establecer patrones de movimientos correctos.

 Intervención terapéutica desde el enfoque de Rood: McCormack & Feuchter

(citado por Polonio, 2010) planetan la hipótesis de que “la estimulación
sensorial adecuada puede provocar respuestas motoras especifias”.

El enfoque terapéutico incluye 4 estrategias:

 Normalizar el tono muscular por medio de estímulos sensoriales que

provoquen una respuesta muscular adecuada.
 Comenzar a partir del nivel de desarrollo de la persona y continua de
acuerdo con la secuencia normal de desarrollo motor.
 Enfocar la atención sobre el objetico o el propósito de la actividad.
 Proveer oportunidades para la repetición con el objetivo de reforzar el
aprendizaje.
Enfoque de Bobath o tratamiento del neurodesarrollo de Bobath: es un
tratamiento que se basa en la inhibición de los reflejos anómalos y el
reaprendizaje del movimiento normal, a través de la facilitación y el manejo de
puntos clave del cuerpo.

 Intervención terapéutica desde el enfoque de Bobath: Este enfoque tiene

tres premisas las cuales son:
 el control motor implica el aprendizaje de las sensaciones de
movimiento (no del movimiento en sí),
 primero se aprende los movimientos posturales básicos y luego se
los amplia y se los integra en las habilidades funcionales,
 cada actividad tiene una base implícita en el control postural.

Teniendo en cuento lo anterior, que son los pasos o leyes que se deben acatar al
momento de realizar una intervención con este enfoque, Kielhofner (2006) se
establece que el tratamiento requiere que:

 se inhiban los patrones anormales y se los remplace con patrones de

movimiento normales que provean información sensorial adecuada para el
aprendizaje motor.
 Cuando se habilita a la persona a la persona para que desempeñe patrones
de movimiento correctos, la información sensorial del movimiento que ellos
general por si mismos posibilitara el aprendizaje del control motor.

Enfoque de Brunnstrom o terapia del movimiento de Brunnstrom:

Brusnnstrom (Citado por Polonio, 2010) establece que la recuperación de la
función afectada sigue el siguiente 2 patrones:

1. Se logra el control proximal, el control reflejo y grosero.

2. Posteriormente, se consigue el movimiento a nivel distal, de manera
voluntaria y con una ejecución de movilidad fina.

Intervención terapéutica desde el enfoque de Brunnstrom: (hemiplejia debido a

ACV): Como se ha planteado en los anteriores enfoques siempre el tratamiento
debe partir de unas hipótesis o principios y este enfoque no es la excepción así
que los principios para una intervención desde este modelo son:

 La utilización de la secuencia evolutiva de recuperación.

 Facilitación del movimiento a través de la estimulación sensorial en
ausencia de movimiento voluntario.
 Fomento de control voluntario de los movimientos estimulados.
  Refuerzo de las sinergias emergentes al solicitarle al usuario que mantenga
una postura y que se mueva de forma voluntaria.
 Empleo de las sinergias que controlan las actividades funcionales.

A hora bien Kielhofner (2006) plantea que la intervención comienza con la

provocación de sinergias reflejas a través de estímulos propioceptivo –
exteroceptivos, y su utilización como la base del aprendizaje progresivo de
movimientos voluntarios más maduros de un modo parecido al del aprendizaje.

Facilitación neuromuscular propioceptiva o método Kabat: Polonio (2010) en

su libro terapia ocupacional aplicada al daño cerebral adquirido, establece que
este enfoque promueve y aumenta la respuesta de los mecanismos
neuromusculares, a través de las estimulaciones de los propioceptores (contactos
manuales, refuerzos visuales y órdenes verbales).

Intervención terapéutica desde el enfoque de Kabat:

Los principios de este enfoque son:

 El desarrollo motor normal tiene un origen cefalocaudal y proximodistal.

 Los reflejos dominan el comportamiento motor inicial y, con la maduración,
se integran en un comportamiento motor voluntario.
 El comportamiento motor es cíclico (alterna entre fases de flexión y
extensión).
 El comportamiento normal orientado a objetivos surge de la inversión de
movimientos y depende del equilibrio entre los músculos antagonistas.
 El comportamiento motor se desarrolla de acuerdo con una secuencia de
patrones de movimiento totales.

La característica principal del tratamiento es la utilización de patrones de

movimiento diagonal (mover las extremidades en un plano diagonal a la línea
media del cuerpo) para la recuperación de la función motora; integración ambos
lados del cuerpo. (Kielhofner, 2006).